Sisältö
Jänteet ovat erittäin vahvoja, mutta eivät kovin joustavia, eikä Achilles-jänne ole poikkeus. Tämä tarkoittaa sitä, että Achilles-jänne voi venyttää vain niin pitkälle ennen kuin se tulehtuu (tunnetaan nimellä jännetulehdus) tai repeää.Mikä on akillesjänne?
Achilles-jänne on kehon suurin jänne. Se liittyy gastrocnemius (vasikka) ja säären pohjalliset lihakset jalan kantapäähän.
Vaurioitunut Achilles-jänne voi aiheuttaa epämukavuutta lievästä kivusta, arkuudesta ja jäykkyydestä voimakkaaseen kipuun, varsinkin kun taivutetaan jalkaa alaspäin.
Syyt
On tärkeää tutustua erilaisiin olosuhteisiin, jotka vaikuttavat Achilles-jänteeseen, koska ne vaativat ainutlaatuista huomiota ja hoitoa, jotkut kiireellisempiä kuin toiset.
Yleinen
Kaksi yleisintä Achilles-jäntekivun syytä ovat Achilles-jänteet ja Achilles-jänteet. Vaikka nämä tilat kuulostavat samanlaisilta, ne kuvaavat ainutlaatuisia ilmiöitä - toista akuutimmasta ja toista kroonisemmasta.
Akillesjänne
Akillesjänne on akuutti, tulehduksellinen Achilles-jänteen vamma, joka vaikuttaa yleisimmin urheilijoihin, erityisesti juoksijoihin, tai ihmisiin, jotka harjoittavat urheilua, joka vaatii paljon aloittamista ja lopettamista, kuten tennistä.
Akillesjänteen tulehduksen merkittävä oire on kipu, jota usein kutsutaan polttavaksi ja joka pahenee aktiivisuuden kanssa. Kipu voi vaihdella - se voidaan tuntea lähempänä vasikanlihaksen pohjaa, varsinaista jänettä pitkin tai alaspäin. lähellä kantapäätä.
Kipun ohella Achilles-jänteen kohdalla voi olla lievää turvotusta ja lämpöä sekä aamun jäykkyyttä sekä kantapäässä että vasikassa, mikä helpottaa henkilön lämmetessä ja venyttämällä nilkkansa ja jalkansa.
Aktiivisten henkilöiden tai niiden, jotka yhtäkkiä aloittavat tai lisäävät harjoitusohjelmaa, ohella vasikanlihasten lämmittämättä jättäminen ennen harjoittelua on toinen potentiaalinen laukaisu akillesjänteen kehittymiselle. Mitä tiukemmat vasikanlihakset, sitä enemmän jännitystä Achilles-jänteeseen kohdistuu.
Kuntoilu lenkillä, joka on kulunut tai jota ei ole tarkoitettu käytettäväksi aerobisessa liikunnassa, voi myös aiheuttaa akillesjänteen, samoin kuin nämä muutkin tekijät:
- Kylmän sään koulutus
- Jalkojen väärä suuntaus tai tasainen laivasto
- Huono juoksumuoto
- Jalkojen pituusero
Toinen syy akillesjänteen tulehdukseen on luisen kasvun syntyminen nilkan takaosassa - joko niveltulehduksesta johtuva luun kannustin tai Haglundin epämuodostuma huonosti istuvien kenkien käytöstä.Luuhon kasvu voi hieroa Achilles-jänettä ja aiheuttaa kipua ja tulehdus.
Lääketieteellisen tilan, kuten psoriaasin, korkean verenpaineen ja liikalihavuuden (joka aiheuttaa paineita jänteelle), on myös yhdistetty suurempaan riskiin Achilles-jänteen kehittymiselle.
Fluorokinoloneiksi kutsuttujen antibioottilääkkeiden luokkaan on harvoin liittynyt akillesjänteen ja repeämän (kuvattu alla).
Akillesjänne
Toisin kuin akillesjänne, joka kuvaa akuutisti tulehtunutta jänettä, akillesjänne kuvaa kroonista, rappeutuvaa jänettä, joka johtuu käsittelemättömästä jänetulehduksesta. Achilles-jänteen kohdalla jänteen muodostavat kollageenikuidut heikkenevät tai hajoavat. Tämä heikkeneminen aiheuttaa paitsi jänteen kipua myös arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa pysyvään sakeutumiseen.
