Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/19/2018
B-hepatiitti lapsilla on hepatiitti B -viruksen (HBV) infektiosta johtuva maksan turvotus ja tulehdus.
Muita yleisiä hepatiitti-virusinfektioita ovat A-hepatiitti ja C-hepatiitti.
syyt
HBV: tä esiintyy tartunnan saaneen henkilön veressä tai kehon nesteissä (siemenneste, kyyneleet tai sylki). Virusta ei esiinny ulosteessa (ulosteet).
Lapsi voi saada HBV: n kosketuksissa viruksen sisältävän henkilön veren tai kehon nesteiden kanssa. Altistuminen voi tapahtua seuraavista:
- Äiti, jolla on HBV syntymähetkellä. Ei näytä siltä, että HBV siirtyy sikiöön vielä äidin kohdussa.
- Haava tartunnan saaneelta, joka rikkoo ihoa.
- Veri, sylki tai muu tartunnan saaneen henkilön elimistön neste, joka voi koskettaa taukoa tai avautua lapsen iholle, silmiin tai suuhun.
- Henkilökohtaiset tavarat, kuten hammasharja, jaetaan joku, jolla on virus.
- Neulotaan neulalla HBV-tartunnan saaneen henkilön käytön jälkeen.
Lapsi ei voi saada B-hepatiittia hugging, kissing, yskä tai aivastelu. B-hepatiittia sairastavan äidin imetys on turvallista, jos lasta hoidetaan asianmukaisesti syntymähetkellä.
Teini-ikäiset, jotka eivät ole rokotettuja, voivat saada HBV: n suojaamattoman sukupuolen tai huumeiden käytön aikana.
oireet
Useimmilla B-hepatiittia sairastavilla lapsilla ei ole mitään tai vain muutamia oireita. Alle 5-vuotiailla lapsilla on harvoin hepatiitti B: n oireita. Vanhemmat lapset voivat saada oireita 3–4 kuukauden kuluttua viruksen saapumisesta kehoon. Uuden tai viimeaikaisen infektion tärkeimmät oireet ovat:
- Ruokahalun menetys
- Väsymys
- Matala kuume
- Lihas- ja nivelkipu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Keltainen iho ja silmät (keltaisuus)
- Tumma virtsa
Jos elimistö kykenee torjumaan HBV: tä, oireet loppuvat muutamassa viikossa 6 kuukauteen. Tätä kutsutaan akuutiksi hepatiitiksi B. Akuutti B-hepatiitti ei aiheuta pysyviä ongelmia.
Tentit ja testit
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja suorittaa verikokeita, joita kutsutaan hepatiitti-viruspaneeliksi. Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan:
- Uusi infektio (akuutti B-hepatiitti)
- Krooninen tai pitkäaikainen infektio (krooninen hepatiitti B)
- Infektio, joka tapahtui aikaisemmin, mutta ei ole enää läsnä
Seuraavat kokeet osoittavat maksavaurioita ja maksasyövän riskiä kroonisesta B-hepatiitista:
- Albumin taso
- Maksan toimintakokeet
- Protrombiiniaika
- Maksan biopsia
- Vatsan ultraääni
- Maksasyövän kasvainmerkkiaineet, kuten alfa-fetoproteiini
Palveluntarjoaja tarkistaa myös HBV: n viruksen kuormituksen veressä. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin lapsen hoito toimii.
hoito
Akuutti B-hepatiitti ei tarvitse erityistä hoitoa. Lapsesi immuunijärjestelmä torjuu taudin. Jos ei ole merkkejä HBV-infektiosta 6 kuukauden kuluttua, lapsesi on toipunut täysin. Vaikka virus on läsnä, lapsesi voi siirtää viruksen muille. Sinun tulisi ryhtyä toimiin, jotta estät taudin leviämisen.
Kroonista B-hepatiittia on hoidettava. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita, estää taudin leviäminen ja auttaa ehkäisemään maksasairautta. Varmista, että lapsesi:
- Saat runsaasti lepoa
- Juo paljon nesteitä
- Syö terveitä elintarvikkeita
Lapsesi tarjoaja voi myös suositella viruslääkkeitä. Lääkkeet vähentävät tai poistavat HBV: tä verestä:
- Alfa-2b-interferoni (Intron A) voidaan antaa alle 1-vuotiaille lapsille.
- Lamivudiinia (Epivir) ja entekaviiria (Baraclude) käytetään alle 2-vuotiaille lapsille.
- Tenofoviiria (Viread) annetaan alle 12-vuotiaille lapsille.
