Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/3/2018
Distaalinen splenorenal-shuntti (DSRS) on eräänlainen leikkaus, joka tehdään ylimääräisen paineen lievittämiseksi portaaliseen laskimoon. Portaalinen suone kuljettaa veren ruoansulatuselimistä maksasi.
Kuvaus
DSRS: n aikana pernan laskimot poistetaan portaalisen laskimosta. Sitten laskimo kiinnitetään laskimoon vasempaan munuaisiin. Tämä auttaa vähentämään veren virtausta portaalisen laskimon läpi.
Miksi menettely suoritetaan
Portaalinen laskimo tuo veren suolesta, pernasta, haimasta ja sappirakosta maksaan. Kun veren virtaus on estetty, paine tässä laskimossa muuttuu liian korkeaksi. Tätä kutsutaan portaalin hypertensioksi. Se tapahtuu usein maksavaurioiden vuoksi, jotka johtuvat:
- Alkoholin käyttö
- Krooninen virusinfektio
- Verihyytymät
- Tietyt synnynnäiset sairaudet
- Ensisijainen sappirakirroosi (tukkeutuneiden sappikanavien aiheuttama maksan arpeutuminen)
Kun veri ei voi virrata normaalisti portaalisen laskimon läpi, se vie toisen polun. Tämän seurauksena turvonnut verisuonia kutsutaan varices-muotoksi. Ne kehittävät ohuita seinämiä, jotka voivat rikkoutua ja vuotaa.
Sinulla voi olla tämä leikkaus, jos kuvantamistestit, kuten endoskooppi tai röntgensäteily, osoittavat, että sinulla on verenvuodon vaihtelut. DSRS-leikkaus vähentää variaatioiden painetta ja auttaa hallitsemaan verenvuotoa.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Nesteen rakentaminen vatsaan (askites)
- Toista verenvuoto muunnoksista
- Enkefalopatia (aivojen toiminnan menetys, koska maksa ei pysty poistamaan myrkkyjä verestä)
Ennen menettelyä
Ennen leikkausta voi olla tiettyjä testejä:
- Angiogrammi (verisuonten sisällä)
- Verikokeet
- tähystys
Anna terveydenhuollon tarjoajalle luettelo kaikista lääkkeistäsi, mukaan lukien lääkemääräys ja laskuri, yrtit ja lisäravinteet. Kysy, mitä sinun täytyy lopettaa ennen leikkausta, ja mitkä sinun pitäisi ottaa leikkauksen aamulla.
Palveluntarjoajasi selittää menettelyn ja kertoo, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
Menettelyn jälkeen
Odotetaan jäävänsä 7–10 päivää sairaalaan leikkauksen jälkeen.
Kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on:
- Putki laskimoosi (IV), joka kuljettaa nestettä ja lääkettä verenkiertoon
- Katetri virtsarakossa virtsan poistamiseksi
- NG-putki (nasogastric), joka kulkee nenän läpi vatsaan kaasun ja nesteiden poistamiseksi
- Pumppu, jolla on painike, voit painaa, kun tarvitset kipulääkettä
Kun voit syödä ja juoda, sinulle annetaan nesteitä ja ruokaa.
Sinulla voi olla kuvantamistesti, jotta näet, toimiiko shuntti.
Saatat tavata ravitsemusterapeutin ja oppia syömään vähärasvaisen ja vähäsuolaisen ruokavalion.
Outlook (ennuste)
DSRS-leikkauksen jälkeen verenvuotoa hallitaan useimmilla portaalihypertensioilla. Suurin verenvuotoriski on jälleen ensimmäisellä kuukaudella leikkauksen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Dsrs; Distal splenorenal-shunt-menettely; Munuaisten - pernan laskimoiden shuntti; Warrenin shuntti; Sirroosi - distaalinen pernanpohja; Maksan vajaatoiminta - distaalinen pernanpohja; Portaalisen laskimopaineen - distaalisen pernanpoiston shuntti
Viitteet
Dudeja V, Fong Y. Maksa. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portaalihypertensio ja manuaalisten menettelyjen rooli. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Arviointipäivä 9/3/2018
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.