Haastava osa on se, että vaikka akillesjänteen tulehdus voi helpota asianmukaisella hoidolla ja parantua hyvin, joihinkin tapauksiin ei liity kipua, joten henkilö ei todellakaan tiedä ongelman olevan ennenkuin jännetulehdus on kehittynyt (missä on aina kipua ).
Harvinainen
Achilles-jänteen repeämä on harvinaista, kun jänteen kuidut repeytyvät ja irtoavat joko osittain tai kokonaan.
Achilles-jänteen repeämä
Jotta Achilles-jänne repeytyy, jänteeseen kohdistuu yleensä äkillinen voima, joka tapahtuu usein rasittavassa liikuntamuodossa, joka vaatii jalan äkillistä kääntymistä, kuten koripalloa pelattaessa. Toisin sanoen jopa matka, jossa jalkasi käytetään rikkomiseen tai äkillinen askel pois jalkakäytävästä, voi joskus olla riittävä ojentamaan ja repimään jänettä.
Kun Achilles-jänne repeytyy voimakkaiden kantapään kipujen ohella, jotkut ihmiset kuulevat "popin" tai "napsahduksen" ja jänteen repeytymisessä voi olla näkyvä aukko. Yleensä jänteen repeytymisen jälkeen henkilö ei voi kävellä tai kantaa painoa jaloillaan, vaikka pieni joukko ihmisiä silti voi.
Milloin lääkäriin
On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy kipua jalkasi takaosassa missä tahansa kantapäästäsi vasikaan. Muita oireita, jotka edellyttävät lääkärin vierailua, ovat:
- Jalkojen tai nilkkojen jäykkyys tai arkuus
- Turvotus Achilles-jänteen yli
- Vaikeus seistä varpaillasi
- Infektion merkit, kuten punoitus tai lämpö nilkan tai jalan ympärillä
Jos sinulle ilmaantuu oireita mahdollisesta Achilles-jänteen repeämästä, kuten äkillinen, voimakas kipu jalan takaosassa ja / tai vaikeudet painaa jalkaa, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Diagnoosi
Akillesjänteen kipukohtauksen diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mikä tarkoittaa, että lääkäri kysyy sinulle kipustasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Jos epäillään repeämistä, kuvantaminen magneettikuvantamisella (MRI) tai ultraäänellä on perusteltua.
Lääkärintarkastus
Jalan ja nilkan perusteellinen fyysinen koe on ehkä avain diagnosoimaan syyllinen Achilles-jäntekivusi takana.
Jotkut fyysisen tutkimuksen pääelementit sisältävät Achilles-jänteen alueen tarkastamisen ja koskettamisen (painamisen) turvotuksen, lämmön, krepituksen (poppimistuntuman) ja arkuuden suhteen; kaikki nämä piirteet voivat olla läsnä akuutin akillesjänteen kohdalla. Achilles-jänteen kohdalla jänne voi tuntua paksulta tai jänne voi tuntua paksulta tai jänteen varrella voi olla pieniä kuoppia, mikä tarkoittaa arpikudoksen ja fibroosin alueita.
Lääkäri voi joskus diagnosoida Achilles-jänteen repeämän koskettamalla jänettä. Toinen fyysinen tenttijälki Achilles-jänteen murtumisesta on mustelmia jänteen päällä, varsinkin jos veri seuraa malleoluksen (luu, joka ulottuu jokaiselle nilkalle) alle.
Thompson-testi
Osana fyysistä tenttiä akillesjänteen kipua varten lääkärisi suorittaa Thompson-testin, jota kutsutaan myös vasikanpuristustestiksi. Tämän kokeen aikana henkilö makaa tasaisesti koepöydällä jalat roikkuvat reunan yli. Lääkäri puristaa sitten vasikan lihaksen, jonka tulisi taipua varpaat alaspäin (kutsutaan istukan taivutukseksi). Jos näin ei tapahdu, testi on positiivinen Achilles-jänteen murtumiselle.
Kuvantaminen
Nilkan kuvantamista ei yleensä tarvita akillesjänteen ongelmien diagnosointiin, ellei lääkäri epäile jänteen repeämistä tai että jokin muu tila aiheuttaa tai edistää kipua. Tästä huolimatta Achilles-jänteen ultraääntä voidaan käyttää pääsemään jänteen paksuuntumiseen (kuten nähdään Achilles-jänteessä).
Ultraääntä tai magneettikuvaa käytetään diagnosoimaan tai vahvistamaan akillesjänteen repeämä.
Differentiaalidiagnoosit
Kun näet lääkärisi akillesjänteen kipua varten, lääkäri harkitsee useita muita ehtoja. Joitakin yleisempiä sairauksia ovat nilkan nyrjähdys, stressimurtuma tai kantapään bursiitti (kutsutaan calcaneal bursiitti).
