Allograft vs. autograft ortopedisessa kirurgiassa

Sisältö

• Autograftin edut ja haitat
• Hyödyt ja haitat Allograftille
• Turvallisuus
• Synteettiset vaihtoehdot

Monet erilaiset ortopediset kirurgiset toimenpiteet edellyttävät ylimääräisten kudosten käyttöä kehossa leikkauksen rekonstruktiivisten tavoitteiden saavuttamiseksi. Usein vahingon sattuessa vaurioituneet kudokset vaativat lisäyksen käyttöä toiminnan kunnolliseksi palauttamiseksi.

Näissä tilanteissa kirurgi joutuu tekemään päätöksen siitä, mistä saa lisää kudosta kirurgisen korjauksen parantamiseksi. Yleisimpiä tapoja saada kudosta ovat joko hankkia kudos muualta kehosta tai ottaa kudos luovuttajalta. Kudosta, joka on saatu omasta kehostasi, kutsutaan autograftiksi. Kun kudos otetaan luovuttajalta, sitä kutsutaan allograftiksi.

Jotkut yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, jotka saattavat vaatia kudoksen lisäämistä ortopedisen leikkauksen aikana, ovat:

• Rustonsiirtoleikkaus
• ACL-jälleenrakennus
• Selkärangan fuusio ja jälleenrakentaminen
• Murtumaleikkaus

Suunnitellessaan jotakin näistä kirurgisista toimenpiteistä kirurgi saattaa keskustella kanssasi vaihtoehdoista kudoksen hankkimiseen mahdollisten vaurioiden korjaamiseksi. Kirurgi saattaa keskustella vaihtoehdoista oman kudoksen tai luovuttajakudoksen käyttämiseen leikkauksen aikana. Molemmat vaihtoehdot voivat toimia hyvin. Toisinaan ihmisillä on kuitenkin tiettyjä mieltymyksiä.

Allograftikudoksen käytöstä on tullut hyvin yleistä - Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 1,5 miljoonaa allograftia käyttävää ortopedista toimenpidettä. Kun opit autograftin ja allograftikudoksen edut ja haitat, sinulla on paremmat valmiudet keskustella näistä vaihtoehdoista ortopedisiin rekonstruktiivisiin leikkauksiin.

Autograftin edut ja haitat

Ammattilaiset Autograftsista

• Terve, elävä kudos

• Vahvempi kuin steriloitu kudos

• Vähemmän taudin tarttumismahdollisuutta

Miinukset Autograftsista

• Siirteen on oltava peräisin terveestä ruumiinosasta

• Tähän liittyy suurempi kirurginen toimenpide ja enemmän epämukavuutta

• Vahingon mahdollisuus muuten terveessä kehon osassa

Plussat

Yksi oman kudoksen käytön ensisijaisista eduista on se, että kudos on elossa ja sisältää omat elävät solusi. Toisin kuin luovuttajakudos, joka on steriloitava ja säilytettävä, omalla kudoksellasi siirretään terve, elävä kudos vaurioalueelle. Vaikka sterilointi- ja säilöntätekniikat ovat parantuneet rajoittamaan rakustevaurion määrää siirteen kudoksessa, se ei ole yhtä vahva kuin kudos, joka ei ole käynyt läpi näitä prosesseja.

Toinen ensisijainen etu oman kudoksen käytöstä on, että taudin leviämisen mahdollisuus on pienempi. On edelleen mahdollista infektiota, jossa bakteerit voivat päästä kirurgiseen haavaan ihostasi tai ympäristöstäsi, mutta ei ole huolta tarttuvan taudin (kuten hepatiitti tai HIV) saamisesta luovuttajalta.

Haittoja

Tärkein syy siihen, että ihmiset välttävät autograftia, on se, että se edellyttää siirteen hankkimista muuten terveestä kehosi osasta. Tämä on ongelmallista kahdesta syystä. Ensinnäkin siihen liittyy suurempi kirurginen toimenpide ja enemmän epämukavuutta. Koska siirre on hankittava, tämä tarkoittaa tyypillisesti viillot suurempia ja siirteen keräämiseen liittyy epämukavuutta.

Toinen huolenaihe on muuten terveellisen ruumiinosan vaurioituminen. Esimerkiksi yleisimmät siirrännäiskohdat ACL-jälleenrakennusleikkaukseen ovat joko polvilumpion jänne tai takaraajan jänne. Sekä polvilumpio että takareisi ovat kriittisiä normaalille polven toiminnalle, ja näiden rakenteiden vahingoittaminen voi aiheuttaa kuntoutusongelmia. Vaikka varttokorjuu tapahtuu tavalla, joka minimoi sivuvaikutukset, jotkut ihmiset haluavat välttää tämän kokonaan.

