Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/22/2018
Keuhkokuume on keuhkoinfektio, jota aiheuttavat bakteerit, virukset tai sienet.
Tämä artikkeli kattaa lasten yhteisössä hankitun keuhkokuumeen (CAP). Tällainen keuhkokuume esiintyy terveillä lapsilla, jotka eivät ole viime aikoina olleet sairaalassa tai toisessa terveydenhuollon laitoksessa.
Terveydenhuollon tiloihin, kuten sairaaloihin, vaikuttavia keuhkokuumeita aiheuttavat usein bakteerit, joita on vaikeampi hoitaa.
syyt
Virukset ovat yleisin keuhkokuumeen syy imeväisille ja lapsille.
Tapa, jolla lapsesi voi saada YMP: tä, ovat:
- Keuhkoihin voi levitä nenä-, nenä- tai suuhun eläviä bakteereja ja viruksia.
- Lapsi voi hengittää joitakin näistä bakteereista suoraan keuhkoihin.
- Lapsesi hengittää ruoassa, nesteissä tai oksennuttaa suustaan keuhkoihinsa.
Riskitekijät, jotka lisäävät lapsen mahdollisuutta saada YMP: tä, ovat:
- Alle 6 kuukauden ikäiset
- Syntynyt ennenaikaisesti
- Synnynnäiset vauriot, kuten suulaki
- Hermoston ongelmat, kuten kohtaukset tai aivohalvaus
- Sydän- tai keuhkosairaus syntyy syntymähetkellä
- Heikko immuunijärjestelmä (tämä voi johtua syövän hoidosta tai sairaudesta, kuten HIV / AIDS)
- Viimeaikaiset leikkaukset tai traumat
oireet
Lapsilla esiintyy yleisiä keuhkokuumeen oireita:
- Täytetty tai nielu, päänsärky
- Kova yskä
- Kuume, joka voi olla lievä tai korkea, ja vilunväristykset ja hikoilu
- Nopea hengitys, kuorittujen sieraimien kanssa ja lihasten kiristyminen kylkiluiden välissä
- vinkuminen
- Terävä tai pistävä rintakipu, joka pahenee, kun hengität syvästi tai yskää
- Matala energia ja huonovointisuus (ei tunne hyvin)
- Oksentelu tai ruokahaluttomuus
Vakavampia infektioita sairastavien lasten yleisiä oireita ovat:
- Sininen huulet ja sormikynnet, jotka johtuvat liian pienestä hapen määrästä veressä
- Hämmennys tai erittäin vaikea herättää
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee lapsesi rintaa stetoskoopilla. Palveluntarjoaja kuuntelee halkeamia tai epänormaaleja hengitysääniä. Rintakehän napauttaminen (lyömäsoittimet) auttaa palveluntarjoajaa kuuntelemaan ja tuntemaan epänormaaleja ääniä.
Jos epäillään keuhkokuumetta, palveluntarjoaja tilaa todennäköisesti rintakehän.
Muita testejä voivat olla:
- Arteriaaliset verikaasut, jotta näet, onko lapsen veressä keuhkoista riittävästi happea
- Veriviljely ja röyhelykulttuuri etsivät keuhkokuumeita mahdollisesti aiheuttavaa itua
- CBC veren valkosolujen määrän tarkistamiseksi
- CT-skannaus rinnassa
- Bronkoskooppi - joustava putki, jossa on valaistu kamera, joka siirtyy keuhkoihin (harvoin)
- Nesteen poistaminen keuhkojen ulkopuolisen vuorauksen ja rintakehän väliltä (harvinaisissa tapauksissa)
hoito
Palveluntarjoajan on ensin päätettävä, pitääkö lapsesi olla sairaalassa.
Jos hoidat sairaalassa, lapsesi saa:
- Nesteet, elektrolyytit ja antibiootit suonen tai suon kautta
- Happihoito
- Hengityshoidot auttavat avaamaan hengitysteitä
Lapsesi otetaan todennäköisemmin sairaalaan, jos hän:
- On toinen vakava lääketieteellinen ongelma, mukaan lukien pitkäaikaiset (krooniset) terveysongelmat, kuten kystinen fibroosi tai diabetes mellitus
- On vakavia oireita
- Ei voi syödä tai juoda
- Alle 3–6 kuukauden ikäinen
- Onko keuhkokuume haitallisesta alkiosta
- On ottanut antibiootteja kotona, mutta ei parane
Jos lapsellasi on bakteerien aiheuttama YMP, antibiootteja annetaan. Antibiootteja ei anneta viruksen aiheuttamasta keuhkokuumeesta. Tämä johtuu siitä, että antibiootit eivät tappaa viruksia. Muita lääkkeitä, kuten viruslääkkeitä, voidaan antaa, jos lapsellasi on flunssa.
