Sisältö
- Ikääntyvä ACL
- ACL-vammat aikuisilla
- Kolmannen sääntö
- Ei-kirurginen hallinta
- Kirurginen hoito
- Vanhemmat potilaat
Kysymys kuuluu, onko ACL-repeämä yli 40-vuotiaalla henkilöllä vai ei lukiolais- tai korkeakouluikäisellä? Ovatko hoidot samat? Ovatko kirurgisen toimenpiteen tulokset samat? Mitä aikuisen aikuisen, jolla on ACL-kyynele, tulisi tehdä varmistaakseen, että hän voi jatkaa aktiivista elämäntyyliään?
Ikääntyvä ACL
Vanhetessamme on luonnollista sekä taistella että jättää huomiotta ikääntymisen merkit. Pitämällä aktiivisuutta, syömällä hyvin ja elämällä terveellistä elämäntapaa voimme jatkaa monien toimintojen suorittamista keski- ja myöhempiin vuosiin saakka. Ponnistuksistamme huolimatta kehossamme on kuitenkin ikääntymisen merkkejä. Olemme tottuneet moniin näistä oireista, kuten hiusten harmaantumisesta, ihon ryppyistä tai muista ikääntymisen näkökohdista, jotka teemme parhaamme peitellä.
Mutta on myös ikääntymisen merkkejä, joita emme myöskään näe. Jopa ruumiissamme olevat nivelsiteet muuttuvat vanhetessamme. Siihen mennessä, kun olemme saavuttaneet 40 vuoden iän, melkein jokaisella on joitain kroonisia rappeuttavia muutoksia etuosan ristisivussaan. Erityisesti nivelsiteen muodostavat kuidut ovat vähemmän järjestäytyneitä ja niissä on merkkejä heikkenemisestä. Kantasolujen määrä ACL: ssä pienenee ajan myötä ja soluaktiivisuus nivelsiteessä alkaa vähenemään.
Kaikki nämä ominaisuudet ovat normaaleja, mutta ne johtavat merkittäviin muutoksiin nivelsiteessä. Tämän vuoksi on tärkeää ajatella 40-vuotiaita ja sitä vanhempia ihmisiä hieman eri tavalla kuin voimme pitää teini-ikäisen tai 20-vuotiaan ACL: ää.
ACL-vammat aikuisilla
Aivan kuten murrosiän ja nuorten aikuisten vammat, useimmat aikuisväestön ACL-kyyneleet tapahtuvat urheilu- tai urheilutoiminnan aikana. Loukkaantumisia voi esiintyä myös putoamisen, työtapaturmien ja moottoriajoneuvojen törmäysten seurauksena. ACL-repeämän tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu kärsivässä polvessa
- Nivelen turvotus
- Epävakauden oireet / polven antaminen
Lääketieteellisen tarjoajan on arvioitava henkilöt, joiden epäillään rikkoneen ACL: n. Tarkat tiedot loukkaantumisen luonteesta ja tutkimusmenetelmistä voivat auttaa selvittämään, onko ACL vaurioitunut.
Erityiset testit suoritetaan polvinivelen vakauden arvioimiseksi. Jos mahdollisesta ACL-repeämästä on huolta, diagnoosi vahvistetaan yleensä kuvantamistestillä. Paras testi ACL: n arvioimiseksi on tyypillisesti MRI. Lisäksi röntgensäteitä suositellaan, koska yli 40-vuotiailla ihmisillä voi usein olla siihen liittyvä niveltulehdus, mikä voi vaikuttaa hoitopäätöksiin. Tästä syystä röntgensäteet saadaan rutiininomaisesti nivelen yleisen terveyden arvioimiseksi.
Kolmannen sääntö
Kaikki ACL-kyyneleet eivät vaadi samaa hoitoa, eikä kaikilla ACL-kyyneleitä ylläpitävillä ihmisillä ole samoja oireita. Näistä syistä voi olla vaihtoehtoja, kun määritetään sinulle paras hoito. Yksi tapa ajatella ACL-kyyneleitä ja oikeaa hoitoa on niin kutsuttu "kolmasosien sääntö".
