Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/9/2018
Selkäytimen stimulaatio on kipua hoitava hoito, jossa käytetään lievää sähkövirtaa selkärangan hermoimpulssien estämiseksi.
Kuvaus
Kokeiluelektrodi laitetaan ensin, jotta näet, auttaako se kipua.
- Sinun iho on numedoitu paikallispuudutteella.
- Johdot (johdot) sijoitetaan ihon alle ja venyvät selkäytimen päälle.
- Nämä johdot liitetään kehon ulkopuolella olevaan pieneen nykyiseen generaattoriin, jota pidät matkapuhelimella.
- Menettely kestää noin 1 tunnin. Voit mennä kotiin sen jälkeen, kun johdot on asetettu.
Jos hoito vähentää huomattavasti kipua, sinulle tarjotaan pysyvä generaattori. Generaattori istutetaan muutama viikko myöhemmin.
- Tulet nukkumaan ja kivuttomaan yleisanestesiaan.
- Generaattori asetetaan vatsan tai pakaraan ihon alle pienen kirurgisen leikkauksen avulla.
- Menettely kestää noin 30-45 minuuttia.
Generaattori toimii paristoilla. Jotkut akut ovat ladattavia. Toiset kestävät 2–5 vuotta. Tarvitset toisen kirurgian akun vaihtamiseksi.
Miksi menettely suoritetaan
Lääkärisi voi suositella tätä menettelyä, jos sinulla on:
- Selkäkipu, joka jatkuu tai pahenee, jopa leikkauksen jälkeen sen korjaamiseksi
- Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS)
- Pitkäaikainen (krooninen) selkäkipu, käsivarren tai jalkakivun kanssa tai ilman
- Närän kipu tai käsien tai jalkojen tunnottomuus
- Aivojen ja selkäydin vuorauksen turvotus (tulehdus)
SCS: ää käytetään sen jälkeen, kun olet kokeillut muita hoitoja, kuten lääkkeitä ja liikuntaa, eikä niitä ole toiminut.
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat jokin seuraavista:
- Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) vuoto ja selkärangan päänsärky
- Selkäydestä tulevat hermot vahingoittavat, mikä aiheuttaa halvausta, heikkoutta tai kipua, joka ei mene pois
- Akun tai elektrodipaikan tartunta (jos näin tapahtuu, laitteisto on yleensä poistettava)
- Suurempaa leikkausta vaativa generaattorin tai johtimien liikkuminen tai vahingoittuminen
- Kipu leikkauksen jälkeen
- Ongelmia stimulaattorin toiminnalla, kuten liian voimakkaan signaalin lähettäminen, pysäyttäminen ja käynnistäminen tai heikko signaalin lähettäminen
- Stimulaattori ei ehkä toimi
- Veren tai nesteen kerääminen aivojen (dura) ja aivojen pinnan välillä
SCS-laite saattaa häiritä muita laitteita, kuten sydämentahdistimia ja defibrillaattoreita. Kun SCS on istutettu, et ehkä voi saada MRI: tä. Keskustele tästä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Ennen menettelyä
Kerro tarjoajalle, joka tekee menettelyn mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet ja lisäravinteet, joita ostit ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi, kun tulet takaisin sairaalasta.
- Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava tupakointi. Elpyminen on hitaampaa ja ehkä ei niin hyvä, jos tupakointi jatkuu. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamisesta.
- Viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Niihin kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, palveluntarjoajasi pyytää sinua näkemään lääkärit, jotka hoitavat sinua näistä ongelmista.
- Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, ettet syö tai juo mitään ennen menettelyä. Ota lääkkeitä, joita kirurgi on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
- Tuo ruoko, kävelijä tai pyörätuoli jos sinulla on jo. Tuo mukanaan myös kengät, joissa on litteät, jalkapohjat.
Menettelyn jälkeen
Kun pysyvä generaattori on asetettu, kirurginen leikkaus suljetaan ja peitetään sidoksella. Sinut viedään palautushuoneeseen herättämään anestesiasta.
Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä, mutta kirurgi saattaa haluta, että pysyt yössä sairaalassa. Sinua opetetaan hoitamaan kirurgista sivustoa.
Sinun tulisi välttää raskasta nostamista, taivuttamista ja kiertämistä kun paranet. Kevyt harjoitus, kuten kävely, voi olla hyödyllistä elpymisen aikana.
Outlook (ennuste)
Menettelyn jälkeen voi olla vähemmän selkäkipuja eikä sinun tarvitse ottaa yhtä paljon kipulääkkeitä. Mutta hoito ei paranna selkäkipua tai hoitaa kivun lähteen.
Vaihtoehtoiset nimet
neurostimulaattori; SCS; neuromodulation; Selkäpylvään stimulointi; Krooninen selkäkipu - selkärangan stimulaatio; Monimutkainen alueellinen kipu - selkärangan stimulaatio; CRPS - selkärangan stimulaatio; Epäonnistunut selkäkirurgia - selkärangan stimulaatio
Viitteet
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Krooninen kipu, epäonnistunut selkäkirurgian oireyhtymä ja hoito. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 177.
Dinakar P. Kivunhallinnan periaatteet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 54.
Sagher O, Levin EL. Selkäytimen stimulaatio. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 178.
Arviointipäivä 4/9/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.