Katsaus aivoverenvuotoihin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Aivoverenvuoto, jota kutsutaan myös aivoverenvuodoksi, on vakava sairaus. Aivoverenvuoto voi ilmetä pään trauman, aivokasvainten tai verisuonen verenvuodon seurauksena. Kallonsisäisiin verenvuotoihin kuvatut ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten kehon heikkouteen, tajunnan menetykseen, kohtauksiin ja jopa kuolemaan.

Vaikka aivoverenvuodot voidaan diagnosoida nopeasti kuvantamistesteillä, avain on saada lääkäriin mahdollisimman nopeasti.

Hoidon tarkoituksena on tyypillisesti vähentää verenvuotoa sekä hallita aivojen turvotusta (turvotusta), joka esiintyy vastauksena vereen. Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, jos aivokasvain tai aneurysma (epänormaali verisuoni) on syy.

Oireet

Aivoverenvuodot voivat vaikuttaa lapsiin tai aikuisiin. Aivoverenvuoto voi aiheuttaa oireita, jotka pahenevat nopeasti tuntien tai päivien aikana.

Aivoverenvuodon oireita voivat olla:

• Pääkipu
• Niska- tai selkäkipu
• Kaulan jäykkyys
• Visio muuttuu
• Valonarkuus
• Kasvojen ja / tai vartalon toisen puolen heikkous
• Sammaltava puhe
• Letargia (äärimmäinen väsymys ja uneliaisuus)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Sekavuus
• Käyttäytymismuutokset
• Kohtaukset
• Romahtaa
• Tajunnan menetys

Aivoverenvuodon vaikutukset ovat tyypillisesti vakavia, mutta ne voivat olla epäspesifisiä, joten et ehkä tunnista, että ne liittyvät aivokysymykseen.

Letargia on yksi aivoverenvuotoa koskevimmista ongelmista. Tämä johtuu siitä, että voit nukkua tuntikausia verenvuodon kasvaessa. Henkilöllä, jolla on kasvava aivoverenvuoto, on vaarana, ettei hän herää unesta tai edes kuolee.

Jos sinulla tai jollakin muulla on aivoverenvuodon riskitekijöitä tai jos sinulla on aivoverenvuodon oireita, sinun on hakeuduttava kiireesti lääkäriin. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja komplikaatioita voidaan vähentää kiireellisellä hoidolla.

Komplikaatiot

Aivoverenvuoto voi aiheuttaa pysyviä vaurioita aivojen kärsineille alueille. Tämä voi johtaa pysyvään kehon halvaantumiseen, kognitiivisiin vammoihin (ajatteluhäiriöihin), toistuviin kohtauksiin ja kyvyttömyyteen huolehtia itsestään.

Syyt

Aivoverenvuodon syitä on useita. Nämä tapahtumat voivat tapahtua yhtäkkiä pään trauman tai repeytyneen verisuonen aivoissa. Ne voivat kehittyä, kun aivohalvaus aiheuttaa verenvuotoa aivoissa. Ja aivoissa oleva kasvain voi johtaa myös verenvuotoon.

Aivoverenvuodon riskitekijöitä on useita, mukaan lukien pahanlaatuinen hypertensio (vaikea korkea verenpaine), virkistyskäyttöön tarkoitetut huumeidenkäytöt (kuten metamfetamiini ja kokaiini), verenvuotohäiriöt ja veren hyytymistä häiritsevät lääkkeet. Nämä riskitekijät voivat myös saada sinut todennäköisemmin kokemaan aivoverenvuodon pään trauman jälkeen.

Vanhukset ovat alttiimpia aivoverenvuodolle ikään liittyvien muutosten, kuten verisuonten lisääntyneen haurauden ja heikentyneen veren hyytymisen vuoksi.

Verisuonet aivoissa

Kaikki verisuonet voivat vuotaa verta, mutta verisuonten verenvuoto ei ole yleistä. Yleensä on saostava tekijä. Jotkut verisuonet vuotavat todennäköisemmin vastauksena joihinkin olosuhteisiin kuin toiset.

Aivoverenvuodon syitä ja tyyppejä ovat:

