Sisältö
Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta. ACE-estäjiä käytetään kohonneen verenpaineen (korkea verenpaine), sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon sekä diabeteksen ja munuaissairauksien etenemisen hallintaan.ACE: n estäjät on FDA: n hyväksymä verenpainetaudin hoitoon vuodesta 1981. Ajan myötä ACE: n estäjien käyttö on laajentunut dramaattisesti sydän- ja verisuonitautien ja niihin liittyvien sairauksien hoitamiseksi.
Käyttää
Diabetes ja sydänsairausprosessit kulkevat yleensä käsi kädessä. Korkea verenpaine on hyvin yleistä diabeetikoilla. Se edistää myös diabeettisen nefropatian (munuaissairaus) kehittymistä.
Lisäksi diabeetikoilla on yleensä huonompi tulos (pidemmät sairaalahoidot, pidemmät toipumisajat ja suuremmat infektioriskit) suurista sydänongelmista. Siksi terveydenhuollon tarjoajat hoitavat verenpainetautia yhdessä diabeteksen kanssa.
Vaikka ACE: n estäjät eivät suoraan alenna verensokeria, ne voivat edistää verensokerin hallintaa lisäämällä kehon herkkyyttä insuliinille. Insuliini auttaa kehoa metaboloitumaan glukoosiin (sokeriin) ja siirtämään sen verenkierrosta soluihin, joissa se toimii energialähteenä.
Sydänterveyden yleisten hyötyjen lisäksi ACE: n estäjien on osoitettu tarjoavan lukuisia etuja diabeetikoille. Nämä sisältävät:
- Viivästyttää tyypin 2 diabeteksen puhkeamista
- Sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja munuaissairauden riskin pienentäminen
- Kokonaiskuolleisuuden vähentäminen
- Sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuolleisuuden riskin vähentäminen
Monet ACE-estäjät ovat saatavilla Yhdysvalloissa. Esimerkkejä ovat:
- Kapoteeni (kaptopriili)
- Prinivil ja Zestril (lisinopriili)
- Vasotec (enalapriili)
- Lotensiini (benatsepriili)
- Altace (ramipriili)
- Accupril (kinapriili)
- Monopriili (fosinopriili)
- Mavik (trandolapriili)
- Aceon (perindopriili)
- Univasc (moeksipriili)
”Off-Label” -käyttö
Edellä mainittujen etujen lisäksi ACE-estäjiä voidaan käyttää auttamaan epänormaalien sydämen rytmien hallinnassa, erityisesti sydänkohtauksen jälkeen.
ACE: n estäjiä käytetään myös myyntiluvan ulkopuolella sellaisten sairauksien hoidossa kuin nivelreuma, migreeni, Raynaud'n ilmiö ja Bartterin oireyhtymä.
Kuinka ACE: n estäjät toimivat
ACE: n estäjät alentavat verenpainetta estämällä kehoa tuottamasta angiotensiini II -hormonia.Angiotensiini II aiheuttaa verisuonten supistumista (verisuonten kapenemista) ja nesteen kertymistä, mikä johtaa hypertensioon.
Alentamalla verenpainetta ja nesteen kertymistä ACE: n estäjät auttavat ehkäisemään sydämen vajaatoimintaa. ACE: n estäjät voivat myös estää ja hallita diabeettista nefropatiaa (munuaissairaus) ja auttaa hallitsemaan diabeettista retinopatiaa (silmäongelmat). ACE: n estäjät eivät hidasta sydäntä tai alenna suoraan verensokeria.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Ihmiset, joilla on erittäin matala verenpaine (hypotensio) tai joilla on ollut ACE: n estäjiin liittyvä allergia tai yskä, eivät saa käyttää ACE: n estäjiä. Niiden ei myöskään pitäisi olla munuaisvaltimoiden ahtauma. Ihmiset, joilla on merkittävä munuaisvaurio, tarvitsevat todennäköisesti ACE-estäjien mukautetun annostuksen.
ACE: n estäjät voivat vahingoittaa sikiötä tai vauvaa, joten raskaana olevat, raskautta yrittävät tai imettävät naiset eivät saa käyttää niitä.Jos tulet raskaaksi ACE: n estäjän käytön aikana, ilmoita asiasta lääkärillesi, jotta voit vaihtaa toiseen lääkkeeseen. heti.
ACE-estäjät ja yleiset kivunlievittimet
Jos otat tulehduskipulääkkeitä säännöllisesti tai jopa satunnaisesti, tarkista lääkäriltäsi muut lääkitysvaihtoehdot: Tulehduskipulääkkeet vähentävät ACE: n estäjiä sekä lisäävät munuaisvaurioiden ja epätavallisen korkean kaliumpitoisuuden (kutsutaan hyperkalemia) riskiä. Niiden ottaminen silloin tällöin ei saisi aiheuttaa ongelmaa, mutta tarkista lääkäriltäsi, että he ovat turvallisia sinulle, ja ota aina mahdollisimman pieni annos.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Aloitusannos ACE-estäjää vaihtelee riippuen muista mahdollisesti käyttämistäsi lääkkeistä. Jotkut ACE: n estäjät tulisi ottaa ruoan kanssa: tarkista lääkkeesi ohjeet, jotka tulisi myös säilyttää pakkauksen ohjeiden mukaisesti (yleensä viileässä, kuivassa paikassa, kuten kaapissa tai lääkekaapissa).
