Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA) astmalle

Sisältö

• Mitä he ovat
• Kuinka SABA: t toimivat
• Käyttöaiheet
• Varotoimet ja vasta-aiheet
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset
• Sana Verywelliltä

Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA: t) ovat reseptilääkkeiden luokka, jota käytetään helpottamaan hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista astmaa sairastavilla ihmisillä. SABA: t toimivat rentouttamalla keuhkojen sileitä lihaksia, lievittämällä kouristuksia ja hengitysteiden supistumista (kaventumista). Vaikka useimmat SABA: t toimitetaan pelastusinhalaattorin kautta, on joitain, jotka otetaan pillereinä tai siirappina ja jopa injektiona.

Toisin kuin pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA), joita käytetään päivittäin, SABA: ita käytetään tarvittaessa akuuttien astmakohtausten hoitoon.

Mitä he ovat

SABA: ta pidetään etulinjan puolustuksena akuuttien astmaoireiden varalta. Ne hengitetään useimmiten annosinhalaattorin (paineistetun säiliön avulla) tai kuivajauheinhalaattorin kautta (jonka yksinkertaisesti hengität sisään), mutta niitä on saatavana myös tabletteina, siirappeina, sumutetuina liuoksina, injektoitavina liuoksina ja jopa laskimoon annettavina liuoksina.

SABA: t ovat yksi monista lääkeryhmistä, joita kutsutaan keuhkoputkia laajentaviksi lääkkeiksi, niin kutsutuksi, koska ne laajentavat (avaavat) hengitysteitä, joita kutsutaan keuhkoputeiksi ja keuhkoputkeiksi.

Pelastusinhalaattorina käytettynä SABA-lääkkeet voivat lievittää hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista muutamassa minuutissa. Yhden tai kahden annoksen jälkeen lääke pysyy aktiivisena noin neljästä kuuteen tuntiin ja sitä voidaan käyttää missä tahansa kolmesta kuuteen kertaa päivässä formulaatiosta riippuen.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi SABA: ta akuuttien astmaoireiden hoitamiseksi:

• Albuteroli, joka tunnetaan myös nimellä salbutamoli ja jota markkinoidaan tuotenimillä ProAir, Proventil, Ventolin ja muut
• Levalbuteroli, jota markkinoidaan tuotenimellä Xopenex ja muut

Muut vanhemman sukupolven SABA: t, kuten Alupent (metaproterenoli), Maxair (pirbuteroli) ja Bricanyyli (terbutaliini), ovat lopettaneet niiden valmistajien tai vedetty markkinoilta turvallisuusongelmien vuoksi.

Kuinka astmaa hoidetaan

Kuinka SABA: t toimivat

SABA: t yhdessä läheisesti sukua olevien LABA-lääkkeiden kanssa kuuluvat suurempaan lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä beeta₂ (β₂) -adrenergisten reseptorien agonistit. Määritelmän mukaan agonistit ovat lääkkeitä, jotka sitoutuvat solureseptoriin laukaisemaan tietyn reaktion.

Reseptori on tässä tapauksessa beeta₂-adrenerginen reseptori, joka rentouttaa sileitä lihaksia. Sileät lihakset ovat onttojen elinten seinämiä, jotka supistuvat ja rentoutuvat tahattomasti muun muassa siirtääkseen ruokaa suoliston läpi, säätelemään verenpainetta ja verenkiertoa, tai - kuten on merkitystä astman avaa ja sulje hengitystiet keuhkoissa.

Reseptoreita pidetään adrenergisinä, koska ne reagoivat epinefriinihormoniin (adrenaliiniin), joka auttaa säätelemään sileiden lihasten toimintaa. Jäljittelemällä adrenaliinia beeta-agonistit voivat sitoutua adrenergisiin reseptoreihin ja laukaista ketjureaktion, jossa kalsiumi vapautuu nopeasti sileiden lihasten kanavista, mikä saa heidät rentoutumaan.

Kun sitä käytetään keuhkoihin, tämä vaikutus saa keuhkoputket ja keuhkoputket laajenemaan nopeasti, jolloin enemmän ilmaa pääsee sisään. Se lievittää myös bronkospasmeja, jotka aiheuttavat rintakehää ja yskää astmakohtauksen aikana.

