Sisältö
Niille, jotka nukahtavat liian aikaisin illalla ja heräävät liian aikaisin aamulla, on yksi mahdollinen syy, joka saattaa olla tuntematon: pitkälle edennyt uni-herätysvaihehäiriö. Mitä tarkoittaa pitkälle edennyt univaihe? Miksi tätä vuorokausirytmihäiriötä voi esiintyä? Tutustu tähän tilaan, miten se diagnosoidaan, kuka todennäköisesti kokee sen, ja mahdollisista hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien melatoniinin ja valohoidon käyttö.Mikä on edistynyt lepotilan häiriö?
Pitkälle edennyt uni-herätysvaihehäiriö on vuorokausirytmihäiriö, joka saa jonkun menemään nukkumaan aikaisemmin illalla ja heräämään aikaisemmin aamulla verrattuna useimpiin ihmisiin. Tämä eteneminen on tyypillisesti kaksi tai useampaa tuntia ennen vaadittuja tai haluttuja uniaikoja. Esimerkiksi joku, joka haluaa nukkua kello 22.00–6.00, voi nukahtaa klo 20.00 ja herätä kello 4.00.
Yksilöt, joilla on tämä tila, tuntevat tyypillisesti liiallista uneliaisuutta alkuillasta ja nukahtavat sen seurauksena aikaisin. He saattavat valittaa, että he heräävät aikaisin aamulla eivätkä pääse takaisin nukkumaan kokiessaan unettomuutta.
Esimerkki: Edith on 78-vuotias nainen, joka usein nukahtaa noin kello 19.00. ja menee yleensä nukkumaan kello 20 mennessä. Hän herää kello 4 aamulla eikä voi palata nukkumaan. Hän haluaisi nukkua mieluummin vähintään kuuteen aamuun asti ja yleensä viettää aamunsa muutaman ensimmäisen tunnin hereillä sängyssä.
Oireiden on oltava läsnä vähintään 3 kuukautta diagnosoimiseksi. Tärkeää on, että varhain aamulla herää jopa unen alkamisen viivästyessä. Muut varhain aamuherätysten syyt, kuten masennus tai uniapnea, on suljettava pois. Masennus ei tyypillisesti aiheuta uneliaisuutta iltaisin, mutta hoitamaton uniapnea saattaa.
Syyt ja diagnoosi
Pitkälle edennyt uni-herätysvaiheen häiriö esiintyy useammin vanhuksilla. Tämä voi johtua luonnollisesta vasteen menetykseen valoon osana ikääntymistä, etenkin niillä, joilla on linssiongelmia, kuten kaihi.
Edistynyt univaihe näyttää myös kulkevan perheissä. Näyttää olevan useita geneettisiä mutaatioita, mukaan lukien kaseiinikinaasigeeni (CKI-delta ja CKI-epsilon) yhtä hyvin kuin hPer1 ja hPer2.
Lisäksi lapsilla, joilla on kehityshäiriöitä, kuten autismi, saattaa olla suurempi esiintyvyys.
Tilan tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta sen epäillään vaikuttavan alle prosenttiin ihmisistä.
Pitkälle edennyt uni-herätysvaihehäiriö voidaan diagnosoida huolellisen historian perusteella. Jos lisätietoja tarvitaan, unilokeja ja aktigrafiaa voidaan käyttää. Nämä mittaukset suoritetaan yleensä 1-2 viikossa yleisten unen ja herätyksen mallien määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa unitutkimusta voidaan tarvita oireiden muiden mahdollisten syiden, kuten uniapnean, tunnistamiseksi.
Hoito
Pitkälle edennyt uni-herätyshäiriö voidaan hoitaa tehokkaasti käyttämällä valohoitoa. Ilta-altistuminen auringonvalolle voi auttaa viivästyttämään unen ajoitusta. Jos valoa yöllä on vaikea saada, voidaan käyttää valolaatikkoa. Lisäksi voidaan käyttää muita unettomuuden kognitiivisen käyttäytymisterapian elementtejä (CBTI). Joissakin tapauksissa voidaan käyttää pientä annosta melatoniinia aamulla, vaikka sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus päivällä, voivat olla ongelmallisia.
Jos oireet jatkuvat, voi olla tarpeen suojata ensisijainen uniajastusjakso unen puutteen vaikutusten välttämiseksi. Jos olet huolissasi univaikeuksien syystä, keskustele uniasiantuntijan kanssa mahdollisista diagnoosin ja hoidon vaihtoehdoista.