Amitriptyliini migreenin ehkäisyyn

Sisältö

• Kuinka se toimii
• Annostus
• Haittavaikutukset ja komplikaatiot
• Vuorovaikutukset
• Vasta-aiheet

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, jota määrätään usein profylaktisena lääkkeenä migreenipäänsärkyyn. Vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt sitä migreenin ehkäisemiseksi, muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla tehokas tähän käyttöaiheeseen.

Itse asiassa Amerikan päänsärkyyhdistyksen (AHS) ja American Academy of Neurology (AAN) vahvistamien jaksollisten migreenien (määritelty päänsärkyksi, joita esiintyy alle 15 kertaa kuukaudessa) ehkäisemistä koskevien vuoden 2012 ohjeiden mukaan amitriptyliini on tason B lääkitys. migreenin ennaltaehkäisyyn, mikä tarkoittaa, että sitä pidetään "todennäköisesti tehokkaana".

Kuinka se toimii

Masennuslääkkeenä amitriptyliini lisää aivojen välittäjäaineiden määrää, jotka vaikuttavat mielialaan ja hyvinvointiin, serotoniiniin ja noradrenaliiniin. Serotoniini on mukana verisuonten säätelyssä migreenipäänsäryn aikana, ja molemmilla kemikaaleilla on merkitys aivojen kivun prosessoinnissa.

Amitriptyliinin vaikutusten näihin kahteen aivokemikaaliin uskotaan auttavan ehkäisemään migreenipäänsärkyä (samoin kuin kroonisia jännitystyyppisiä päänsärkyä ja joitain muita kroonisia kiputiloja). Ja vaikka tutkimusta on vähän, tutkimukset, jotka on tehty sen määrittämiseksi, kuinka hyvin amitriptyliini toimii migreenin estohoitona, ovat osoittaneet sen olevan tehokas.

Annostus

Amitriptyliini tulee tabletina, jonka nielet. Pienin annos on 10 milligrammaa (mg), vaikka lääkettä on saatavana suurempina annoksina tablettia kohti. AHS / AAN-ohjeet jaksollisen migreenin ehkäisemiseksi suosittelevat välillä 25-150 mg amitriptyliiniä päivässä.

Se vie jonkin verran lääkityksen säätöä selvittääksesi sinulle parhaan annoksen. Lääkäri todennäköisesti aloittaa sinut hyvin pienellä annoksella, odottaa useita viikkoja, kunnes lääke vakiintuu järjestelmään, ja päättää sitten, tarvitsetko suurempaa annosta sen perusteella, kuinka hyvin siedät amitriptyliiniä ja näyttääkö se olevan vähentää päänsärkyjen määrää.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliiniin liittyy monia haittavaikutuksia - suhteellisen yleisiä ja lieviä, toiset vakavampia.

Sinun pitäisi mennä heti lääkäriin tai mennä lähimmän sairaalan ensiapuun, jos sinulle ilmaantuu vakavia oireita amitriptyliinin ottamisen jälkeen. Vastaavasti, jos koet lieviä haittavaikutuksia, jotka muuttuvat vaikeiksi tai eivät poistu, kerro siitä lääkärillesi.

Lievät sivuvaikutukset

• Pahoinvointi

• Oksentelu

• Uneliaisuus

• Heikkous / väsymys

• Painajaiset

• Päänsärky

• Kuiva suu

• Ummetus

• Virtsaamisvaikeudet

• Näön hämärtyminen

• Kipu tai pistely käsissä tai jaloissa

• Muutokset seksuaalitoiminnossa

• Liiallinen hikoilu

• Ruokahalun muutokset

• Painonpudotus / painonnousu

• Sekavuus

• Tasapaino-ongelmat

Vakavat sivuvaikutukset

• Ongelmia puhumisessa

  
  

• Huimaus / heikkous

• Raajan heikkous / puutuminen

• Murskaava rintakipu

• Nopea, raskas tai epäsäännöllinen syke

• Vaikea ihottuma tai nokkosihottuma

• Kasvojen ja kielen turvotus

• Ihon tai silmien keltaisuus

• Leuka-, niska- ja / tai selkälihasten kouristukset

• Hallitsematon ravistelu

• Pyörtyminen

• Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat

• Kohtaukset

• Hallusinoiva

Erityisvaroitus

Kuten monien masennuslääkkeiden kohdalla, amitriptyliinin on havaittu aiheuttavan joillekin masennusta käyttäville ihmisille ajatuksia itsensä vahingoittamisesta tai itsemurhasta. Lapset, teini-ikäiset ja alle 24-vuotiaat nuoret aikuiset todennäköisesti kärsivät tällä tavalla.

