Sisältö
- Yleiskatsaus
- Vaihe yksi: Arthroscopy
- Toinen vaihe: Implantointileikkaus
- Ehdokkaat
- Komplikaatiot
- Kuntoutus
Yleiskatsaus
ACI-menettelyn idea on ottaa muutama rustosolu polvesta, kasvattaa niitä laboratoriossa, ja kun miljoonat solut on kasvatettu, ne istutetaan rustovaurioiden alueelle.
ACI on kaksivaiheinen menettely, joka vaatii kaksi leikkausta usean viikon välein. Ensin solut kerätään, sitten ne istutetaan.
Vaihe yksi: Arthroscopy
ACI: n ensimmäinen vaihe on suorittaa artroskooppinen leikkaus rustovaurioiden alueen tunnistamiseksi ja sen selvittämiseksi, onko se tarkoituksenmukaista ACI-toimenpiteelle.
Artroskooppisen toimenpiteen aikana rustosolut kerätään. Nämä solut lähetetään solujen laajennuslaboratorioon, jossa ne lisääntyvät kasvattamalla viljelmässä. Riittävän solujen kasvattaminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon. Kun tarpeeksi soluja on kasvatettu, ne lähetetään kirurgille, ja toinen leikkaus on suunniteltu.
Toinen vaihe: Implantointileikkaus
Kun riittävästi rustosoluja on kasvatettu, suunnitellaan toinen leikkaus. Tämän leikkauksen aikana käytetään suurempaa viilloa rustovaurioiden alueen suoraan tarkastelemiseen (ei artroskooppia). Toinen viilto tehdään sääriluulle ja kerätään kudosalue, jota kutsutaan periosteumiksi. Periosteum on paksu kudos, joka peittää sääriluun. Korjataan "periosteaalinen laastari", joka on suunnilleen rustovaurion alueen koko.
Periosteaalilaikka ommellaan sitten vaurioituneen ruston alueelle. Kun laastarin ja ympäröivän ruston väliin on muodostunut tiivis tiiviste, viljellyt rustosolut ruiskutetaan laastarin alle. Periosteaalista laastaria käytetään pitämään uudet rustosolut rustovaurioiden alueella.
Ehdokkaat
ACI on merkittävä menettely. Toipuminen on pitkä, ja potilaiden on oltava valmiita osallistumaan intensiiviseen fysioterapiaan. ACI on sopiva vain potilaille, joilla on pieniä rustovaurioita, ei polven niveltulehdukselle ominaisen ruston laajamittainen kuluminen. ACI: tä harkitsevien potilaiden tulisi sopia seuraavaan profiiliin:
- Rustovaurioiden keskialue, ei laajalle levinnyt niveltulehdus
- Onko kipua tai turvotusta, joka rajoittaa heidän aktiivisuuttaan
- Vakaa polvi, johon ei liity nivelsidejä
- Pituudelle sopiva paino (ei liikalihavia)
Lisäksi potilaiden olisi pitänyt kokeilla muita ei-kirurgisia hoitoja ennen tämän merkittävän toimenpiteen harkintaa. Lisäksi potilailla on oltava vahva käsitys leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta ACI-leikkauksesta. Tämä vaihe on kriittinen ACI-menettelyn onnistumisen kannalta. Ilman asianmukaista kuntoutusta tulokset ovat yleensä alle ihanteellisia.
Komplikaatiot
ACI: n menestys on melko vaihteleva, ja eri kirurgit ilmoittavat vaihtelevasta menestyksestä. Yleisin komplikaatio johtuu arpikudoksen muodostumisesta periosteaalisen laastarin reunan ympärillä, jota kutsutaan periosteaaliseksi hypertrofiaksi. Tämä ongelma vaatii usein ylimääräisen artroskooppisen leikkauksen ylimääräisen arpikudoksen poistamiseksi.
Muita komplikaatioita ovat implantoitujen solujen epäonnistuminen integroitumisessa, polven infektio ja polven jäykkyys.
Kuntoutus
ACI: n kuntoutus on hyvin samankaltainen kuin mikrorakenteen jälkeinen kuntoutus ja se riippuu rustovaurioiden alueen koosta ja sijainnista. ACI: n kuntoutuksen perusperiaatteet ovat:
- Painon kantaminen:Paino on rajoitettava rustonimplantin alueelle. Syy painon rajoittamiseen on, että solujen on annettava tarttua alueeseen, jolle tehtiin ACI-menettely. ACI-alueen painon rajoittaminen riippuu sijainnista. Kun ACI on sääriluulla (sääriluun yläosassa) tai reisiluussa (reiden luun päässä), painoa rajoitetaan saamalla potilas käyttämään kainalosauvoja. Kun ACI on polvivaipassa (polvilumpio) tai polvilumpion (trochlea) urassa, liikkeen on oltava rajoitettua, koska se aiheuttaa puristuksen implantoiduille soluille.
- Liikerata:Liikealue aloitetaan yleensä varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen. Kuten edellä todettiin, jos ACI-hoidon alue on polvilevyssä tai sen urassa, liike on rajoitettua kuudesta kahdeksaan viikkoon. Syy liikkeen aloittamiseen mahdollisimman aikaisin on, että liike auttaa stimuloimaan ruston terveellistä kasvua. Tämän liikkeen on kuitenkin oltava tasapainossa liikkeen aiheuttaman paineen kanssa. Sinun on noudatettava ehdottomasti lääkärisi suosituksia, koska ne koskevat vain vammaa ja hoitoa.
Painon kantaminen on yleensä rajoitettua vähintään kuusi - kahdeksan viikkoa, ja sitten etenee vähitellen ajan myötä. Kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua harjoittelu voi lisätä kuormitusta ja voimakkuutta. Urheilukohtaiset aktiviteetit voivat alkaa noin 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Suurin osa urheilijoista palaa täydelliseen urheiluun vasta noin 16 kuukautta leikkauksen jälkeen.