Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Lannerangan levyn vaihtaminen on alaselän (lannerangan) alueen leikkaus. Se tehdään selkärangan stenoosin tai levyn ongelmien hoitamiseksi ja rungon normaalin liikkeen mahdollistamiseksi.
Selkärangan stenoosi on läsnä, kun:
- Selkärangan tila on kaventunut.
- Selkärangan poistuvan hermon juurien aukot tulevat kapeiksi, mikä aiheuttaa paineita hermolle.
Kuvaus
Kokonaislevykeasennuksen (TDR) aikana vaurioituneen selkä- levyn sisempi osa korvataan keinolevyllä, jolla palautetaan rungon normaali liike.
Useimmiten leikkaus tehdään vain yhdelle levylle, mutta joskus kaksi tasoa vierekkäin voidaan korvata.
Leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tulet nukkumaan eikä tunne kipua.
Kirurgian aikana:
- Sinä makaat selässäsi käyttöpöydällä.
- Kädet on pehmustettu kyynärpään alueelle ja taitettu rinnan edessä.
- Kirurgi tekee vaakasuoraan viillon (leikattu) vatsaan. Toimenpiteen tekeminen vatsan läpi sallii kirurgin päästä selkärankaan häiritsemättä selkärangan hermoja.
- Suolen elimet ja verisuonet siirretään sivulle pääsemään runkoon.
- Kirurgi poistaa levyn vaurioituneen osan ja asettaa uuden keinolevyn paikalleen.
- Kaikki elimet laitetaan takaisin paikalleen.
- Viilto on suljettu ompeleella.
Leikkaus kestää noin 2 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Tyynyn kaltaiset levyt auttavat selkärangan liikkumista. Alemman selkärangan hermot puristuvat, koska:
- Levyn kapeneminen vanhojen vammojen takia
- Levyn irtoaminen (ulkonema)
Selkärangan stenoosin leikkausta voidaan harkita, jos sinulla on vakavia oireita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämääsi eivätkä paranna muita hoitoja. Oireita ovat useimmiten seuraavat:
- Kipu, joka voi tuntua reidessasi, vasikoissasi, alaselässä, olkapäässä, käsissä tai käsissä. Kipu on usein syvä ja vakaa.
- Kipu, kun teet tiettyjä toimintoja tai siirrät kehoa tietyllä tavalla.
- Numbness, pistely ja lihasten heikkous.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, onko leikkaus sinulle sopiva. Kaikkia, joilla on alaselän kipu, ei tarvitse leikata. Useimpia ihmisiä hoidetaan ensin lääkkeillä, fysioterapialla ja liikunnalla selkäkipujen helpottamiseksi.
Perinteisen selkärangan leikkauksen aikana selkärangan stenoosissa kirurgin on sulattava jotkin selkärangan luut, jotta selkäranka olisi vakaampi. Tämän seurauksena muut selkärangan osat, jotka ovat fuusion alapuolella tai yläpuolella, saattavat olla todennäköisesti levyn ongelmat tulevaisuudessa.
Levynvaihdon leikkauksella ei tarvita fuusiota. Tämän seurauksena leikkauskohdan ylä- ja alapuolella oleva selkäranka on edelleen säilyttänyt liikkeen. Tämä liike voi auttaa estämään levyn muita ongelmia.
Saatat olla ehdokas levyjen vaihtokirurgiaan, jos seuraavat ovat totta:
- Et ole kovin ylipainoinen.
- Vain yksi tai kaksi selkärangan tasoa on tämä ongelma ja muilla alueilla.
- Sinulla ei ole paljon niveltulehdusta selkärangan nivelissä.
- Sinulla ei ole ollut selkärangan leikkausta aiemmin.
- Sinulla ei ole vakavaa painetta selkärangan hermoihin.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allerginen reaktio lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät ja infektio
TDR: n riskit ovat:
- Selkäkipujen lisääntyminen
- Liikkumisen vaikeus
- Suolen vahinko
- Verihyytymät jaloissa
- Epänormaali luun muodostuminen selkäydintä ympäröivissä lihaksissa ja jänteissä
- Seksuaalinen toimintahäiriö (yleisempää miehillä)
- Virtsarakon ja virtsarakon vaurioituminen
- Infektio kirurgisessa paikassa
- Keinotekoisen levyn rikkoutuminen
- Keinotekoinen levy saattaa liikkua pois paikaltaan
- Implantaatin irtoaminen
- Halvaus
Ennen menettelyä
Palveluntarjoajasi tekee tilauskokeen, kuten MRI-, CT-tai x-ray-testin, tarkistaaksesi, tarvitsetko leikkausta.
Palveluntarjoajasi haluaa tietää, jos:
- Raskaana
- Otetaan lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä
- Onko diabeettinen, verenpainetauti tai muu sairaus
- Onko tupakoitsija
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi, kun lähdet sairaalasta.
- Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Ihmiset, joilla on TDR ja jotka jatkavat tupakointia, eivät ehkä paranisi. Kysy lääkäriltäsi lopettamalla apua.
- Viikko ennen leikkausta palveluntarjoajasi voi pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua tutustumaan säännölliseen lääkäriisi.
- Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulee vielä käyttää leikkauksen päivänä.
- Kerro lääkärillesi heti, jos saat kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muut sairaudet.
- Voit halutessasi käydä fysioterapeutilla oppia harjoituksia ennen leikkausta.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita juomasta tai syömästä mitään ennen menettelyä. Tämä voi olla 6 - 12 tuntia ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä vesisokilla.
- Palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Pysyt sairaalaan 2–3 päivää leikkauksen jälkeen. Palveluntarjoajasi kannustaa sinua seisomaan ja aloittamaan kävelyn heti, kun anestesia kuluu. Saatat joutua käyttämään korsettisilmukkaa tukemaan ja parantamaan paranemista. Aluksi saat selkeitä nesteitä. Myöhemmin edistytte nestemäiseen ja puolikiinteään ruokavalioon.
Palveluntarjoajasi pyytää sinua olemaan
- Tee mitään toimintaa, joka ulottuu selkärangan liikaa
- Osallistu toimintaan, johon liittyy vääntymistä, taivuttamista ja kiertämistä, kuten ajamista ja raskaiden esineiden nostamista vähintään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Noudata ohjeita selkäsi hoidosta kotona.
Voit todennäköisesti palata normaaliin toimintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Outlook (ennuste)
Komplikaatioiden riski on vähäinen lannerangan vaihdon jälkeen. Kirurgia parantaa yleensä selkärangan liikettä paremmin kuin muut (selkärangan leikkaukset). Se on turvallinen menettely ja kivunlievitys tapahtuu pian leikkauksen jälkeen. Selkärangan lihasten (paravertebraalinen lihas) vaara on pienempi kuin muilla selkärangan leikkauksilla.
Vaihtoehtoiset nimet
Lannerangan arthroplasty; Rintalevyn arthroplasty; Keinotekoisen levyn vaihto; Levyn kokonaisvaihto; TDR; Levyn artroplastia; Levyn vaihto; Keinotekoinen levy
Viitteet
Duffy MF, Zigler JE. Lannerangan levyn arthroplasty. Julkaisussa: Baron EM, Vaccaro AR, toim. Operatiiviset tekniikat: Selkärangan leikkaus. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 42.
Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan degeneratiiviset häiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.
Johnson R, Guyer RD. Lannerangan degeneraatio: Anteriorinen lannerangan fuusio, degeneraatio ja levyn vaihto. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin selkä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lannerangastroplastia. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 322.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.