Vaikka se ei ole tieteellisesti perusteltu, kolmansien sääntö voi auttaa erottamaan erilaiset ihmisryhmät, jotka voivat hyötyä erityyppisestä ACL-loukkaantumisten hoidosta. Kolmasosan sääntö koostuu kolmesta henkilöryhmästä, joille on aiheutunut ACL-repeämä:
- Copers: Coper on henkilö, joka pystyy palauttamaan normaalin aktiivisuustasonsa ACL-repeämän jälkeen ilman minkäänlaista kirurgista toimenpidettä. Näillä henkilöillä ei ehkä ole vakavan epävakauden oireita tai he eivät voi osallistua toimintaan, joka aiheuttaa heille epävakauden oireita. Joko niin, he pystyvät suorittamaan kaiken toimintansa ilman minkäänlaista kirurgista toimenpidettä.
- Sovittimet: Adapteri on henkilö, jolla on ACL-repeämä ja joka lopulta säätää aktiivisuustasojaan siten, että heillä ei enää ole polvinivelen epävakauden oireita. Esimerkiksi sovitin voi olla joku, joka loukkaantui polvillaan harrastusjalkapalloa pelaten eikä pystynyt palaamaan jalkapalloon, mutta päätti, että polkupyörällä ajaminen oli tarpeeksi hyvä. Vaikka he eivät jatkaneet toimintaansa ennen vahinkoa, he pystyivät mukauttamaan toimintaansa pysyäkseen terveinä ja aktiivisina.
- Ei kopioita: Ei-coper on joku, joka lopulta tarvitsee kirurgista toimenpidettä, koska heidän polven epävakauden tunne jatkuu valitulla aktiivisuustasolla. He eivät pysty pysymään terveinä ja aktiivisina, koska polvinivelen epävakauden oireet häiritsevät heidän suosimaa elämäntapaansa.
Kolmasosan sääntö viittaa siihen, että noin kolmasosa kaikista ACL-vamman saaneista ihmisistä kuuluu kumpaankin näistä kolmesta ryhmästä. Kuten todettiin, tätä ei ole tieteellisesti tutkittu, mutta se on järkevä tapa harkita erilaisia hoitovaihtoehtoja. Ajattelu mihin luokkaan saatat sopia, voi auttaa sinua määrittämään sopivimman hoitopolun.
40-vuotiaille ja sitä vanhemmille sopeutuminen voi olla paljon miellyttävämpää kuin lukiolaisille, jotka yrittävät palata urheiluun. Ajattelemalla tavoitteesi ja oireesi, voit auttaa määrittämään, mikä kategoria sopii parhaiten tilanteeseesi. Jos huomaat pystyvän selviytymään tai kykenevän sopeutumaan, ei-kirurginen hoito voi olla kaikki mitä tarvitset. Jos et pysty selviytymään rajoituksistasi, kirurginen toimenpide voi olla välttämätön hoito.
Ei-kirurginen hallinta
Ei-kirurgisen hoidon tavoitteet ovat kaksi ensimmäistä, vähentää turvotusta, kipua ja tulehdusta. Toinen ja mikä tärkeintä, on palauttaa normaali toiminta ja optimoida polvinivelen vakaus ja vahvuus. Ei-kirurgista hoitoa ei pidä sekoittaa hoitoon. Itse asiassa kirurginen hoito vaatii huomattavan paljon aikaa, vaivaa ja motivaatiota ollakseen tehokkain.
Liikkuvuuden ja voiman palauttaminen on melko suoraviivaista, mutta polvinivelen toiminnan ja proprioreseptin parantaminen ovat kriittisiä elementtejä polven ACL-vammojen ei-kirurgisen hoidon optimoimiseksi. Lukuisia vahvistamisohjelmia on ehdotettu, vaikka yhtä kuntoutusohjelmaa ei ole määritetty paremmaksi. Ohjelmien tulisi keskittyä paitsi niska- ja takaraajojen lujuuteen myös ydinlujuuteen ja vakauteen.
Kirurginen hoito
Aikaisemmin ACL: n jälleenrakennusleikkaus oli varattu nuorille urheilijoille, ja yli 40-vuotiaille suositeltiin kirurginen hoito. Parannetut kirurgiset tekniikat ja urheilijoiden korkeammat odotukset keski- ja myöhempinä vuosina ovat kuitenkin johtaneet lisääntyneiden kirurgisten rekonstruktioiden määrään 40- ja 50-vuotiailla ja jopa sen jälkeen.
