Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/5/2018
Gastroesofageaalinen refluksointi (GER) tapahtuu, kun mahalaukun sisältö vuotaa taaksepäin vatsasta ruokatorveen (putki suusta mahaan). Tätä kutsutaan myös refluksiksi. GER voi ärsyttää ruokatorven ja aiheuttaa närästystä.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on pitkäaikainen ongelma, jossa refluksointi tapahtuu usein. Se voi aiheuttaa vakavampia oireita.
Tässä artikkelissa kerrotaan lapsista GERD: sta. Se on yleinen ongelma kaikenikäisille lapsille.
syyt
Kun syömme, ruoka kulkee kurkusta vatsaan ruokatorven kautta. Rintakehän lihaskuidut estävät nieltyä ruokaa liikkumasta taaksepäin.
Kun tämä lihasrengas ei sulkeudu kokonaan, mahalaukun sisältö voi vuotaa takaisin ruokatorveen. Tätä kutsutaan refluksiksi tai gastroesofageaaliseksi refluksiksi.
Imeväisillä tämä lihasten rengas ei ole täysin kehittynyt, ja tämä voi aiheuttaa refluksointia. Siksi lapset syövät usein ruokinnan jälkeen. Vauvojen refluksointi poistuu, kun tämä lihas kehittyy, usein iän mukaan.
Kun oireet jatkuvat tai pahenevat, se voi olla merkki GERD: sta.
Tietyt tekijät voivat johtaa GERD: iin lapsilla, mukaan lukien:
- Synnynnäiset vauriot, kuten hiatal-tyrä, tila, jossa osa mahasta ulottuu kalvon aukon läpi rintaan. Kalvo on lihas, joka erottaa rintakehän vatsasta.
- Lihavuus.
- Tietyt lääkkeet, kuten jotkin astman lääkkeet.
- Toisaalta savua.
- Ylävamman leikkaus.
- Aivojen häiriöt, kuten aivojen häiriöt.
- Genetics - GERD yleensä ajaa perheissä.
oireet
Yleiset GERD-oireet lapsilla ja nuorilla ovat:
- Pahoinvointi, ruoan palauttaminen (regurgitaatio) tai ehkä oksentelu.
- Reflux ja närästys. Nuoremmat lapset eivät ehkä pysty selvittämään myös kipua ja kuvaavat sen sijaan laajalle levinnyttä vatsa- tai rintakipua.
- Tukehtuminen, krooninen yskä tai hengityksen vinkuminen.
- Hiccupit tai purskeet.
- Ei halua syödä, syödä vain vähän tai välttää tiettyjä elintarvikkeita.
- Painonpudotus tai ei saa painoa.
- Tunne, että ruoka on juuttunut rintalastan taakse tai kipu niellä.
- Käheys tai äänen muutos.
Tentit ja testit
Lapsesi ei ehkä tarvitse testejä, jos oireet ovat lieviä.
Diagnostiikan vahvistamiseksi voidaan suorittaa testi, jota kutsutaan barium-nieluksi tai ylemmäksi GI: ksi. Tässä testissä lapsesi nielee lihasaineen korostamaan ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen yläosan. Se voi osoittaa, onko neste tukeutunut vatsaan ruokatorveen tai jos jokin estää tai kaventaa näitä alueita.
Jos oireet eivät parane tai he palaavat sen jälkeen, kun lapsi on hoidettu lääkkeillä, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa testin. Yksi testi kutsutaan ylemmäksi endoskoopiksi (EGD). Koe:
- Se tehdään pienellä kameralla (joustava endoskooppi), joka työnnetään kurkkuun
- Tutkii ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan vuorausta
Palveluntarjoaja voi myös suorittaa testejä:
- Mittaa, kuinka usein mahahappo astuu ruokatorioon
- Mittaa paine ruokatorven alaosassa
hoito
Elämäntapamuutokset voivat usein auttaa GERD: n onnistuneessa hoidossa. He työskentelevät todennäköisemmin lapsilla, joilla on lievempiä oireita tai oireita, joita ei esiinny usein.