Pieni itsemurha-ajatusten tai muiden mielenterveyden muutosten riski on olemassa myös yli 24-vuotiailla aikuisilla, varsinkin hoidon alussa tai aina kun annosta muutetaan.

Vuorovaikutukset

On melko vähän lääkkeitä, sekä reseptilääkkeitä että OTC-lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa amitriptyliinin kanssa. Itse asiassa on liian monta lueteltavaa, joten on erittäin tärkeää olla perusteellinen ja etukäteen lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Jotkut lääkkeet, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa amitriptyliinin kanssa, ovat:

• Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät, kuten Marplan (isokarboksatsidi)
• Nardil (fenelsiini), eldepryyli (selegiliini) ja parnaatti (tranyylisypromiini)
• Antihistamiinit ja lääkkeet muita kylmäoireita tai astmaa varten
• Tagamet (simetidiini)
• Ruokavalion pillereitä
• Antabuse (disulfiraami)
• Ismelin (guanetidiini)
• Atrovent (ipratropium)
• Kinideksi (kinidiini)
• Tambocor (flekainidi) tai Rythmol (propafenoni)
• Ahdistusta estävät lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, unilääkkeet ja rauhoittavat aineet
• Lääkkeet ärtyvän suolistosairauden, mielenterveyden, pahoinvoinnin, Parkinsonin taudin, haavaumien, virtsateiden ja kilpirauhasen sairauksien hoitoon
• Fenobarbitoli
• Muut masennuslääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac) ja muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI). Huomaa, että jos olet lopettanut fluoksetiinin käytön viiden edellisen viikon aikana, kerro siitä lääkärillesi.

Amitriptyliini voi lisätä alkoholin vaikutuksia. Vaikka sinulla on vain satunnainen juoma, muista, että saatat tuntea sen vaikutukset tavallista voimakkaammin. Juominen huomattavia määriä alkoholia tämän lääkkeen ottamisen aikana ei ole suositeltavaa.

Vasta-aiheet

Amitriptyliini ei ole turvallinen kaikille, joten on tärkeää, että lääkäri, joka määrää sen sinulle, tietää täydellisen sairaushistoriasi. Ihmiset, joiden ei pidä ottaa amitriptyliinia tai joiden tulisi käyttää sitä varoen, ovat:

• Historia sydän- ja verisuonitauteista tai äskettäinen sydänkohtaus
• Diabetes
• Maksan tai munuaisten vajaatoiminta
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Kouristushäiriö
• Glaukooma, kuivat silmät tai näköongelmat
• Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden heikkeneminen
• Virtsanpidätyskysymykset
• Suurentunut eturauhanen

Naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi tai ovat raskaana tai imettävät, eivät saa käyttää amitriptyliinia. Se ei ole turvallista yli 65-vuotiaille ja on myös todennäköisesti vähemmän tehokas heille kuin muut lääkkeet.

Sana Verywelliltä

Amitriptyliini ei ole ainoa masennuslääke, jota käytetään migreenin ehkäisyyn, mutta se on tutkittu eniten ja sitä määrätään useimmiten. Joillekin ihmisille se voi olla erittäin tehokas, mutta toisille se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka tekevät sen ottamisesta sietämätöntä. Onneksi se ei ole ainoa lääke migreenin ehkäisyn arsenaalissa, joten jos amitriptyliini ei toimi sinulle, on varmasti muita lääkkeitä ja toimenpiteitä, joita voit tehdä vähentämään päänsärkyäsi.

Kuinka estää migreeni