Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/27/2018
Fecal-mikrobiotransplantaatio (FMT) auttaa korvaamaan joitakin paksusuolen "huonoja" bakteereja "hyvillä" bakteereilla. Menettely auttaa palauttamaan hyvät bakteerit, jotka on lopetettu tai rajoitettu antibioottien avulla. Tämän tasapainon palauttaminen paksusuolessa helpottaa infektioiden torjuntaa.
Kuvaus
FMT: n kerääminen ulosteesta terveeltä luovuttajalta. Terveydenhuollon tarjoaja pyytää sinua tunnistamaan luovuttajan. Useimmat ihmiset valitsevat perheenjäsenen tai läheisen ystävänsä. Luovuttaja ei saa käyttää antibiootteja edeltäneiden 2-3 päivän ajan. Ne tutkitaan veren tai ulosteen infektioiden varalta.
Keräämisen jälkeen luovuttajan uloste sekoitetaan suolaliuokseen ja suodatetaan. Sen jälkeen ulosteeseos siirretään ruoansulatuskanavaan (paksusuoleen) putken läpi, joka kulkee kolonoskoopin läpi (ohut, joustava putki, jossa on pieni kamera). Hyvät bakteerit voidaan tuoda kehoon myös putken kautta, joka menee mahaan suun kautta. Toinen menetelmä on niellä kapseli, joka sisältää pakastekuivatun luovuttajan ulosteen.
Miksi menettely suoritetaan
Paksusuolessa on suuri määrä bakteereja. Nämä suolistossa elävät bakteerit ovat tärkeitä terveydelle ja kasvavat tasapainoisesti.
Yksi näistä bakteereista kutsutaan C difficile. Pieninä määrinä se ei aiheuta ongelmia.
- Kuitenkin, jos henkilö saa toistuvia tai suuria antibioottien annoksia infektioon muualla elimistössä, suurin osa suolistossa olevista normaaleista bakteereista voi hävitä. Bakteerit kasvavat ja vapauttavat toksiinia.
- Tuloksena voi olla se, että liikaa C difficile.
- Tämä toksiini aiheuttaa paksusuolen limakalvon turvotusta ja tulehdusta, aiheuttaen kuumetta, ripulia ja verenvuotoa.
Tietyt muut antibiootit voivat joskus tuoda C difficile bakteereja. Jos nämä eivät onnistu, FMT: tä käytetään korvaamaan joitakin C difficile "hyvien" bakteerien kanssa ja palauttaa tasapaino.
FMT: tä voidaan käyttää myös sellaisten tilojen hoitoon, kuten:
- Ärtyvän suolen oireyhtymä
- Crohnin tauti
- Ummetus
- Haavainen paksusuolitulehdus
Muiden kuin toistuvien tilojen hoito C difficile koliittia pidetään tällä hetkellä kokeellisina eikä niitä käytetä laajalti tai tiedetään olevan tehokkaita.
riskit
FMT: n riskit voivat sisältää seuraavat:
- Reaktiot lääkkeeseen, jota annat toimenpiteen aikana
- Raskas tai jatkuva verenvuoto toimenpiteen aikana
- Hengitysongelmia
- Taudin leviäminen luovuttajalta (jos luovuttajaa ei näytetä asianmukaisesti, mikä on harvinaista)
- Infektio kolonoskopian aikana (hyvin harvinainen)
- Verihyytymät (hyvin harvinaiset)
Ennen menettelyä
Luovuttaja todennäköisesti odottaa laksatiivia yöllä ennen toimenpidettä, jotta he voivat saada suolen liikkumisen seuraavana aamuna. He keräävät ulosteennäytteen puhtaaseen kuppiin ja tuovat sen mukanaan menettelyn päivän.
Keskustele palveluntarjoajan kanssa kaikista allergioista ja kaikista lääkkeistä, joita käytät. ÄLÄ lopeta minkään lääkkeen ottamista puhumatta palveluntarjoajaltasi. Sinun on lopetettava antibioottien käyttö 2–3 päivää ennen menettelyä.
Saatat joutua noudattamaan nestemäistä ruokavaliota. Sinua saatetaan pyytää ottamaan laksatiivit yöksi ennen menettelyä. Sinun täytyy valmistautua kolonoskopiaan yöllä ennen FMT: tä. Lääkäri antaa sinulle ohjeet.
Ennen menettelyä sinulle annetaan lääkkeitä, joiden avulla voit unohtaa, ettet tunne epämukavuutta tai muistaa koetta.
Menettelyn jälkeen
Olet makaamassa noin 2 tuntia sen jälkeen, kun hoito on tehty suolistossa. Sinulle voidaan antaa loperamidi (Imodium), joka auttaa hidastamaan suolistasi, jotta liuos pysyy paikallaan tämän ajan.
Menet kotiin samana päivänä menettelyn jälkeen, kun ohitat ulosteesta. Tarvitset kyydin kotiin, joten varmista, että järjestät sen etukäteen. Sinun tulisi välttää ajamista, alkoholin juomista tai raskasta nostamista.
Sinulla voi olla matala kuume illalla toimenpiteen jälkeen. Saatat olla turvotus, kaasu, ilmavaivat ja ummetus muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
Palveluntarjoajasi antaa sinulle ohjeita ruokavalion tyypistä ja lääkkeistä, joita tarvitset toimenpiteen jälkeen.
Outlook (ennuste)
Tämä hengenpelastava hoito on erittäin turvallista, tehokasta ja edullista. FMT auttaa palauttamalla normaalin kasviston luovuttajan ulosteen kautta. Tämä puolestaan auttaa palauttamaan normaalin suolen toiminnan ja terveyden.
Vaihtoehtoiset nimet
Ulosteen bakteeriterapia; Suolansiirto; Ulosteen siirto; C. difficile colitis - ulosteensiirto; Clostridium difficile - ulosteensiirto; Pseudomembranoottinen koliitti - ulosteensiirto
Viitteet
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kaksoispiste ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Rao K, Safdar N. Fecal-mikrobiotransplantaatio Clostridium difficile -infektion hoitoon. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Fecal-mikrobiotransplantaatio tulehduksellisen suolistosairauden hoitona. Julkaisussa: Shen B, ed. Interventionaalinen tulehduksellinen suolistosairaus. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: luku 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Probiootit ja ulosteen mikrobiotransplantaatio. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 130.
Arviointipäivä 10/27/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.