Vaikka SABA: lla ja LABA: lla on samanlaiset toimintamekanismit, ne eroavat puoliintumisajastaan ​​(aika, joka kuluu 50%: n lääkkeen poistamiseen kehosta). Nimensä mukaan SABA: n puoliintumisaika on lyhyt (noin 3-6 tuntia), kun taas uudemmilla LABA: n puoliintumisaika on lähempänä 36 tuntia.

Käyttöaiheet

SABA-lääkkeiden käyttö voi vaihdella astmaoireiden esiintymistiheyden tai vakavuuden mukaan:

• Lievä ajoittainen astma: SABA: ita käytetään usein yksinään tarpeen mukaan.
• Pysyvä astma: SABA: ita käytetään tyypillisesti akuuttien oireiden lievittämiseen; inhaloitavia LABA: ita ja / tai kortikosteroideja otetaan myös päivittäin pitkäaikaisen kontrollin aikaansaamiseksi.
• Liikunnan aiheuttama astma: SABA: t voidaan ottaa viisi - 30 minuuttia ennen harjoittelua hyökkäysriskin vähentämiseksi.
• Astman hätä: Hätäosaston henkilökunta toimittaa Albuterolin joskus laskimoon (laskimoon).

SABA: t on myös hyväksytty käytettäväksi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja muiden obstruktiivisten keuhkosairauksien hoidossa.

Erot astman ja keuhkoahtaumataudin välillä

Off-Label -käyttö

SABA-lääkkeitä käytetään usein myymälöiden ulkopuolella hengitysvaikeuksien hoidossa vakavia alempien hengitystieinfektioita sairastavien ihmisten hoidossa, vaikka niiden hyödyllisyys tältä osin ei ole vielä osoitettu.

Albuterolia käytetään joskus leimattomana tokolyyttisenä aineena (lääke, joka estää supistuksia ennenaikaisen syntymän estämiseksi tai viivästyttämiseksi). Supistusten vakavuudesta riippuen lääke voidaan antaa laskimoon tai suun kautta.

Varotoimet ja vasta-aiheet

SABA: illa on muutamia absoluuttisia vasta-aiheita kuin tunnettu allergia lääkkeelle tai jollekin formulaation inaktiiviselle ainesosalle. Jos olet allerginen albuterolille, älä käytä levalbuterolia (tai päinvastoin).

SABA: n tiedetään vaikuttavan sykkeeseen, verenpaineeseen, verensokeriin ja kilpirauhashormonien tuotantoon ja aiheuttavan kouristuksia harvoin. Vaikka SABA-lääkkeitä ei ole vasta-aiheista, niitä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on:

• Sepelvaltimotauti (CAD)
• Sydämen rytmihäiriöt
• Hallitsematon verenpainetauti
• Diabetes
• Kouristushäiriöt, mukaan lukien epilepsia
• Kilpirauhasen liikatoiminta

Albuteroli ja levalbuteroli luokitellaan molemmat raskausluokan C lääkkeiksi, mikä tarkoittaa, että eläinkokeet viittaavat sikiövaurioiden mahdollisuuteen, mutta hyvin kontrolloituja kokeita ihmisillä ei ole saatavilla.

Tilastollisen riskin perusteella lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta haittaa. Silti on tärkeää puhua lääkärillesi, jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät, jotta voit punnita käytön hyödyt ja riskit.

Annostus

Albuterolin ja levalbuterolin suositeltu annos vaihtelee lääkevalmisteen ja käyttäjän iän mukaan. Hyväksyttyjen formulaatioiden joukossa:

• Albuteroli on saatavana annosinhalaattorina (MDI), kuivajauheinhalaattorina (DPI), sumutettuna liuoksena, välittömästi vapautuvana (IR) tabletina, pitkitetysti vapauttavana (ER) tabletina, siirappina ja laskimonsisäisenä liuoksena.
• Levalbuteroli on saatavana MDI: nä tai sumutettuna liuoksena.

Tabletteja ja siirappeja käytetään harvemmin, mutta ne voivat olla sopivia lapsille ja aikuisille, jotka eivät kykene sietämään inhaloitavia lääkkeitä tai käyttämään niitä oikein.