Tämän ikäryhmän henkilöillä, jotka harkitsevat ACL-rekonstruktiota, polvinivelessä tulisi olla minimaalinen niveltulehdus. Jos heillä on laajempi niveltulehdus, ACL-rekonstruktio ei yleensä ole hyödyllistä.
Repeytyneen ACL: n kirurginen hoito keski-ikäisillään on samanlainen kuin nuoremman väestön hoito. Kirurgisen hoidon vaihtoehdot ovat samanlaisia, mukaan lukien mahdollisuudet valita repeytyneen ACL: n rekonstruoimiseksi käytetyn siirteen tyyppi. Nuoremmilla potilailla on havaittu paljon merkittävämpi ero jonkun oman kudoksen ja luovuttajakudoksen käytön välillä, mutta sitä ei ole havaittu ihmisillä, joille tehdään ACL-rekonstruktio 40-vuotiaana tai vanhemmana.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet suositukseen, että nuorilla teini-ikäisillä ja 20-vuotiailla potilailla on ACL-rekonstruktio käyttäen omaa kudosta luovuttajansiirtojen sijasta, koska siirrännäisen vajaatoiminta on alhaisempi ja infektio on alhaisempi. vanhaan luovuttajakudokseen ei ole liittynyt ACL: n uudelleen kyyneleiden lisääntymistä. Tästä syystä suurin osa 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista valitsee luovuttajakudoksen, kun ACL rekonstruoidaan.
ACL: n jälleenrakentamisen tulokset yli 40-vuotiailla ovat yleensä olleet suotuisia. Verrattuna ihmisiin, jotka valitsivat ei-kirurgisen hoidon, niiden, joilla on ollut ACL-rekonstruktio kirurgisesti, havaittiin suorittavan enemmän urheilullista toimintaa ja heillä oli vähemmän jatkuvaa polven epämukavuutta. ACL: n jälleenrakentamiseen liittyvät komplikaatiot ja riskit ovat samanlaisia kuin nuorilla potilailla.
Vanhemmat potilaat
ACL-hoitoa on tutkittu hyvin nuorella urheilullisella väestöllä. Hoitoja on arvioitu huolellisesti lukiolaisten ja korkeakouluikäisten urheilijoiden keskuudessa. Kuitenkin on vähän tietoja ohjaamaan 40-, 50-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten hoitoa. Kun ihmiset jatkavat korkean intensiteetin urheilutoimintaa pitkälle näihin vuosikymmeniin, kirurgisella toimenpiteellä on ehdottomasti merkitystä, mutta roolin löytäminen on ollut vaikeaa.
Tämän ikääntyneen väestön ACL-hoidon parhaassa hallinnassa on edelleen kiistoja. Tiedämme, että kirurginen hoito on usein tehokasta, mutta monet aktiiviset potilaat ovat haluttomia harkitsemaan ei-kirurgisen toimenpiteen kokeilua, mikä saattaa viivästyttää lopullista hoitoa. On myös kiistaa siitä, kuinka paljon niveltulehdusta polvinivelessä on liikaa harkita ACL: n jälleenrakentamista.
Tiedämme, että lievä niveltulehdus on yleensä hyvin siedetty, kun taas pitkälle edennyt luu-luun niveltulehdus on vasta-aihe ACL-rekonstruktiolle. Mitä tehdä ihmisille keskivaikean degeneratiivisen niveltulehduksen keskialueella, on kuitenkin epäselvää. Lopuksi, missä määrin niveltulehdus voi edetä ACL-vamman seurauksena ja mahdollisesti koska ACL-leikkauksesta, on myös epäselvä.
Sana Verywelliltä
Ihanteellisen hoidon määrittäminen 40-, 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille voi olla hieman erilainen kuin lukiolaisten tai korkeakouluikäisten urheilijoiden kohdalla. Urheilullisten odotusten huomioon ottaminen, niveltulehduksen laajuus ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus voivat kaikki olla tekijöitä, jotka vaikuttavat hoitopäätökseen. Näiden kysymysten keskusteleminen lääkärisi kanssa voi auttaa ohjaamaan parasta hoitoa tilanteellesi.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti