Sisältö
Vaikka HIV-infektioiden saatavuus terveydenhuollossa on lisääntynyt sen jälkeen, kun vuonna 2014 annettiin edullinen hoitolaki (ACA), HIV-lääkkeiden kustannukset ovat edelleen suuri haaste. Jopa niille, jotka voivat hankkia yksityisen vakuutuksen, hinta on tullut yhä kohtuuttomammaksi, ja jotkut vakuutusyhtiöt siirtävät antiretroviraalisia lääkkeitä edullisemmista "geneerisistä" ja "ei-geneerisistä" lääkeryhmistä korkeammalle hinnoitelluille "erikoislääke" -tasoille, jotka määräävät osamaksuja. 30% tai enemmän.Tämä epäsuotuisan porrastuksen käytäntö on vaikuttanut sekä matalapalkkaisiin että keskituloisiin, ja monet joutuvat maksamaan huumeistaan taskusta. Tavallisessa kolmen lääkkeen hoidossa tämä voi ylittää selvästi yli 1000 dollaria kuukaudessa, hintaa, jota useimmat pitävät kohtuuttomana.
AIDS-huumeiden apuohjelma (ADAP) on liittovaltion ohjelma, joka perustettiin ensimmäisen kerran vuonna 1987 tarjoamaan hengenpelastavia HIV-lääkkeitä pienituloisille amerikkalaisille. Siitä lähtien ohjelman soveltamisala on laajentunut huomattavasti, ja jotkut osavaltiot voivat tukea lääkärikäyntejä, laboratoriotestejä, omavastuuosuuksia ja jopa ennaltaehkäisevää hoitoa tartuntariskissä oleville.
Tukikelpoisuus on tyypillisesti tuloperusteinen, ja se vaihtelee kotitalouksista, joiden vuotuiset tulot ovat alle 200 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta, ja niihin, joiden tulot ovat alle 500 prosenttia. Tulolaskelmat eivät perustu sinun tai perheesi vuoden kokonaistuloihin, vaan muokattuun vuotuiseen bruttotuloon (lähinnä oikaistu bruttotulo, joka löytyy 1040 veroilmoituksesi riviltä 37 plus muutama lisäosa).
Tämä tarkoittaa, että 11 osavaltiossa, joissa tulokynnykseksi on asetettu 500%, aviopari, jonka muutettu vuotuinen bruttotulo on 80 000 dollaria, olisi edelleen oikeutettu ADAP-apuun.
ADAP-kelpoisuus valtioittain
Tämä ei tarkoita sitä, että kaikki ADAP-ohjelmat luodaan tasa-arvoisina. Vaikka liittovaltion hallitus rahoittaa ADAP: ta, kukin osavaltio hallinnoi omaa ohjelmaaan, asettaa omat osallistumiskriteerinsä ja hahmottaa, mitä palveluja se tarjoaa ja ei tarjoa. Joissakin osavaltioissa tämä tarkoittaa suoraa reseptilääkeapua; Toisissa palveluissa voi olla säännöllisiä lääkärikäyntejä, tapausten hallintaa tai (kuten New Yorkin osavaltiossa) kotihoidon järjestämistä.
Vaikka säännöt vaihtelevat osavaltioittain, tukikelpoisuus perustuu tyypillisesti kolmeen tekijään:
- Asiakirjat asumisesta kyseisessä osavaltiossa. Muiden kuin Yhdysvaltojen kansalaisille vaaditaan pysyvän asuinpaikan asiakirjat. Samaan aikaan muissa osavaltioissa, kuten New Mexico ja Massachusetts, myös asiakirjoittomat maahanmuuttajat ovat päteviä ADAP-palveluihin.
- Palkan todiste. Tämä perustuu tyypillisesti sinun tai perheesi muokattuihin vuotuisiin bruttotuloihin (MAGI), mutta se voi myös sisältää dollarin arvoisen rajoituksen henkilökohtaiselle omaisuudellemme (kuten osavaltioissa, kuten Delaware, Georgia ja New York).
- Pätevä lääkäri vahvistaa HIV-tilasi. Joissakin osavaltioissa, kuten Arkansasissa, CD4-lukumäärää ja viruksen kuormitustestejä voidaan käyttää kelpoisuuden saamiseksi.
Koska ADAP: ta pidetään "viimeisenä keinona" maksajana, saatat silti joutua saamaan sairausvakuutuksen, vaikka ADAP-palveluita tarjottaisiin. Tällöin sinun on esitettävä todiste vakuutuksesta, jotta voidaan selvittää tarve, olipa kyse huumeiden kattamisesta, yhteispalkka-avusta tai (joissakin osavaltioissa) omavastuuosuudesta tai palkkion maksamisesta.