• Päävamma: Kaikentyyppiset pään vammat, jotka johtuvat putoamisesta, auto-onnettomuudesta, urheiluvammasta tai pahoinpitelystä, voivat aiheuttaa verenvuotoa aivoihin. Yleisin aivoverenvuodon alue pään trauman jälkeen sijaitsee kallon ja aivokalvojen välissä ja sitä kuvataan nimellä a subduraalinen hematooma. Lisäksi päävamma voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä.
• Hemorraginen muutos: Aivohalvaus on aivovaurio, joka johtuu keskeytyneestä verenkierrosta aivoissa. Suurin osa aivohalvauksista johtuu iskemiasta, joka estää veren virtauksen. Suuri iskeeminen aivohalvaus voi vuotaa useita päiviä, aiheuttaen verenvuotohalvauksen prosessilla, jota kuvataan verenvuototaudiksi. Vaikutuksiin voi sisältyä kehon toisen puolen täydellinen halvaus ja tajunnan menetys. Hoidon avulla toipuminen on usein mahdollista.
• Repeytynyt aivojen aneurysma: Aivojen aneurysma on valtimon ulostulo. Se voi räjähtää, joskus pahanlaatuisen verenpainetaudin vuoksi. Tuloksena on a subaraknoidinen verenvuoto, joka on verenvuoto aivokalvojen alla. Subaraknoidinen verenvuoto aiheuttaa tyypillisesti vakavaa päänsärkyä ja tajunnan menetystä ja johtaa kuolemaan noin 50 prosentissa tapauksista.
• Aivokasvain: Aivokasvain voi aiheuttaa kasvaimen lähellä olevan alueen verenvuodon. Tämä tapahtuu, kun kasvain ja siihen liittyvä turvotus tuottavat painetta pieniin läheisiin verisuoniin aiheuttaen sitten repeytymistä ja vuotoa verta.
• Spontaani verenvuoto: On hyvin harvinaista, että spontaania verenvuotoa esiintyy aivoissa. Nämä verenvuodot voivat vaikuttaa aivokuoreen tai sisäiseen kapseliin aiheuttaen samat oireet kuin aivohalvaus. Amyloidiangiopatiaksi kutsuttu tila, jolle on ominaista hauraat verisuonet, lisää spontaanin aivoverenvuodon riskiä. Verenohennuslääkkeiden käyttö tai verenvuotohäiriö voi myös lisätä riskiä.

Verisuonet, jotka voivat vuotaa aivoissa

Diagnoosi

Aivoverenvuodot diagnosoidaan tyypillisesti aivojen tietokonetomografialla (CT). Nämä kuvantamistestit ovat yleensä herkempiä akuutille (aivan uudelle) verenvuodolle kuin magneettikuvaus (MRI). MRI voi yleensä havaita aivoverenvuodot useiden tuntien kuluttua tai jos ne ovat hyvin suuria.

Veren läsnäolon ja sijainnin aivoissa tunnistamisen lisäksi kuvantamistestit pystyvät myös määrittämään verenvuodon koon. Nämä testit voivat usein määrittää, onko verestä muodostunut veritulppa vai jatkuuko verenvuoto tai vuoto koko aivoissa.

Subduraaliset hematoomat voidaan luokitella kolmeen luokkaan, jotka voidaan määritellä kuvantamistestien perusteella. Akuutti subduraalinen hematooma on yksi tai kaksi päivää vanha. Subakuutti subduraalinen hematooma on kolmen ja 14 päivän ikäinen. Ja krooninen subduraalinen hematooma on yli kaksi viikkoa vanha.

Turvotus

Vakava verenvuoto voi aiheuttaa turvotuksen kehittymistä. Joskus verenvuodon ja turvotuksen yhdistelmä voi aiheuttaa aivojen puristuksen, mikä voi edelleen vahingoittaa aivoja. Joissakin tapauksissa aivojen keskilinjan muutos voidaan tunnistaa. Tämä on vaarallinen tilanne, jossa aivot todella siirtyvät toiselle puolelle, mikä aiheutti aivojen puristuksen.

Seuranta kuvantamista

Usein aivoverenvuodon yhteydessä tarvitaan jatkotutkimuksia. TT-seurannan avulla voidaan selvittää, jatkuuko verenvuoto tai onko se pysähtynyt. Lääkärisi voivat myös pystyä selvittämään, pahenevatko turvotukset, vakautuvatko tai parantuvatko turvotukset. Ja seurantakuvaus voi myös määrittää, jatkuuko veritulppa edelleen, vakiintuu tai kutistuu.

Lisätestit

Saatat tarvita muita testejä aivovuodon syyn ja seurauksen arvioimiseksi olosuhteista riippuen.

• Aivojen angiogrammi: Joissakin tapauksissa, kun oireet ovat hyvin yhdenmukaisia ​​subaraknoidisen verenvuodon kanssa, kuvantamistesti ei ehkä näytä verenvuotoa. Angiogrammi voi tunnistaa aivojen aneurysman, vaikka verta ei tunnistettaisikaan aivojen CT: ssä tai MRI: ssä. Tämä voi auttaa hoidon suunnittelussa.
• Lannerangan puhkeaminen (LP): LP, jota kutsutaan myös selkäydinnesteeksi, voi havaita verisoluja tai syöpäsoluja aivo-selkäydinnesteessä (CSF), joka on neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. LP voi olla vaarallinen, jos sinulla on suuri verenvuoto, vaikea turvotus tai keskilinjan muutoksen riski, koska se voi aiheuttaa keskiviivan siirtymän. Tietyissä olosuhteissa LP voi olla hyödyllinen arvioitaessa aivoverenvuotoa.
• Sähköencefalogrammi (EEG): EGG on aivoaaltotesti, jolla voidaan havaita kohtaukset ja kohtauksille alttius. Se voi myös auttaa arvioimaan aivotoimintaa, kun aivoverenvuoto on aiheuttanut tajunnan heikkenemisen tai kooman. Tämä on arvokas tapa määrittää lääkkeiden ja ödeeman vaikutukset.

