Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/11/2017
Mastectomin jälkeen jotkut naiset valitsevat kosmeettisen kirurgian rintaansa uudelleen. Tällaista leikkausta kutsutaan rintojen rekonstruktioksi. Se voidaan suorittaa samanaikaisesti mastectomin kanssa (välitön jälleenrakennus) tai myöhemmin (viivästetty jälleenrakennus).
Rintojen uudelleenmuodostuksen aikana, jossa käytetään luonnollista kudosta, rinta muokataan käyttämällä lihaksia, ihoa tai rasvaa kehon toisesta osasta.
Kuvaus
Jos sinulla on rintojen rekonstruktio samanaikaisesti mastektomian kanssa, kirurgi voi tehdä jommankumman seuraavista:
- Iho-säästävä mastektomia. Tämä tarkoittaa, että vain nännin ja linnan ympärillä oleva alue poistetaan.
- Nänniä säästävä mastektomia. Tämä tarkoittaa, että kaikki iho, nänni ja isola säilyvät.
Kummassakin tapauksessa iho jätetään jälleenrakentamisen helpottamiseksi.
Jos sinulla on rintojen uudelleenrakentaminen myöhemmin, kirurgi voi silti tehdä ihon tai nänniä säästävää mastektomiaa. Jos et ole varma jälleenrakentamisesta, kirurgi poistaa nännin ja riittävän ihon, jotta rintaseinä on mahdollisimman tasainen ja tasainen.
Rintarekonstruktiotyypit ovat seuraavat:
- Poikittainen peräsuolen vatsakalvon sydänlaippa (TRAM)
- Latissimus-lihasläppä
- Syvä huonompi rintakehän perforaattorin läppä (DIEP tai DIEAP)
- Gluteal läppä
- Poikittainen ylempi gracilis-läppä (TUG)
Jos sinulla on jokin näistä toimenpiteistä, sinulla on yleinen nukutus. Tämä on lääke, joka pitää sinut unessa ja kivuttomina.
TRAM-leikkausta varten:
- Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) alemman vatsasi yli, yhdestä lonkasta toiseen. Arpisi piilotetaan myöhemmin useimmilla vaatetus- ja uimapuvuilla.
- Kirurgi löysää ihoa, rasvaa ja lihaksia tällä alueella. Tämä kudos tunneloidaan sitten vatsasi ihon alle rinta-alueelle uuden rinnan luomiseksi. Verisuonet pysyvät yhteydessä siihen alueeseen, josta kudos on otettu.
- Toisessa menetelmässä, jota kutsutaan vapaaksi läppäkäytännöksi, iho, rasva ja lihaskudos poistetaan alemmasta vatsastasi. Tämä kudos sijoitetaan rinta-alueesi luoaksesi uuden rinnan. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään uudelleen verisuoniin käsivarteenne tai rintalastan taakse.
- Tämä kudos muo- dostetaan sitten uudeksi rintaksi. Kirurgi vastaa jäljellä olevien luonnollisten rintojen kokoa ja muotoa mahdollisimman tarkasti.
- Vatsasi viillot suljetaan ompeleilla.
- Jos haluat uuden nännin ja isolan, tarvitset myöhemmin toisen, paljon pienemmän leikkauksen. Tai nänni ja isola voidaan luoda tatuoinnilla.
Latissimus-lihasten läppä, jossa on rintaimplantti:
- Kirurgi leikkaa ylemmän selkänne, rintasi sivulle, joka oli poistettu.
- Kirurgi irrottaa ihon, rasvan ja lihaksen tästä alueesta. Tämä kudos tunneloidaan ihon alle rinta-alueelle uuden rinnan luomiseksi. Verisuonet pysyvät yhteydessä siihen alueeseen, josta kudos on otettu.
- Tämä kudos muo- dostetaan sitten uudeksi rintaksi. Kirurgi vastaa jäljellä olevien luonnollisten rintojen kokoa ja muotoa mahdollisimman tarkasti.
- Implantaatti voidaan sijoittaa rintakehän alla olevien lihasten alle, jotta se sopisi yhteen muiden rintojen koon kanssa.
- Viillot suljetaan ompeleilla.
- Jos haluat uuden nännin ja isolan, tarvitset myöhemmin toisen, paljon pienemmän leikkauksen. Tai nänni ja isola voidaan luoda tatuoinnilla.
DIEP- tai DIEAP-läppä:
- Kirurgi leikkaa alemman vatsaasi. Tämän alueen iho ja rasva irtoavat. Tämä kudos sijoitetaan sitten rinta-alueeseesi, jotta saat uuden rinnan. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten verisuoniin käsivarteenne tai rintalastan taakse.
- Kudos muo- dostetaan sitten uuteen rintaan. Kirurgi vastaa jäljellä olevien luonnollisten rintojen kokoa ja muotoa mahdollisimman tarkasti.
- Viillot suljetaan ompeleilla.
- Jos haluat uuden nännin ja isolan, tarvitset myöhemmin toisen, paljon pienemmän leikkauksen. Tai nänni ja isola voidaan luoda tatuoinnilla.
Gluteal-läppää varten:
- Kirurgi leikkaa pakarat. Iho, rasva ja mahdollisesti tämän alueen lihakset löystyvät. Tämä kudos sijoitetaan rinta-alueesi luoaksesi uuden rinnan. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten verisuoniin käsivarteenne tai rintalastan taakse.
- Kudos muo- dostetaan sitten uuteen rintaan. Kirurgi vastaa jäljellä olevien luonnollisten rintojen kokoa ja muotoa mahdollisimman tarkasti.