Mustelmat Achilles-jänteen ympärillä voidaan nähdä nilkan nyrjähdyksellä tai stressimurtumalla sekä Achilles-jänteen repeytymisellä, joten röntgenkuva tarvitaan erottamaan nämä tilat. Kalsaneaalisen bursiitin kohdalla on yleensä tuntuva arkuus, jossa jänne työntyy kantapään luuhun. Toisaalta, akillesjänne-tulehduksessa, jänekipu on yleensä korkeampi - noin 2-6 senttimetriä insertiokohdan yläpuolella.
Muita harkittavia ehtoja ovat:
- Nivelrikko
- Tulehduksellinen niveltulehdus (esimerkiksi nivelreuma tai kihti)
- Fibromyalgia
- Verihyytymä vasikassa (syvä laskimotromboosi)
- Infektio (esimerkiksi osteomyeliitti tai selluliitti)
- Luukysta tai syöpä (harvinainen)
Näissä edellä mainituissa tapauksissa yhdessä perusteellisen fyysisen kokeen kanssa diagnoosin vahvistamiseksi voidaan käyttää verikokeita tai kuvantamistestejä, kuten ultraääni tai röntgenkuva.
Esimerkiksi Doppler-ultraääni voi sulkea pois veritulpan vasikassa, ja röntgenkuva voi paljastaa klassiset nivelrikon muutokset nilkassa.
Samoin nivelreumassa ihmisellä on yleensä kohonnut anti-syklisen sitrulloidun peptidin (anti-CCP) veritaso yhdessä muiden nivelreuman oireiden, kuten väsymyksen ja nivelkivun, kanssa.
Jos lääkäri on huolestunut kantaluun tai jänteen lähellä olevan ihon infektiosta, on hyödyllistä tunnistaa tulehdusmerkit (esimerkiksi punasolujen sedimentaatioaste) ja / tai kohonnut valkosolujen määrä.
Hoito
Achilles-jännekivun hoitoon liittyy lukuisia hoitoja, mukaan lukien toiminnan muokkaaminen, lääkitys, fysioterapia ja mahdollisesti leikkaus.Paranemisen ja hyvinvoinnin avain on pitää hoidosi päällä ja seurata hoito-ohjelmaa alusta loppuun viedä loppuun.
Itsehoito
Itsehoitostrategioita voidaan käyttää Achilles-jänteen tulehduksen hoitoon, ja ne voivat olla hyödyllisiä mahdollisen Achilles-jänteen murtumisen välittömässä hoidossa.
Vähennä aktiivisuutta tai lepoa
Jos sinulla on diagnosoitu akillesjänteen tulehdus, ei ole tarpeen lopettaa toimintaa kokonaan, kunhan kiinnität huomiota lihaskipuun ja vähennät aktiivisuutta vastaavasti. Aloita vasikan varovainen venytys harjoituksen jälkeen, kun lihas ja jänne ovat vielä lämpimiä ja joustavia.
Achilles-jänteen murtumisen alkuvaiheen hoidossa lepo on välttämätöntä, kunnes saat lisäopastusta ortopediseltä kirurgilta.
Jäätä
Achilles-jänetulehduksen yhteydessä jää voi olla kivun alkuvaiheessa yhdessä liikunnan jälkeisen jään kanssa.
Jos epäilet repeämistä, muista sijoittaa jää heti jänteelle ja nosta jalka matkalla hätätilaan.
Tuki
Aktiivisuuden ja jään vähentämisen lisäksi on tärkeää, että jänne liikkuu liikaa kiertämällä nilkka joustavalla siteellä tai teipillä, jos sinulla on akillesjänte.
Samoin ortopedinen kirurgi immobilisoi nilkan, usein lastalla, kunnes leikkaat Achilles-jänteen repeämisen.
Orthotics
Achilles-jänteen ja jänteen kohdalla kenkäortoottisia aineita voidaan käyttää jalkojen vääristymien korjaamiseen (jos esimerkiksi litteiden jalkojen uskotaan aiheuttavan tai edistävän akillesjänteen kipua). Kenelle tahansa, jolla on akillesjänne tai jänteet, kantapään nosto-ortootit voivat purkaa jännettä jänteeseen ja lievittää kipua.
Lääkitys
Jos haluat vähentää kipua kaikista Achilles-jänteen ongelmista, keskustele lääkärisi kanssa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID) ottamisesta.