Mitä todella tarkoittaa olla koomassa

Hoito

Aivoverenvuodon hallintaan ja komplikaatioiden estämiseen on olemassa useita hoitostrategioita. Hoitosi riippuu aivoverenvuodon koosta, sijainnista, syystä ja vaikutuksista.

Lääketieteellinen ja kirurginen toimenpide on yleensä tarpeen. Usein leikkaus tehdään kiireellisesti, ja lääketieteellinen toimenpide voi jatkua viikkoja leikkauksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa, kuten pienen subduraalisen hematooman kohdalla, hoitoa ei käytetä lainkaan. Mutta tarkka lääketieteellinen seuranta voi auttaa määrittämään, pahenevatko tilasi, jolloin hoito voi olla tarpeen. Usein kuntoutus on tarpeen aivoverenvuodosta toipumisen jälkeen.

Kirurginen interventio

Ennen leikkausta laskimonsisäisiä (IV) steroideja käytetään usein verenvuodon tai kasvaimen aiheuttaman aivojen turvotuksen vähentämiseen. Kutakin aivoverenvuototyyppiä voidaan hoitaa kirurgisesti, ja kunkin tyypin hoito vaihtelee.

Aivoverenvuodot ja niiden kirurgiset hoidot sisältävät:

• Subduraalinen hematooma: Suuri subduraalinen hematooma voidaan joutua poistamaan kirurgisesti. Palautuminen voi olla erittäin hyvää, varsinkin jos ennen leikkausta ei ollut vakavaa tai pitkittynyttä neurologista vajaatoimintaa.
• Aivokasvain: Kasvain ja sitä ympäröivä verenvuoto voidaan joutua poistamaan. Kuitenkin, kun aivoissa on monia kasvaimia, leikkaus ei välttämättä ole vaihtoehto ja säteilyä voidaan harkita sen sijaan.
• Aivojen aneurysma: Aneurysma on ehkä korjattava. Tämä on monimutkainen neurokirurginen toimenpide, joka voidaan tehdä vähän invasiivisella tekniikalla joissakin tilanteissa.
• TurvotusHemikraniectomia sisältää osan kallon väliaikaisesta poistamisesta. Tämä menettely ei sisällä veren poistamista. Sen sijaan se lievittää liiallisen turvotuksen aiheuttamaa painetta. Kun turvotus on vähentynyt, poistettu kallon osa asetetaan takaisin paikalleen.

Lääketieteellinen hoito

Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi lääketieteellinen hoito on usein tarpeen. Saatat joutua laskimonsisäisesti nesteisiin, joiden natriumpitoisuus on tarkasti kontrolloitu, jotta vältetään lisäedema. Steroideja tarvitaan usein ödeeman vähentämiseen. Ja epilepsialääkkeet (AED) voivat olla tarpeen kohtausten hallitsemiseksi.

Kuntoutus

Aivoverenvuodon välittömän hoidon jälkeen saatat tarvita fysioterapiaa tai puheterapiaa. Aivoverenvuodosta toipuvat ihmiset tarvitsevat usein apua itsehoidossa, ja heidän on ehkä opittava uudelleen asioita, kuten syöminen, puhuminen tai kävely.

Palautuminen voi viedä kauan. Kykyjen palauttaminen voi viedä vuoden, ja monet ihmiset kokevat vain osittaisen toipumisen. Kuntoutus aivoverenvuodon jälkeen on samanlainen kuin aivohalvauksen jälkeen käytetty kuntoutus.

6 tarvitsemasi aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusohjelma

Sana Verywelliltä

Aivoverenvuoto on usein vakava neurokirurginen hätätilanne. Ensiapu on paras tapa optimoida lopputulos aivoverenvuodon jälkeen. Aivoverenvuotoja on useita, ja vaikka ne ovat vaarallisia, toipuminen on mahdollista. Jos koet tai kohtaat jonkun, jolla on merkkejä aivoverenvuodosta, hakeudu välittömästi.

Vaikka kuntoutus voi olla uuvuttavaa, on tärkeää, ettei sitä masenneta. Kun olet toipunut aivoverenvuodosta, sinun ei pitäisi odottaa verenvuodon uusiutuvan tai pahenevan.