Voi olla parasta välttää ACE-estäjien ottamista ennen nukkumaanmenoa, jotta verenpaine ei putoaisi liian matalaksi yön aikana. Voit seurata verenpainetasojasi ja tarkistaa sitten lääkäriltäsi optimaalisen ajan näiden lääkkeiden ottamiseksi.
Alkoholi on myös parasta välttää otettaessa ACE-estäjää. Koska molemmat alentavat verenpainetta, juominen voi olla vuorovaikutuksessa arvaamattomilla ja vaarallisilla tavoilla näiden lääkkeiden kanssa.
Sivuvaikutukset
ACE-estäjät ovat yleensä hyvin siedettyjä. Silti jotkut haittavaikutukset ovat mahdollisia.
Esimerkiksi kaikilla verenpainelääkkeillä on matalan verenpaineen (hypotension) riski. Matalan verenpaineen oireita ovat:
- hikoilu
- pahoinvointi
- pyörrytys
- huimaus, pyörtyminen
Jos koet matalan verenpaineen, ehkä sen jälkeen, kun olet noussut liian nopeasti, yritä makaamaan muutaman minuutin ajan, sitten syödä pieni, terveellinen välipala ja juoda lasillinen vettä.
Jos oireet kestävät yli 15 minuuttia, hakeudu välittömästi lääkäriin. Tietyissä tapauksissa, erityisesti ikääntyneiden keskuudessa, pitkittynyt pyörrytys voi olla merkki sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta. Jos oireesi ohimenevät, mutta ilmaantuvat uudelleen usein, tarkista lääkäriltäsi: verenpainelääkitysannoksiasi saatetaan joutua pienentämään.
Harvoin ACE: n estäjät voivat myös aiheuttaa matalan verensokerin (hypoglykemia). Tämä voi tapahtua diabetesta sairastavilla ihmisillä, joiden verensokeritaso on muuten hyvin hallittavissa ruokavalion ja muiden diabeteslääkkeiden avulla. Korkeaa kaliumpitoisuutta, jota kutsutaan hyperkalemiaksi, voi esiintyä myös harvinaisissa tapauksissa - muista kertoa lääkärillesi, jos käytät suolan korviketta, jolla on korkea kalium, kuten Lo-suola.
ACE: n estäjien yleisin sivuvaikutus on vähemmän vakava: kuivaa tai hakkeroivaa yskää voi kehittyä 5-20 prosentilla niitä käyttävistä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että noin 10 prosentilla ihmisistä oli ongelmia yskimisen kanssa aloitettuaan ACE-estäjien käytön, ja noin 3 prosenttia siirtyi toiseen lääkkeeseen seurauksena. Yskän kehittymisen mahdollisuudet voivat olla jopa kaksi ja puoli kertaa korkeampi ihmisillä, joilla on aasialainen syntyperä kuin Euroopassa. Jos sinulle kehittyy yskä, keskustele siitä terveydenhuollon tarjoajien kanssa: he saattavat vaihtaa sinut angiotensiinireseptorin salpaajiin, toisen tyyppisiin verenpainelääkkeisiin, jotka eivät aiheuta yskää.
Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) ovat samanlaisia kuin ACE: n estäjät. Ihmiset, jotka ovat allergisia ACE: n estäjille tai joille kehittyy ACE: n estäjiin liittyvä yskä, voivat usein siirtyä ARB: eihin hyvällä vaikutuksella.
Väsymys ja päänsäryt voivat joskus olla ACE: n estäjien sivuvaikutuksia.Ihon allergiset reaktiot voivat myös vaihdella lievästä vaikeaan. Harvoin ACE: n estäjät voivat aiheuttaa kudoksen turvotusta, jota kutsutaan angioedeemaksi. Tämä riski on suurempi afrikkalaisamerikkalaisilla, tupakoitsijoilla ja naisilla.
Vaikka ne näyttävät vähäisiltä, ilmoita lääkärisi kanssa keskustelemiesi lääkkeiden haittavaikutuksista: ne voivat olla merkkejä vakavammasta ongelmasta ja ovat myös yleensä vältettävissä. Varmista, että teet niin erityisesti, kun aloitat uuden lääkityksen, kuten ACE-estäjän, käytön.
Suolan saanti ja ACE: n estäjät
Liikaa suolaa ruokavaliossa voi vähentää tai poistaa ACE: n estäjien edut. Toisaalta suolarajoitus tai diureettilääkkeet lisäävät ACE: n estäjien vaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos suolankulutus muuttuu: hänen on ehkä muutettava ACE: n estäjän annostustasi.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Diabetespotilaiden tulee aina kertoa terveydenhuollon tarjoajilleen muista reseptilääkkeistä ja käsikauppalääkkeistä sekä kaikista parhaillaan käyttämistäsi yrtteistä ja lisäravinteista ennen ACE-estäjien käyttöä. ACE: n estäjiä käyttävien tulisi myös tarkistaa terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa ennen uusien lääkkeiden aloittamista.