Ei ole aina selvää, mitä lääkkeitä tulisi antaa. Kroonista B-hepatiittia sairastavat lapset voivat saada näitä lääkkeitä, kun:
- Maksan toiminta pahenee nopeasti
- Maksa osoittaa pitkäaikaisia vaurioita
- HBV-taso on korkea veressä
Outlook (ennuste)
Monet lapset kykenevät poistamaan kehonsa HBV: stä eivätkä heillä ole pitkäaikaisia infektioita.
Jotkut lapset eivät kuitenkaan koskaan päästä eroon HBV: stä. Tätä kutsutaan krooniseksi hepatiitti B -infektioksi.
- Nuoremmat lapset ovat alttiimpia krooniselle B-hepatiitille.
- Nämä lapset eivät tunne pahoinvointia ja johtavat suhteellisen terveelliseen elämään. Ajan kuluessa ne voivat kuitenkin kehittyä pitkäaikaisen (kroonisen) maksavaurion oireisiin.
Lähes kaikki vastasyntyneet ja noin puolet hepatiitti B: tä sairastavista lapsista kehittävät pitkäaikaisia (kroonisia) tiloja. Positiivinen verikoe 6 kuukauden kuluttua vahvistaa kroonisen B-hepatiitin. Tauti ei vaikuta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Säännöllisellä seurannalla on tärkeä rooli sairauden hoidossa lapsilla.
Sinun pitäisi myös auttaa lapsesi oppimaan välttämään taudin leviämistä nyt ja aikuisuuteen.
Mahdolliset komplikaatiot
B-hepatiitin mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat:
- Maksavaurio
- Maksakirroosi
- Maksa syöpä
Nämä komplikaatiot esiintyvät yleensä aikuisen aikana.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsen tarjoajalle, jos:
- Lapsellasi on hepatiitti B: n oireita
- B-hepatiitti-oireet eivät mene pois
- Uusia oireita syntyy
- Lapsi kuuluu hepatiitti B: n korkean riskin ryhmään eikä sillä ole ollut HBV-rokotetta
ennaltaehkäisy
Jos raskaana olevalla naisella on akuutti tai krooninen B-hepatiitti, nämä toimenpiteet toteutetaan estääkseen viruksen siirtymisen vauvalle syntymähetkellä:
- Vastasyntyneiden lasten tulee saada ensimmäinen hepatiitti B -rokote ja yksi immunoglobuliiniannos (IG) 12 tunnin kuluessa.
- Vauvan on täytettävä kaikki hepatiitti B -rokotteet, kuten suositellaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.
- Jotkut raskaana olevat naiset voivat saada lääkkeitä veren HBV-pitoisuuden alentamiseksi.
B-hepatiitin estämiseksi:
- Lapset saavat ensimmäisen hepatiitti B -rokoteannoksen syntymähetkellä. Heillä pitäisi olla kaikki 3 laukausta sarjassa ikä 6 kuukautta.
- Lapsilla, jotka eivät ole saaneet rokotetta, on annettava "annostelu".
- Lapset joutuvat välttämään kosketusta veren ja kehon nesteisiin.
- Lapset eivät saa jakaa hammasharjoja tai muita tartunnan saaneita esineitä.
- Kaikki naiset on tutkittava HBV: n suhteen raskauden aikana.
- HBV-tartunnan saaneet äidit voivat imettää lapsensa imetyksen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Hiljainen infektio - HBV-lapset; Antiviruslääkkeet - B-hepatiitti-lapset; HBV-lapset; Raskaus - B-hepatiitti-lapset; Äidin siirto - B-hepatiitti-lapset
Viitteet
Sairausvalvonta- ja ehkäisymiskeskukset. Rokotteen tiedot: hepatiitti B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Päivitetty 18. lokakuuta 2016. Pääsy 15. maaliskuuta 2018.
Sairausvalvonta- ja ehkäisymiskeskukset. Rokotteen tiedot: vauvan ensimmäiset rokotteet. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Päivitetty 18. lokakuuta 2016. Pääsy 15. maaliskuuta 2018.
Jensen MK, Balistreri WF. Virushepatiitti. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 358.
Pham YH, Leung DH. B- ja D-hepatiittivirukset. Julkaisussa: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigin ja Cherryn lastenlääkkeiden oppikirja. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Immunisointia käsittelevä neuvoa-antava komitea suositteli 18 vuotta täyttäneiden lasten ja nuorten rokotusaikataulua - Yhdysvallat, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD-ohjeet kroonisen B-hepatiitin hoitoon. Hepatology. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Arvostelun päivämäärä 2/19/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.