- Viillot suljetaan ompeleilla.
- Jos haluat uuden nännin ja isolan, tarvitset myöhemmin toisen, paljon pienemmän leikkauksen. Tai nänni ja isola voidaan luoda tatuoinnilla.
TUG-läppä:
- Kirurgi leikkaa reidesi. Tämän alueen iho, rasva ja lihas on löysätty. Tämä kudos sijoitetaan rinta-alueesi luoaksesi uuden rinnan. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten verisuoniin käsivarteenne tai rintalastan taakse.
- Kudos muo- dostetaan sitten uuteen rintaan. Kirurgi vastaa jäljellä olevien luonnollisten rintojen kokoa ja muotoa mahdollisimman tarkasti.
- Viillot suljetaan ompeleilla.
- Jos haluat uuden nännin ja isolan, tarvitset myöhemmin toisen, paljon pienemmän leikkauksen. Tai nänni ja isola voidaan luoda tatuoinnilla.
Kun rintojen rekonstruktio tehdään samanaikaisesti mastektomian kanssa, koko leikkaus voi kestää 8-10 tuntia. Kun se tehdään toisen leikkauksen aikana, se voi kestää jopa 12 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Sinä ja kirurgi päättävät yhdessä siitä, olisiko rintarekonstruktio ja milloin. Päätös riippuu monista eri tekijöistä.
Rintojen jälleenrakentamisen tekeminen ei vaikeuta kasvaimen löytämistä, jos rintasyöpä tulee takaisin.
Rintojen jälleenrakentamisen etu luonnollisella kudoksella on, että remade-rinta on pehmeämpi ja luonnollisempi kuin rintaimplantit. Uusien rintojen koko, täyteys ja muoto voidaan sovittaa läheisesti yhteen muiden rintojen kanssa.
Mutta lihaksen läppäkäytännöt ovat monimutkaisempia kuin rintaimplanttien asettaminen. Saatat tarvita verensiirtoja toimenpiteen aikana. Tavallisesti käytät sairaalassa 2–3 päivää tämän leikkauksen jälkeen muihin jälleenrakennusmenetelmiin verrattuna. Palautumisaika kotona on myös paljon pidempi.
Monet naiset eivät halua rintarekonstruktiota tai implantteja. He voivat käyttää rintansa proteesia (keinotekoinen rinta), joka antaa luonnollisen muodon. Tai he voivat halutessaan käyttää mitään.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektio
Rintarekonstruktion riskit luonnollisella kudoksella ovat:
- Tunnehäviö nännin ja isolan ympärillä
- Huomattava arpi
- Yksi rinta on suurempi kuin toinen (rintojen epäsymmetria)
- Läpän katoaminen veren tarjonnan aiheuttamien ongelmien takia, mikä vaatii enemmän leikkausta läppä tallentamiseksi tai sen poistamiseksi
- Verenvuoto alueelle, jossa rinta oli aiemmin, joskus tarvitsi toisen leikkauksen verenvuodon hallitsemiseksi
Ennen menettelyä
Kerro kirurgille, jos käytät lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita ostit ilman reseptiä.
Viikon aikana ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan veren harvennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja muut.
- Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Tupakointi voi hidastaa paranemista ja lisätä ongelmien riskiä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta apua lopettamisesta.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, etteivät syöminen tai juominen, ja suihkussa, ennen kuin lähdet sairaalaan.
- Ota lääkkeesi, joita lääkärisi on määrännyt ottamaan pienen sipin kanssa vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Pysy sairaalassa 2-5 päivän ajan.
Rinnassasi saattaa edelleen olla viemäreitä, kun lähdet kotiin. Kirurgisi poistaa ne myöhemmin toimiston käynnin aikana. Sinulla saattaa olla kipua leikkausten jälkeen leikkauksen jälkeen. Noudata ohjeita kipulääkkeiden ottamisesta.
Neste voi kerääntyä viillon alle. Tätä kutsutaan seromaksi. Se on melko yleistä. Seroma voi mennä pois itsestään. Jos se ei mene pois, kirurgi voi joutua tyhjentämään sen toimistokäynnin aikana.
Outlook (ennuste)
Tämän leikkauksen tulokset ovat yleensä erittäin hyviä. Mutta jälleenrakentaminen ei palauta uuden rintojen tai nännin normaalia tuntemusta.
Rintasyövän jälkeisen leikkauksen jälkeen voi parantaa hyvinvointia ja elämänlaatua.
Vaihtoehtoiset nimet
Poikittainen peräsuolen abdominuslihaksen läppä; RAITIOVAUNU; Latissimus-lihasläppä, jossa on rintaimplantti; DIEP-läppä; DIEAP-läppä; Gluteaalinen läppä; Poikittainen ylempi gracilis-läppä; HINAAJA; Mastektomia - rintojen rekonstruktio luonnollisella kudoksella; Rintasyöpä - rintarekisteröinti luonnollisella kudoksella
Potilasohjeet
- Kosmeettinen rintakirurgia - purkautuminen
- Mastektomia ja rintojen jälleenrakentaminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
- Mastektomia - purkaus
Viitteet
Burke MS, Schimpf DK. Rintojen uudelleenrakentaminen rintasyövän hoidon jälkeen: tavoitteet, vaihtoehdot ja päättely. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Rintojen uudelleenrakentaminen. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 35.
Arvostelun päivämäärä 2/11/2017
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.