Niille, jotka eivät pysty saamaan ADAP-hyväksyntää, useimmat HIV-lääkeyritykset tarjoavat yhteispalkka- ja maksuapuohjelmia (PAP) maksuttomien tai edullisten lääkkeiden tarjoamiseksi niille, joilla ei ole varaa niihin.
| Osavaltio | Ohjelman pääkäyttäjä | Tulotodistukset | Lisätietoja ja huomioita |
| Alabama | Alabama ADAP | Alle 250% FPL: stä | Useimmissa tapauksissa yksityiseen tai julkiseen sairausvakuutukseen rekisteröityneet asiakkaat eivät ole kelvollisia. Poikkeuksia voidaan soveltaa tapauskohtaisesti. |
| Alaska | Sisäasiainjärjestö AIDS ja Alaskan aids-assosiaatioyhdistys | Alle 400% Alaskan FPL: stä | On oltava aktiivinen asiakas joko Alaskan AIDS Assistance Associationissa (neljä A: ta) tai Interior AIDS Associationissa (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Arkansas | Arkansasin ADAP | Alle 200% FPL: stä | Aiemmin hoitamattomalla potilaalla CD4: n on oltava lukemattomasti yli 500 TAI viruskuormitus yli 55 000 (PCR-testi) TAI viruksen määrä yli 30 000 (bDNA-testi). Nykyinen tai aiemmin hoidetut potilaat täyttävät vaatimukset, jos todiste HIV-lääkehoidosta esitetään. |
| Kaliforniassa | Kalifornian ADAP | Alle 500% FPL: stä | |
| Colorado | Colorado ADAP | Alle 400% FPL: stä | Henkilöt, joiden FPL on 400–500%, ovat edelleen oikeutettuja reseptilääkeapuun. Henkilöiden, joilla on yksityinen vakuutus, COBRA tai työnantajapohjainen vakuutus, on haettava Colorado ADAP: n sairausvakuutusapuohjelman (HIAP) kautta. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Alle 400% FPL: stä | |
| Delaware | Delaware ADAP | Ansaitse alle 50 000 dollaria vuodessa ja sinulla on alle 10000 dollaria varoja. | |
| Columbian piiri | Columbian piiri ADAP | Alle 500% FPL: stä ja likvideistä varoista, joiden arvo on alle 25 000 dollaria | |
| Florida | Florida ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Georgia | Georgia ADAP | Alle 300% FPL: stä ja käteisvaroista, joiden arvo on alle 4500 dollaria (5500 dollaria naimisissa) | |
| Havaijilla | Havaiji ADAP | Alle 400% FPL: stä Havaijilla | |
| Illinois | Illinois ADAP | Alle 300% FPL: stä uusille hakijoille ja alle 500% aktiivisille hakijoille ilmoittautuneista ennen 1.7.2011 | Henkilöitä, joiden tulot ovat alle 300 prosenttia FPL: stä, kannustetaan ilmoittautumaan Illinoisin osavaltion ylläpitämään sairausvakuutussuunnitelmaan (IPEX). |
| Indiana | Indianan ADAP | Alle 300% FPL: stä | |
| Iowa | Iowa ADAP | Alle 200% FPL: stä, 500 dollarin työn vähennys | |
| Kansas | Kansas ADAP | Alle 300% FPL: stä | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Alle 500% FPL: stä | |
| Louisiana | Louisianan terveyskäyttöohjelma (LA HAP) | Alle 300% FPL: stä | Kotitalouden tuloja määritettäessä kotitaloutesi jäsenet ovat kuka tahansa, joka asuu kanssasi ja on joko verisukulaisia, laillisen avioliiton tai laillisen adoptoitumisen perusteella. |
| Maine | Maine ADAP | Alle 500% FPL: stä | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Alle 500% FPL: stä | |
| Massachusettsissa | Massachusettsin HIV-huumeiden apuohjelma (HDAP) | Alle 500% FPL: stä | HDAP: lle hakeville henkilöille ei ole ikärajoitusta. Sinun ei tarvitse olla Yhdysvaltain kansalainen, jotta voit ilmoittautua ADAP: iin. |
| Michigan | Michiganin huumeiden apuohjelma (MIDAP) | Alle 450% FPL: stä | Joissakin tapauksissa sinun on haettava julkista apua (Medicaid tai Adult Benefits Waiver -ohjelma) ja pystyttävä osoittamaan, että sinut on joko (a) evätty, (b) asetettu vireille tai (c) asetettu kulutustila viimeisen 90 päivän aikana. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Missouri | Missourin HIV / AIDS-tapausten hallintaohjelma | Bruttotulot vähintään 300 prosentissa FPL: stä | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Alle 300% FPL: stä | |
| Montana | Montana ADAP | Alle 431% FPL: stä | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Alle 200% FPL: stä | |
| Nevada | Nevada ADAP | Alle 400% FPL: stä ja likvideistä varoista, joiden arvo on alle 10000 dollaria | Likvidit varat eivät sisällä omistajan käyttämää kotia ja yhtä autoa (tai kahta autoa, jos naimisissa). |
| New Hampshire | NH CARE -ohjelma | Alle 400% FPL: stä | Voit silti saada ADAP: n lääketieteellisten kulujen perusteella. Ota yhteyttä CARE-puhelinkeskukseen tiedustellaksesi erityisolosuhteista. |
| New Jersey | AIDS-lääkkeiden jakeluohjelma (ADDP) | Alle 500% FPL: stä | |
| Uusi Meksiko | New Mexico ADAP | Alle 400% FPL: stä | Sinun ei tarvitse olla dokumentoitu Yhdysvaltain kansalainen tai maahanmuuttaja, jotta pääset ADAP-palveluihin. |
| New York | New Yorkin osavaltio ADAP | Alle 435% FPL: stä ja alle 25 000 USD likvidejä varoja kotitaloutta kohti | Yhdysvaltain kansalaisuutta ei vaadita. HIV-altistusta edeltävä ennaltaehkäisy (PrEP) on saatavana myös HIV-negatiivisille henkilöille, joilla on infektioriski. Kotihoitopalveluja on saatavana myös hyväksytyn palveluntarjoajan kautta, jopa 30000 dollarin hyöty eliniän ajan. |
| Pohjois-Carolina | Pohjois-Carolina ADAP | Alle 300% FPL: stä | Medicaressa olevien henkilöiden, joiden tulot ovat alle 150% FPL: stä, on haettava matalan tulotason tukea (LIS) sosiaaliturvalaitokselta. |
| Pohjois-Dakota | Pohjois-Dakota ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Oi, hio | Ohion HIV-huumeiden apuohjelma (OHDAP) | Alle 300% FPL: stä | Hakijoiden on annettava kotitalouden tulot (mukaan lukien puolison ja huollettavien tulot) hakemusta tehtäessä. |
| Oklahoma | Oklahoman HIV-huumeiden apuohjelma | Alle 200% FPL: stä niille, joilla ei ole vakuutusta | Apu vakuutusmaksuihin, yhteispalkkioihin ja omavastuuosuuksiin, jotka ovat käytettävissä tuloltaan alle 400% FPL: stä. |
| Oregon | CAREAssist | Alle 500% FPL: stä | |
| Pennsylvania | Farmaseuttisten etujen erityisohjelma (SPBP) | 500% FPL: stä | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Alle 200% Puerto Ricon FPL: stä | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Sout Carolina | Etelä-Carolina ADAP | Alle 300%: sta FPL: stä alle 550%: iin FPL: stä, ohjelmasta riippuen | Direct Dispensing Programme (DDP) tarjoaa huumeita postimyynnin välityksellä ja on tarkoitettu henkilöille, joiden tulot ovat alle 300% FPL: stä. Medicaid B -apuohjelma (MAP) tarjoaa myös lääkkeitä postimyynnin tarjoajan kautta ja on tarkoitettu henkilöille, joiden tulot ovat alle 550% FPL: stä. Apu vakuutusmaksuihin, kopioihin ja omavastuuosuuksiin tarjotaan vakuutusapuohjelman (IAP) kautta, ja sitä saavat henkilöt, joiden tulot ovat alle 550% FPL: stä. |
| Etelä-Dakota | Etelä-Dakota ADAP | Alle 300% FPL: stä | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Alle 400% FPL: stä ja kotitalouksien varoista alle 8000 dollaria | |
| Texas | Teksasin HIV-lääkitysohjelma (THMP) | Alle 200% FPL: stä | |
| Vermont | Vermontin lääkitysapuohjelma (VMAP) | Alle 500% FPL: stä | |
| Virginia | Virginia ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Washington | Varhainen interventio-ohjelma (EIP) | Alle 400% FPL: stä | |
| Länsi-Virginia | Länsi-Virginia ADAP | Alle 400% FPL: stä | |
| Wisconsin | Wisconsinin HIV / AIDS-huumeiden apuohjelma | Alle 300% FPL: stä | |
| Wyoming | Wyomingin HIV-hoito-ohjelma | Vaihtelee asuinmaan mukaan (katso nykyiset tulokelpoisuusohjeet) |