Suosittele annostuksia formulaation mukaan
Lääke	Aikuiset	4-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset
Albuteroli	MDI tai DPI: 2 annosta 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan Sumutin: 3-4 annosta / vrk IR-tabletit: 2-4 mg 3-4 kertaa päivässä ER-tabletit: 4-8 mg 12 tunnin välein Siirappi: 2-4 mg 3-4 kertaa päivässä (enintään 32 mg / päivä)	MDI tai DPI: 2 annosta 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan Sumutin: 3-4 annosta / vrk IR-tabletit: ei käytetty ER-tabletit: ei käytetty Siirappi: 2-24 mg / vrk (otetaan 3-4 annokseen jaettuna)
Levalbuteroli	MDI: 1-2 annosta 4-6 tunnin välein Sumutin: 3-4 annosta 6-8 tunnin välein	MDI: 1-2 annosta 4-6 tunnin välein Sumutin: 3 annosta 3 kertaa päivässä

Kuinka ottaa ja säilyttää

SABA-lääkkeitä ei saa koskaan käyttää suositeltua annosta suurempana. Liiallinen käyttö voi johtaa ennenaikaiseen lääketoleranssiin ja hoidon epäonnistumiseen.

Kolmesta inhaloitavasta formulaatiosta MDI: t on pohjustettava ennen käyttöä, ellei niitä ole käytetty äskettäin. Tämä tarkoittaa sitä, että inhalaattoria ravistetaan ja suihkutetaan pois kasvoistasi kahdessa lyhyessä sarjassa, jotta aerosoliventtiili on puhdas. (DPI: itä ja sumuttimia voidaan käyttää tarpeen mukaan.)

Eri inhalaattorit on myös puhdistettava säännöllisesti tukkeutumisen ja riittämättömän annostelun välttämiseksi:

• Mitatun annoksen inhalaattorit, jotka toimittavat lääkkeitä aerosoloitua ponneainetta käyttäen, tulee puhdistaa kerran viikossa poistamalla kapselin ja juoksevan veden suukappaleen läpi 30-60 sekunnin ajan. Kapselia ei saa koskaan upottaa veteen.
• Kuivajauheinhalaattorit, joissa ei ole ponneainetta ja jotka ovat hengitysaktivoituja, on yksinkertaisesti pyyhittävä käytön välillä. Laitetta ei saa koskaan pestä tai upottaa veteen.
• Sumuttimet, jotka toimittavat lääkkeitä hengitetyn sumun avulla, tulee puhdistaa jokaisen käytön jälkeen ja desinfioida kerran viikossa joko höyrysterilointilaitteella, hyväksytyllä desinfiointiliuoksella tai täydellä astianpesukoneella.

Lääkkeitä voidaan varastoida turvallisesti huoneenlämmössä (mieluiten välillä 68 ja 77 astetta F). Pidä lääke alkuperäispakkauksessaan poissa suorasta auringonvalosta ja poissa lasten ulottuvilta.

Älä käytä SABA: ta sen viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Inhalaattori vs. sumutin: mikä on parempi?

Sivuvaikutukset

Eri SABA-formulaatioiden sivuvaikutukset ovat suurelta osin samat. Koska hengitettävät SABA: t toimitetaan paikallisesti, niillä on yleensä lievempiä ja lyhyempiä sivuvaikutuksia kuin oraalisilla tai laskimonsisäisillä vasta-aineilla.

Hengitettynä tai sumutettuna

• Käsien, käsivarsien, jalkojen tai jalkojen vapina

• Epäsäännölliset tai nopeat sydämenlyönnit

• Sydämentykytyksiä

• Hermostuneisuus

• Huimaus tai pyörrytys

• Rintakehän kireys

• Yskä tai kurkkukipu

• Vuotava nenä

Suun kautta tai laskimoon

• Käsien, käsivarsien, jalkojen tai jalkojen vapina

• Epäsäännöllinen syke

• Sydämentykytyksiä

• Hermostuneisuus

• Huimaus tai pyörrytys

• Rintakehän kireys

• Päänsärky

• Pahoinvointi

• Kuiva suu

• Ripuli

• Unettomuus

• Punoitus tai punoitus

• Hikoilu

• Pistävä tai polttava iho

Milloin soitetaan 911

Harvinaisissa tapauksissa SABA: t voivat aiheuttaa paradoksaalisen bronkospasmin, jossa hengitysoireet pahenevat pikemminkin kuin paremmat. Tämän syy on epäselvä, mutta se näyttää esiintyvän useammin allergista astmaa sairastavilla ihmisillä, joilla on voimakkaasti tulehtuneita hengitysteitä.