Monet lapset voidaan kohdella kotona. Jos näin on, lapsesi tarvitsee ottaa lääkkeitä, kuten antibiootteja tai viruslääkkeitä.
Annettaessa lapsellesi antibiootteja:
- Varmista, että lapsesi ei jätä mitään annoksia.
- Varmista, että lapsesi ottaa kaiken lääkkeen ohjeiden mukaan. Älä lopeta lääkkeen antamista, vaikka lapsesi tuntuisi paremmin.
Älä anna lapsellesi yskäälääkettä tai kylmää lääkettä, ellei lääkärisi ole sitä mieltä. Yskä auttaa kehoa päästä eroon limoista keuhkoista.
Muita kodinhoitotoimenpiteitä ovat:
- Voit tuoda limoja keuhkoista napauttamalla lapsen rinnassa kevyesti muutaman kerran päivässä. Tämä voidaan tehdä, kun lapsi makaa.
- Pyydä lapsesi ottamaan pari syvää hengitystä 2 tai 3 kertaa tunnissa. Syvä hengitys auttaa avaamaan lapsen keuhkot.
- Varmista, että lapsesi juo runsaasti nesteitä. Kysy palveluntarjoajalta, kuinka paljon lapsen pitäisi juoda joka päivä.
- Pyydä lasta saamaan runsaasti lepoa, mukaan lukien tarvittaessa päivittäinen napping.
Outlook (ennuste)
Useimmat lapset paranevat 7–10 päivän kuluessa hoidon aikana. Lapset, joilla on vaikeita keuhkokuumeita komplikaatioilla, voivat tarvita hoitoa 2-3 viikkoa. Lapset, joilla on vakavan keuhkokuumeen riski:
- Lapset, joiden immuunijärjestelmä ei toimi hyvin
- Lapset, joilla on keuhko- tai sydänsairaus
Mahdolliset komplikaatiot
Joissakin tapauksissa voi syntyä vakavampia ongelmia, kuten:
- Henkeä uhkaavat muutokset keuhkoissa, jotka vaativat hengityslaitteen (hengityslaite)
- Neste keuhkojen ympärillä, joka voi tarttua
- Keuhkojen paiseet
- Bakteerit veressä (bakteerit)
Palveluntarjoaja voi tilata toisen röntgensäteilyn. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että lapsen keuhkot ovat selkeitä. Saattaa kestää useita viikkoja, ennen kuin röntgenkuva selviää. Lapsesi voi tuntea olonsa paremmin jonkin aikaa ennen kuin röntgenkuvat ovat selkeitä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on seuraavat oireet:
- Paha yskä
- Hengitysvaikeudet (hengityksen vinkuminen, grunting, nopea hengitys)
- oksentelu
- Ruokahalun menetys
- Kuume ja vilunväristykset
- Hengitys (hengityselinten) oireet pahenevat
- Rintakipu, joka pahenee yskimisen tai hengityksen aikana
- Keuhkokuumeen oireet ja heikko immuunijärjestelmä (kuten HIV: llä tai kemoterapialla)
- Oireiden paheneminen alkamisen jälkeen
ennaltaehkäisy
Opeta vanhempia lapsia pestä kädet usein:
- Ennen ruokailua
- Sen jälkeen kun puhalletaan nenäänsä
- Kun olet menossa kylpyhuoneeseen
- Kun olet pelannut ystävien kanssa
- Kun olet joutunut kosketuksiin sairastuneiden ihmisten kanssa
Rokotteet voivat auttaa ehkäisemään tiettyjä keuhkokuumeita. Varmista, että lapsesi rokotetaan:
- Pneumokokkirokote
- Influenssarokote
- Pertussis-rokote ja Hib-rokote
Kun lapset ovat liian nuoria immunisoimaan, vanhemmat tai hoitajat voivat saada immunisoidun rokotetta ehkäisevän keuhkokuumeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Bronchopneumonia - lapset; Yhteisön hankittu keuhkokuume - lapset; YMP - lapset
kuvat
Keuhkokuume
Viitteet
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et ai. Tiivistelmä: yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen hoito imeväisillä ja yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla: Lasten tartuntatautien yhteiskunnan kliinisen käytännön ohjeet. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766.
Kelly MS, Sandora TJ. Yhteisön hankittu keuhkokuume. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 400.
Shah SS, Bradley JS. Lasten yhteisöllinen keuhkokuume. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin ja Cherryn lastenlääkkeiden oppikirja. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kohta 22.
Arviointipäivä 9/22/2018
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.