Elämäntapamuutokset sisältävät pääasiassa:
- Laihdutus, jos ylipainoinen
- Vaatteet, jotka ovat löysät vyötärön ympärillä
- Nukkuminen sängyn pään kanssa hieman koholla, lapsille, joilla on yön oireita
- Ei makuulla 3 tuntia syömisen jälkeen
Seuraavat ruokavalion muutokset saattavat auttaa, jos ruoka näyttää aiheuttavan oireita:
- Vältä ruokaa, jossa on liikaa sokeria tai elintarvikkeita, jotka ovat erittäin mausteisia
- Vältä suklaata, piparminttua tai juomia kofeiinilla
- Vältetään happamia juomia, kuten kolaasia tai appelsiinimehua
- Syö pienempiä aterioita useammin koko päivän
Keskustele lapsesi tarjoajan kanssa ennen rasvojen rajoittamista. Rasvojen vähentämisen hyöty lapsilla ei ole yhtä todistettu. On tärkeää varmistaa, että lapsilla on oikeat ravintoaineet terveelliseen kasvuun.
Vanhempien tai hoitajien, jotka tupakoivat, on lopetettava tupakointi. Älä koskaan tupakoi lasten ympärillä. Käytetyt savut voivat aiheuttaa GERD: n lapsille.
Jos lapsesi palveluntarjoaja sanoo, että se on OK, voit antaa lapsellesi haponpoistoaineita. Ne auttavat vähentämään mahassa tuotetun hapon määrää. Nämä lääkkeet toimivat hitaasti, mutta lievittävät oireita pitempään. Ne sisältävät:
- Protonipumpun estäjät
- H2-salpaajat
Lapsesi tarjoaja voi myös ehdottaa antasidien käyttöä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Älä anna lapsellesi mitään näistä lääkkeistä ilman, että olet ensin tarkistanut sitä.
Jos nämä hoitomenetelmät eivät onnistu hoitamaan oireita, palautusjäähdytyslääke voi olla vaihtoehto lapsille, joilla on vakavia oireita. Esimerkiksi leikkausta voidaan harkita lapsilla, joilla on hengitysvaikeuksia.
Keskustele lapsesi tarjoajan kanssa siitä, mitä vaihtoehtoja lapsellesi voi olla paras.
Outlook (ennuste)
Useimmat lapset reagoivat hyvin hoitoon ja elämäntapamuutoksiin. Monien lasten on kuitenkin jatkettava lääkkeiden käyttöä oireiden hallitsemiseksi.
Lapsilla, joilla on GERD, esiintyy todennäköisemmin refluksointi- ja närästysongelmia aikuisina.
Mahdolliset komplikaatiot
GERD: n komplikaatioita lapsilla voi olla:
- Astma, joka saattaa pahentua
- Ruokatorven vuorauksen vauriot, jotka voivat aiheuttaa arpeutumista ja kaventumista
- Haavauma ruokatorvessa (harvinainen)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsesi tarjoajalle, jos oireet eivät parane elintapojen muutoksilla. Soita myös, jos lapsella on nämä oireet:
- verenvuoto
- Tukehtuminen (yskä, hengenahdistus)
- Tunne täynnä nopeasti syömisen aikana
- Usein oksentelu
- Käheys
- Ruokahalun menetys
- Nieleminen tai nielemisvaikeudet
- Painonpudotus
ennaltaehkäisy
Voit auttaa vähentämään GERD: n riskitekijöitä lapsilla seuraavasti:
- Auta lasta pysymään terveessä painossa terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla.
- Älä koskaan tupakoi lapsesi ympärillä. Pidä savuton koti ja auto. Jos poltat, lopeta.
Vaihtoehtoiset nimet
Peptinen esofagiitti - lapset; Reflux-ruokatorviitti - lapset; GERD - lapset; Närästys - krooniset - lapset; Dyspepsia - GERD - lapset
Viitteet
Khan S, Orenstein SR. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 323.
Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. Happojen refluksointi (GER & GERD) lapsilla. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Päivitetty huhtikuussa 2015. Käytetty 20. elokuuta 2018.
Richards MK, Goldin AB. Vastasyntyneen ruoansulatuskanavan refluksointi. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn sairaudet vastasyntyneeltä. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesofageaalinen refluksi. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Pediatriset ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 21.
Arviointipäivä 8/5/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.