Mikä on ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM)?

Sisältö

• Kuinka se toimii
• ABPM-tulosten tulkinta
• Milloin ABPM: ää käytetään?

Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on suhteellisen uusi tekniikka henkilön verenpaineen arvioimiseksi. ABPM antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida verenpaineesi jokapäiväisessä elämässäsi sen sijaan, että istut hermostuneesti lääkärin tutkimustaulukossa.

ABPM on eniten apua päätettäessä, onko henkilöllä todellakin hypertensiota, kun lääkärin vastaanotolla otetut verenpainelukemat ovat erittäin vaihtelevia tai muuten hämmentäviä. Erityisesti ABPM: ää on käytetty arvioimaan ihmisiä, joilla on ”valkoisen takin hypertensio”, joka johtuu lääkärin vastaanotosta aiheutuvasta stressistä.

Kuinka se toimii

Ambulatorinen verenpaineen seuranta suoritetaan erityisellä laitteella, joka koostuu käsivarsissasi olevasta verenpainemansetista ja joka on kiinnitetty pieneen tallennuslaitteeseen, jota käytät vyösi. ABPM-laitetta käytetään joko 24 tai 48 tuntia, ja se tallentaa verenpaineen säännöllisesti (yleensä 15 minuutin tai 30 minuutin välein) koko kyseisen ajanjakson, päivittäisten rutiinitoimintojesi aikana ja nukkuessasi.

Joten ABPM antaa lääkärillesi täydelliset tiedot verenpaineestasi yhden tai kahden päivän ajan.

ABPM: n antamat tiedot eroavat pohjimmiltaan tiedoista, jotka lääkäri saa ottamalla verenpaineesi toimistossa. Toimiston verenpainetallennus on yksi arvo, jonka on tarkoitus heijastaa verenpainettasi hiljaisen levon aikana (mikä selittää, miksi lukemat eivät aina ole täysin tarkkoja, kun otetaan huomioon useimpien lääkäreiden nykypäivän kiireinen ympäristö).

Sitä vastoin ABPM ilmoittaa verenpaineestasi, kun ne saadaan monenlaisissa tilanteissa ja toiminnoissa - juoksemisesta bussin saamiseen uneen. Ja on normaalia, että henkilön verenpaine vaihtelee valtavasti niiden monien toimintojen aikana, joita henkilö tyypillisesti suorittaa päivässä. Joten toisin kuin lääkärin vastaanotolla oleva verenpaine, ABPM ei ilmoita vain yhtä arvoa systoliselle ja diastoliselle verenpaineelle, joka oletettavasti edustaa virallista "verenpainettasi". Sen sijaan se raportoi koko alueen (usein) laajasti vaihtelevan arvon koko päivän tai pidempään.

ABPM-tulosten tulkinta

ABPM: n käyttäminen verenpainetaudin diagnosointiin vaatii sitten erilaista lähestymistapaa verenpainetallenteiden tulkinnassa.

ABPM: n tulosten arvioinnissa yleisimmin käytetty tekniikka on keskiverto henkilön systolinen ja diastolinen verenpaine koko 24 tunnin ajan ja myös tunteina, jolloin henkilö on hereillä ja unessa.

Hypertensio diagnosoidaan yleensä, jos keskimääräinen verenpaine ylittää yhden seuraavista arvoista:

• 24 tunnin keskiarvo: systolinen verenpaine yli 135 mmHg, tai diastolinen verenpaine yli 80 mmHg.
• Herätystuntien keskiarvo: systolinen verenpaine yli 140 mmHg, TAI diastolinen verenpaine yli 90 mmHg.
• Keskimääräinen “unessa” -aika: systolinen verenpaine yli 124 mmHg, tai diastolinen verenpaine yli 75 mmHg.

Milloin ABPM: ää käytetään?

ABPM: stä on ollut apua arvioitaessa ihmisiä, joilla on valkoisen takin hypertensio, ja lääkäreiden oli mahdollista päättää, heijastavatko heidän toimistonsa verenpaineen kohoamiset "lepoa" (ts. Ahdistustilaa) "hiljaisen lepotilan" sijaan Vaikka monta kertaa korkeat verenpaineen mittaukset toimistossa todistavat, että verenpainetauti on läsnä, joskus näin ei ole.

ABPM on ollut hyödyllinen myös tilanteissa, joissa verenpainelääkityksen tehokkuuden määrittäminen on ollut vaikeaa, tai kun henkilöllä epäillään olevan poikkeuksellisen suuria verenpaineen vaihteluita, jotka vaikeuttavat verenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa. ABPM voi myös auttaa joidenkin dysautonomian muotojen diagnosoinnissa ja hoidossa, varsinkin kun epäillään ajoittaisia ​​ja arvaamattomia erittäin matalan verenpaineen jaksoja.

Voisi jopa väittää, että ABPM: n pitäisi olla standardi verenpainetaudin diagnosoinnissa ja hoidossa, koska todella tarkkojen lepotilamittausten saaminen lääkärin vastaanotolla voi olla ongelmallista. Itse asiassa Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) julkaisi joulukuussa 2014 lausuntoluonnoksen, jossa suositellaan ABPM: n käyttöä vertailustandardina verenpainetaudin diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin vastaanotolla. Toisin sanoen USPSTF suosittelee, että ABPM: ää käytetään paljon rutiininomaisemmin kuin nykyään.

Tämä suositus on todennäköisesti kiistanalainen, koska ABPM on suhteellisen hankala ja kallis (maksaa useita satoja dollareita yhden tai kahden päivän arviointia varten). Sillä on kuitenkin hyvä kliininen merkitys, ja jos se estää valkoisen takin hypertension ylihoidon, se voi todella säästää terveydenhuollon dollareita.

ABPM: n kustannusten vuoksi tutkijat etsivät toisen tyyppistä verenpainemittausta toimiston ulkopuolella, mikä on usein helpompaa kuin ABPM, on kodin verenpaineen seuranta (HBPM).

Koti verenpaineen seuranta

Sana Verywelliltä

Ambulatorinen verenpaineen seuranta on tapa arvioida verenpaine rutiininomaisen, päivittäisen toiminnan ja unen aikana. Vaikuttaa siltä, ​​että se antaa tarkemman kuvan henkilön verenpaineesta kuin yksittäiset tallenteet, jotka on saatu lääkärin vastaanotolla. Valkoisen takin hypertensiosta kärsivällä henkilöllä ABPM on nyt suositeltava menetelmä sen määrittämiseksi, onko todellinen hypertensio läsnä, ja asiantuntijat ovat suosittelemme, että ABPM: ää käytetään rutiininomaisesti kussakin, jonka diagnoosista on epäilyksiä, ennen kuin sitoututaan heihin elinikäiseen hoitoon.