Hyödyt ja haitat Allograftille

Plussat Allograftsista

• Toipumisen varhaiset vaiheet ovat vähemmän tuskallisia

• Mahdollistaa tasaisemman leikkauksen jälkeisen ajan

Miinukset Allograftsista

• Sterilointiprosessi heikentää kudosta

• Kuntoutus kestää kauemmin luovuttajakudoksella

Plussat

Ihmiset, jotka valitsevat siirteen kudoksen, etsivät yleensä helpompaa, sujuvampaa palautumista. Vaikka se ei välttämättä ole nopeampi toipuminen, koska allograftikudoksen käyttö voi itse asiassa pidentää toipumisen kestoa. Allograftikudoksen käyttämisellä on kuitenkin taipumus tehdä toipumisen alkuvaiheet vähemmän tuskallisiksi ja hieman helpommiksi.

Välttämällä leikkaus oksastokudoksen keräämiseksi luovuttajan allograftikudoksen valitsevilla ihmisillä on yleensä helpompaa varhainen leikkauksen jälkeinen toipuminen ja palata päivittäiseen toimintaansa hieman nopeammin.

Haittoja

Allograftikudoksen haittapuoli on, että on olemassa lukuisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että tämä kudos ei ole aivan yhtä vahva kuin kudos, jota ei ole steriloitu ja käsitelty. Suurin osa ACL-rekonstruktiota tekevistä kirurgeista suosittelee, että korkean tason urheilijat (kuten kollegiaaliset tai ammattilaisurheilijat) välttävät luovuttajakudosta siirrännäisen suurempien vahinkojen vuoksi.

Lisäksi kuntoutusajat ovat yleensä pidempiä, kun käytetään luovuttajakudosta; tämä voi olla ongelma lukiolaisille tai kollegiaalisille urheilijoille tiukalla toipumisajalla. Lopuksi huoli taudin leviämisestä on merkittävää monille ihmisille. Vaikka riski saada infektio luovuttajansiirrosta on äärimmäisen pieni, on tapahtunut tapauksia. Monet ihmiset haluavat välttää tämän potentiaalisen riskin kokonaan käyttämällä omaa kudostaan.

Turvallisuus

Vaikka sekä siirteen että autograftin kudosten käytössä on varmasti hyviä ja huonoja puolia, molemmat vaihtoehdot ovat erittäin turvallisia.

Infektioriski on aina, kun tehdään kirurginen toimenpide, ja tämä pätee sekä autograftin että allograftin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Allograftikudoksen käyttöön liittyy joitain ainutlaatuisia riskejä. Erityisesti on olemassa taudin leviämisriski, vaikka tämä riski onkin erittäin pieni. Lisäksi on olemassa mahdollisuus siirteen kudokseen, jos sitä ei ole steriloitu tai varastoitu kunnolla. Taudin leviämisen tai allograftikudoksen saastumisen riskit ovat hyvin pienet.

Näiden riskien estämiseksi kirurgi on työskenneltävä hyvämaineisen kudospankin kanssa ja varmistettava, että hän on tietoinen seulontamenetelmistä ja kriteereistä siirteiden saannin valitsemiseksi. Jos olet huolissasi taudin leviämisriskeistä, pyydä lääkäriäsi toimittamaan sinulle lisätietoja kudospankista, josta hän hankkii varttokudoksen.

Synteettiset vaihtoehdot

Merkittäviä tutkimusponnisteluja on tehty mahdollisten synteettisten vaihtoehtojen tunnistamiseksi, joita voidaan käyttää erilaisissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Vaikka on olemassa joitain synteettisiä vaihtoehtoja, useimmat ortopediset tutkimukset ovat havainneet, että synteettiset oksastusvaihtoehdot eivät toimi yhtä hyvin eivätkä ole yhtä kestäviä kuin ihmiskudos.

On joitain luusiirteen korvikkeita, jotka ovat toimineet hyvin selkärangan fuusioissa ja tietyntyyppisissä murtumakorjauksissa, mutta nämä synteettisten siirteiden sovellukset ovat olleet jonkin verran rajoitettuja. On pyritty tunnistamaan synteettisiä vaihtoehtoja uusien nivelsiteiden ja jänteiden luomiseksi.

Vaikka on joitain tutkimuksia, joissa nämä saattavat olla mahdollisia, niitä pidetään yleensä toissijaisena vaihtoehtona. Terveiden ihmiskudosten (joko autograftin tai allograftin) käyttöä pidetään yleensä vahvempana, kestävämpänä siirteen vaihtoehtona.

Sana Verywelliltä

Ortopediset kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy vaurioituneiden ruumiinosien jälleenrakentaminen, saattavat edellyttää kudoksen lisäämistä. Sinun ja kirurgisi on tehtävä päätös siitä, mistä tämä kudos hankitaan. Yleisimmät vaihtoehdot ovat joko hankkia tämä kudos jostakin muualta kehosta (autograft) tai joltakin, joka on luovuttanut kudosta kuolemansa jälkeen (allograft).

Sekä autograft- että allograft-kudoksissa on etuja ja haittoja, ja paras vaihtoehto valitaan riippuen erityistarpeistasi ja suoritettavasta kirurgisesta toimenpiteestä. Sinun tulisi keskustella kirurgisi kanssa, jos sinulla on erityisiä huolenaiheita tai mieltymyksiä siitä, mistä kudossiirrot tulisi tulla.

Onko Cadaver-kudos turvallinen leikkaukseen?