SABA: n aiheuttamaa paradoksaalista bronkospasmia tulisi aina pitää lääketieteellisenä hätätilana.

Allergiat SABA-lääkkeisiin ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Soita 911 tai hakeudu hätäapuun, jos sinulle kehittyy nokkosihottumaa tai ihottumaa, hengitysvaikeuksia, epänormaalia sydämenlyöntiä, sekavuutta tai kasvojen, kurkun, kielen tai kurkun turpoamista. Nämä ovat merkkejä mahdollisesti henkeä uhkaavasta koko kehon allergiasta, joka tunnetaan nimellä anafylaksia.

Inhaloitavien lääkkeiden lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset vaikutukset

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Sydämen toiminnan, verensokerin tai kilpirauhasen toiminnan säännöllinen seuranta on suositeltavaa, jos albuterolia käytetään missä tahansa riskiryhmässä. Hoito saatetaan joutua lopettamaan, jos oireet pahenevat tai diagnostisten testien tulokset jäävät selvästi hyväksyttävän arvoalueen ulkopuolelle.

Koska niiden vaikutusta sydämen rytmeihin, SABA: ita ei tule koskaan käyttää liikaa. Albuterolin tai levalbuterolin liikakäytön tiedetään harvoin aiheuttavan sydäninfarktia (sydänkohtaus) tai aivohalvauksen.

Beeta₂-agonistien tiedetään olevan vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkeryhmien kanssa. Joissakin tapauksissa vuorovaikutus voi lisätä lääkkeen aktiivisuutta (lisätä sivuvaikutusten riskiä). Toisissa se voi vähentää lääkkeen veripitoisuutta (vähentää sen tehokkuutta).

Lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa SABA: n kanssa, ovat:

• Rytmihäiriölääkkeet kuten Multaq (dronedaroni) tai digoksiini
• Sienilääkkeet kuten Diflucan (flukonatsoli), Noxafil (posakonatsoli) tai ketokonatsoli
• Malarian vastaiset lääkkeet kuten klorokiini tai piperakiini
• Psykoosilääkkeet kuten Orap (pimotsidi), Mellaril (tioridatsiini), Serentil (mesoridatsiini), amisulpridi tai tsiprasidoni
• Beetasalpaajat kuten Inderal (propranololi) tai Lopressor (metoprololi)
• HIV-proteaasin estäjät kuten Viracept (nelfinaviiri) tai Fortovase (sakinaviiri)
• Monoamiinioksidaasin estäjä (MAOI) masennuslääkkeet, kuten Parnate (tranyylisypromiini) tai Marplan (isokarboksatsidi)
• Kaliumia säästävät diureetit kuten Aldactone (spironolaktoni) tai Inspra (eplerenoni)

Vältä vuorovaikutusta ilmoittamalla lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, rohdosvalmisteita tai virkistyskäyttöä.

Sana Verywelliltä

Vaikka pelastusinhalaattorit, kuten albuteroli ja levalbuteroli, ovat turvallisia ja tehokkaita akuuttien astmaoireiden lievittämisessä, on tärkeää olla käyttämättä niitä liikaa. Jotkut ihmiset tekevät niin paniikista, jos lääke "ei toimi tarpeeksi nopeasti", kun taas toiset käyttävät liikaa SABA-lääkkeitä välttääkseen muiden pitkävaikutteisten lääkkeiden ottamisen. Molemmat ovat merkkejä siitä, että tilasi ei ole hyvin hallinnassa.

Nyrkkisääntönä, jos sinun on käytettävä pelastusinhalaattoria useammin kuin kahdesti viikossa, astmaasi hoidetaan huonosti. Puhumalla lääkärisi kanssa ja olemalla rehellinen inhalaattorisi käytöstä, sinun pitäisi pystyä löytämään oikea lääkkeiden yhdistelmä astman oireiden hallitsemiseksi.