Sydämen vajaatoiminta lapsissa - yleiskatsaus

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Outlook (ennuste)
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• Vaihtoehtoiset nimet
• Viitteet
• Arviointipäivä 10/12/2018

Sydämen vajaatoiminta on ehto, joka syntyy, kun sydän ei enää pysty tehokkaasti pumppaamaan happipitoista verta täyttääkseen kehon kudosten ja elinten hapen tarpeet.

Sydämen vajaatoiminta voi tapahtua, kun:

• Lapsesi sydänlihas heikkenee eikä voi pumpata (poistaa) verta sydämestä hyvin.
• Lapsen sydänlihas on jäykkä ja sydän ei täytä verta niin helposti.

syyt

Sydän koostuu kahdesta itsenäisestä pumppausjärjestelmästä. Yksi on oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Kussakin on kaksi kamaria, atrium ja kammio. Kammiot ovat tärkeimmät pumput sydämessä.

Oikea järjestelmä vastaanottaa verta koko kehon suonista. Tämä on "sininen" verta, joka on huono happea ja joka sisältää runsaasti hiilidioksidia.

Vasen järjestelmä vastaanottaa veren keuhkoista. Tämä on "punainen" veri, joka on nyt runsaasti happea. Veri lähtee sydämestä aortan kautta, joka on tärkein valtimo, joka ruokkii verta koko keholle.

Venttiilit ovat lihaksen läpät, jotka avautuvat ja sulkeutuvat, joten veri virtaa oikeaan suuntaan. Sydämessä on neljä venttiiliä.

Yksi yleinen tapa, jolla sydämen vajaatoiminta ilmenee lapsilla, on se, että sydämen vasemmassa reunassa oleva veri sekoittuu sydämen oikealle puolelle.Tämä johtaa veren ylivuotoon keuhkoihin tai yhteen tai useampaan sydämen kammioon. Tämä tapahtuu useimmiten sydämen tai suurten verisuonien syntymävikojen vuoksi. Nämä sisältävät:

• Reikä sydämen oikean tai vasemman ylä- tai alaosaston välillä
• Suurimpien valtimoiden vika
• Vialliset sydämen venttiilit, jotka ovat vuotavia tai kaventuneita
• Vika sydämen kammioiden muodostamisessa

Toisen yleisen sydämen vajaatoiminnan syy on sydämen lihaskudoksen epänormaali kehitys tai vahingoittuminen. Tämä voi johtua:

• Infektio virus tai bakteerit, jotka aiheuttavat vahinkoa sydänlihaksen tai sydämen venttiilit
• Muut sairaudet, useimmiten syöpälääkkeet
• Epänormaalit sydämen rytmit
• Lihasten häiriöt, kuten lihasten distrofia
• Geneettiset häiriöt, jotka johtavat sydämen lihaskudoksen epänormaaliin kehittymiseen

oireet

Koska sydämen pumppaus on vähemmän tehokasta, veri voi palautua muille kehon alueille.

• Neste voi kerääntyä keuhkoihin, maksaan, vatsaan ja käsiin ja jaloihin. Tätä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi.
• Sydämen vajaatoiminnan oireet voivat olla läsnä syntymässä, alkavat ensimmäisten elinaikoiden aikana tai kehittyä hitaasti vanhemmalla lapsella.

Sydämen vajaatoiminnan oireet vauvoilla voivat sisältää:

• Hengitysongelmat, kuten nopea hengitys tai hengitys, jotka näyttävät ottavan enemmän vaivaa. Näitä voidaan huomata, kun lapsi lepää tai ruokkii tai itkee.
• Pitää normaalia pidempään ruokkia tai olla liian väsynyt jatkamaan ruokintaa lyhyen ajan kuluttua.
• Nopea tai voimakas sydämen lyöminen rintakehän läpi, kun lapsi on levossa.
• Ei saa tarpeeksi painoa.

Yleisimmät oireet vanhemmilla lapsilla ovat:

• Yskä
• Väsymys, heikkous, pyörtyminen
• Ruokahalun menetys
• Tarve virtsata yöllä
• Pulssi, joka tuntuu nopealta tai epäsäännölliseltä tai tunne sydämen sykettä (sydämentykytys)
• Hengenahdistus lapsen ollessa aktiivinen tai makuulla
• Maksan tai vatsan turvotus
• Paisuneet jalat ja nilkat
• Herääminen unesta muutaman tunnin kuluttua hengenahdistuksen vuoksi
• Painonnousu

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii lapsesi sydämen vajaatoiminnan oireista:

• Nopea tai vaikea hengitys
• Jalan turvotus (turvotus)
• Kaulan laskimot, jotka jäävät ulos (ovat etäisiä)
• Äänet (halkeamat) nesteen kertymisestä lapsen keuhkoihin, jotka ovat kuulleet stetoskoopin kautta
• Maksan tai vatsan turvotus
• Epätasainen tai nopea syke ja epänormaali sydän kuulostaa

Monia testejä käytetään sydämen vajaatoiminnan diagnosointiin ja seurantaan.

Rintakehän röntgenkuvaus ja echokardiogrammi ovat useimmiten parhaat ensimmäiset testit, kun sydämen vajaatoimintaa arvioidaan. Palveluntarjoajasi käyttää niitä ohjaamaan lapsesi hoitoa.

Sydämen katetrointi käsittää ohuen, joustavan putken (katetrin) kuljettamisen sydämen oikealle tai vasemmalle puolelle. Se voidaan tehdä paineen, verenkierron ja happitasojen mittaamiseksi sydämen eri osissa.

Muut kuvantamistestit voivat tarkastella, kuinka hyvin lapsen sydän pystyy pumppaamaan verta ja kuinka paljon sydänlihas on vaurioitunut.