Vaikka yleinen väärinkäsitys, kortikosteroidi-injektioita ei suositella akillesjänteen kipuun.
Fysioterapia
Achilles-jänteen tulehduksen yhteydessä on hyvä aloittaa harjoitukset, jotka vahvistavat vasikanlihasta, kun lääkäri luulee olevasi valmis. Varpaiden nostaminen, varpaiden tasapainottaminen ja seinän venyttäminen ovat hyödyllisiä harjoituksia. Eksentrinen voimaharjoittelu on myös suosittu ja hyödyllinen hoitovaihtoehto, samoin kuin gastrocnemius- ja soleus-lihaksen syvä kitkahieronta, jotka molemmat kiinnittyvät Achilles-jänteeseen.
Jos sinulle kehittyy akillesjänne, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, että hänet ohjataan erityiseen kuntoutusohjelmaan, joka keskittyy hitaaseen, progressiiviseen raskaskuormitusohjelmaan.
Instrumenttiavusteinen pehmytkudoksen mobilisointi (IASTM) on mielenkiintoinen tapa, jota joskus käytetään Achilles-tendonoosin hoidossa. Tämä hoito toimii käyttämällä instrumenttia uudelleen stimuloimaan kehon tulehdusprosessia, joka sitten laukaisee uuden kollageenin muodostumisen jänteessä.
Akillesjänteen repeämän osalta leikkaus on välttämätöntä, mutta fysioterapia on ehdottoman välttämätöntä täydelliselle palautumiselle sen jälkeen, mikä voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen.
Leikkaus
Achilles-jänteen repeämä vaatii useimmiten ortopedisen kirurgin kirurgisen korjauksen muutamassa päivässä vamman jälkeen. Leikkauksen aikana erotetun jänteen kaksi päätä ommellaan yhteen.
Muista, että akillesjänteen osittaista jänteen repeytymistä hoidetaan joskus kuten akillesjänteestä (konservatiivisesti ja ei-kirurgisesti). Ortopedinen kirurgi tekee tämän päätöksen, joka riippuu useista tekijöistä, kuten kyynelen vakavuudesta, iästäsi, sairaushistoriastasi ja normaalista aktiivisuustasostasi.
Osittaiset jänteen kyyneleet ovat yleensä erityisen tuskallisia. Joten, jos leikkausta ei suoriteta, suositellaan joskus immobilisointia kontrolloidussa nilkan liikkeessä yhdessä fysioterapian tai kotiharjoitusten kanssa, jotta estetään jalan ja nilkan lihasvoiman menetys.
Ehkäisy
Suurin syy akillesjänteen ongelmiin on varhaisvaroitusmerkkien huomiotta jättäminen ja kivun työntäminen läpi. Tämän vuoksi, jos Achilles-jänne on kipeä tai kipeä, sinun on kiinnitettävä huomiota ja levitettävä se välittömästi.
Venyttely
Lisäksi venyttely ennen harjoittelua on tärkeää Achilles-jänteen vamman estämiseksi. Joitakin perusvetoja ovat seuraavat:
- Achilles-jänne venyy
- Pohkeen venytys
- Plantaarinen fascia-venytys (Säilyttämällä jonkin verran joustavuutta jalan pohjassa, voi myös parantaa Achilles-jänteen terveyttä.)
Venyttämisen lisäksi varmista, että aloitat harjoittelun hitaasti ja nosta sitten vauhtiasi, toisin sanoen, anna kunnollisen lämpenemisen.
Vahvistaminen
Jotkut asiantuntijat uskovat myös, että Achilles-jänteen, gastrocnemius- ja soleus-lihasten epäkeskinen vahvistuminen voi vähentää Achilles-jänteen ja vasikan rasituksen riskiä.
Muu
Muita vinkkejä, jotka voivat auttaa estämään akillesjänne-tulehduksen, ovat:
- Käytä aina kenkiä, jotka tarjoavat riittävän pehmustuksen kantapäälle ja hyvän kaarituen
- Vältä juoksemista kovilla pinnoilla
- Vältä liikuntaa ulkona kylmällä säällä
Sana Verywelliltä
Jos sinä tai rakastettusi kokee akillesjänteen kipua, tiedä, ettet ole yksin - se on yleinen tila, vaikkakin turhauttavaa käsitellä.Hyvä uutinen on, että asianmukaisella hoidolla valtaosa ihmisistä paranee. Vaikka tilanne muuttuisi krooniseksi, hyvän kuntoutusohjelman pitäisi pystyä saamaan sinut takaisin radalle.