Monia verikokeita voidaan myös käyttää:

• Auta diagnosoimaan ja seuraamaan sydämen vajaatoimintaa
• Etsi sydämen vajaatoiminnan mahdollisia syitä tai ongelmia, jotka saattavat pahentaa sydämen vajaatoimintaa
• Seuraa lapsesi mahdollisesti käyttämien lääkkeiden sivuvaikutuksia

hoito

Hoitoon liittyy usein seuranta, itsehoito ja lääkkeet ja muut hoidot.

SEURANTA JA HENKILÖSTÖ

Lapsesi seuraa seurantakäyntejä vähintään 3–6 kuukauden välein, mutta toisinaan paljon useammin. Lapsellasi on myös testejä sydämen toiminnan tarkistamiseksi.

Kaikkien vanhempien ja hoitajien on opittava seuraamaan lapsia kotona. Sinun on myös opittava sydämen vajaatoiminnan pahenemisen oireet. Oireiden varhainen tunnistaminen auttaa lasta pysymään poissa sairaalasta.

• Kotona voit seurata sykkeen, pulssin, verenpaineen ja painon muutoksia.
• Keskustele lapsesi lääkärin kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, kun paino nousee tai lapsesi kehittyy enemmän oireita.
• Rajoita kuinka paljon suolaa lapsesi syö. Lääkärisi voi myös pyytää sinua rajoittamaan, kuinka paljon nestettä lapsesi juo päivän aikana.
• Lapsesi tarvitsee saada tarpeeksi kaloreita kasvaa ja kehittyä. Jotkut lapset tarvitsevat syöttöputkia.
• Lapsen palveluntarjoaja voi tarjota turvallisen ja tehokkaan harjoituksen ja toimintasuunnitelman.

LÄÄKEVALMISTEET, Kirurgia ja laitteet

Lapsesi tarvitsee ottaa lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lääkkeet hoitavat oireita ja estävät sydämen vajaatoiminnan pahenemista. On erittäin tärkeää, että lapsesi ottaa kaikki lääkkeet terveydenhuollon tiimin ohjeiden mukaisesti.

Nämä lääkkeet:

• Auta sydänlihaksen pumppua paremmin
• Pidä veri hyytymistä
• Avaa verisuonet tai hidasta sykettä, joten sydämen ei tarvitse toimia niin kovasti
• Vähennä sydämen vaurioita
• Vähennä epänormaalien sydämen rytmien riskiä
• Vapauta ylimääräinen neste ja suola (natrium)
• Vaihda kalium
• Estä verihyytymien muodostuminen

Lapsesi tulee ottaa lääkkeitä ohjeiden mukaan. ÄLÄ ota muita lääkkeitä tai yrttejä pyytämättä ensin tarjoajaa niistä. Yleisiä lääkkeitä, jotka saattavat pahentaa sydämen vajaatoimintaa, ovat:

• Ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• Naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Joillekin sydämen vajaatoimintaa sairastaville lapsille voidaan suositella seuraavia leikkauksia ja laitteita:

• Leikkaus eri sydänvirheiden korjaamiseksi.
• Sydänventtiilin leikkaus.
• Sydämentahdistin voi auttaa hoitamaan hitaita sykkeitä tai auttamaan samanaikaisesti lapsen sydänsopimuksen molempia puolia. Sydämentahdistin on pieni, paristokäyttöinen laite, joka asetetaan rinnan alle ihon alle.
• Sydämen vajaatoimintaa sairastavat lapset saattavat olla vaarassa vaarallisille sydämen rytmeille. He saavat usein istutetun defibrillaattorin.
• Sydänsiirto voi olla tarpeen vaikean, loppuvaiheen sydämen vajaatoiminnan kannalta.

Outlook (ennuste)

Pitkäaikaiset tulokset riippuvat useista tekijöistä. Nämä sisältävät:

• Millaisia ​​sydänvikoja esiintyy ja voidaanko ne korjata
• Sydämen lihaksen pysyvien vaurioiden vakavuus
• Muut terveys- tai geneettiset ongelmat, joita saattaa esiintyä

Usein sydämen vajaatoimintaa voidaan hallita ottamalla lääkettä, muuttamalla elämäntapaa ja hoitamalla sitä aiheuttanut tila.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsesi kehittyy:

• Lisääntynyt yskä tai flegma
• Äkillinen painonnousu tai turvotus
• Huono ruokinta tai huono painonnousu ajan myötä
• Heikkous
• Muut uudet tai selittämättömät oireet

Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos lapsesi:

• pyörtyy
• On nopea ja epäsäännöllinen syke (erityisesti muiden oireiden yhteydessä)
• Tuntuu vakavalta murskaavalta rintakipulta

Vaihtoehtoiset nimet

Sydämen vajaatoiminta - lapset; Cor pulmonale - lapset; Kardiomyopatia - lapset; CHF - lapset; Synnynnäinen sydänvika - lasten sydämen vajaatoiminta; Syanoottinen sydänsairaus - lasten sydämen vajaatoiminta; Sydämen syntymävika - sydämen vajaatoiminta lapsilla

Viitteet

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et ai. Lasten sydämen vajaatoiminta ja lasten kardiomyopatiat. Julkaisussa: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Kriittinen sydänsairaus imeväisillä ja lapsilla. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 72.

Bernstein D. Sydämen vajaatoiminta. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiology. Julkaisussa: Polin RA, Ditmar MF, toim. Lasten salaisuudet. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 3.

Arviointipäivä 10/12/2018

Päivitetty: Scott I. Aydin, MD, Pediatrian apulaisprofessori, Albert Einsteinin lääketieteen korkeakoulu, Lasten kardiologian ja kriittisen hoidon lääketieteen osasto, Lastenklinikka Montefioressa, Bronx, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.