Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2018
Avoin vatsa-aortan aneurysman (AAA) korjaus on leikkaus, jolla aortta voidaan laajentaa. Tätä kutsutaan aneurysmiksi. Aortta on suuri valtimo, joka kantaa veren vatsaasi, lantion ja jalkojen päälle.
Aortan aneurysma on, kun osa tästä valtimosta muuttuu liian suureksi tai ilmapallot ulospäin.
Kuvaus
Leikkaus tapahtuu leikkaussalissa. Sinulle annetaan yleinen anestesia (nukut ja kivuttomat).
Kirurgi avaa vatsaasi ja korvaa aortan aneurysmin ihmisen aiheuttamalla kankaalla.
Näin voit tehdä:
- Yhdessä lähestymistavassa makaat selässäsi. Kirurgi leikkaa vatsasi keskellä, juuri rintakehän alapuolelta vatsan alapuolelle. Harvoin leikkaus kulkee vatsan yli.
- Toisessa lähestymistavassa olet hieman kallistunut oikealla puolellasi. Kirurgi leikkaa 5-6 tuuman (13 - 15 senttimetriä) vatsasi vasemmalta puolelta ja päättyy hieman vatsan alapuolelle.
- Kirurgi korvaa aneurysmin pitkällä putkella, joka on valmistettu tekokankaasta. Se on ommeltu ompeleella.
- Joissakin tapauksissa tämän putken (tai siirteen) päät siirretään verisuonten läpi kussakin nivuksessa ja kiinnitetään jalkojen kohdalle.
- Kun leikkaus on tehty, jalat tutkitaan varmistaakseen, että pulssi on olemassa. Useimmiten tehdään röntgensäteilyä käyttävä väritesti, jolla varmistetaan, että jalkojen veren virtaus on hyvä.
- Leikkaus suljetaan ompeleilla tai niitteillä.
Kirurgia aortan aneurysman korvaamiseksi voi kestää 2–4 tuntia. Useimmat ihmiset elpyvät tehohoitoyksikössä leikkauksen jälkeen.
Miksi menettely suoritetaan
Avoin leikkaus AAA: n korjaamiseksi tehdään joskus hätätilanteessa, kun kehossa on verenvuotoa aneurysmasta.
Sinulla voi olla AAA, joka ei aiheuta oireita tai ongelmia. Sinun terveydenhuollon tarjoajasi on ehkä löytänyt ongelman, kun ultraääni- tai CT-skannaus on tehty muusta syystä. On olemassa vaara, että tämä aneurysma voi äkillisesti katketa (repeämä), jos sinulla ei ole leikkausta sen korjaamiseksi. Aneurysmin korjaus voi kuitenkin olla riskialtista myös yleisestä terveydestä riippuen.
Sinun ja palveluntarjoajanne on päätettävä, onko tämän leikkauksen riski pienempi kuin repeämisriski. Leikkaus on todennäköisempää, jos aneurysma on:
- Suurempi (n. 2 tuumaa tai 5 cm)
- Kasvaa nopeammin (hieman alle 1/4 tuumaa viimeisten 6–12 kuukauden aikana)
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat suuremmat, jos sinulla on:
- Sydänsairaus
- Munuaisten vajaatoiminta
- Keuhkosairaus
- Aikaisempi aivohalvaus
- Muut vakavat terveysongelmat
Komplikaatiot ovat myös korkeampia ikääntyneille.
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymiä jaloissa, jotka voivat kulkea keuhkoihin
- Hengitysongelmia
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Infektio, mukaan lukien keuhkoissa (keuhkokuume), virtsateissä ja vatsassa
- Reaktiot lääkkeisiin
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Verenvuoto ennen leikkausta tai sen jälkeen
- Häiriöt, jotka aiheuttavat hermoa, aiheuttavat kipua tai tunnottomuutta jalan
- Suolen tai muiden läheisten elinten vaurioituminen
- Verensaannin menetys paksusuolen osaan, joka aiheuttaa viivästettyä verenvuotoa ulosteessa
- Siirteen infektio
- Virtsan virtsa, putki, joka kuljettaa virtsaa munuaisista virtsarakolle
- Munuaisten vajaatoiminta, joka voi olla pysyvä
- Pienempi sukupuolikäyttö tai kyvyttömyys saada erektiota
- Huono verenkierto jalkoihin, munuaisiin tai muihin elimiin
- Selkäydinvamma
- Haavan rikkoutuminen avautuu
- Haavainfektiot
Ennen menettelyä
Sinulla on fyysinen tentti ja saat testit ennen leikkausta.
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Jos olet tupakoitsija, tupakointi on lopetettava vähintään 4 viikkoa ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.
2 viikkoa ennen leikkausta:
Sinulla on vierailuja palveluntarjoajan kanssa varmistaaksesi, että lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmat ovat hyvin hoidettuja.
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), naprosiini (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Kerro aina palveluntarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
ÄLÄ juo mitään leikkausta edeltävän päivän puolenyön jälkeen, mukaan lukien vesi.
Kirurgian päivänä:
- Ota huumeet, joita sinulle kerrottiin ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 5–10 päivää. Sairaalahoidon aikana:
- Ole tehohoitoyksikössä, jossa sinua seurataan hyvin tarkasti leikkauksen jälkeen. Saatat tarvita hengityslaitteen ensimmäisen päivän aikana.
- Pidä virtsakatetri.
- Pyydä putkea, joka kulkee nenän läpi vatsaan nesteiden valuttamiseksi 1 tai 2 päivän ajan. Sitten alkaa hitaasti juoda, sitten syö.
- Saat lääkettä, jotta veresi pysyy ohuena.
- Kannustetaan istumaan sängyn puolella ja sitten kävellä.
- Käytä erityisiä sukkia estääkseen veren hyytymistä jalkoissasi.
- Pyydä sinua käyttämään hengityslaitetta keuhkojen poistamiseksi.
- Ota kipulääke suoneen tai selkäydin ympäröivään tilaan (epiduraali).
Outlook (ennuste)
Aortan aneurysman korjaamiseksi avoimen leikkauksen täydellinen palautuminen voi kestää 2 tai 3 kuukautta. Useimmat ihmiset toipuvat täysin tästä leikkauksesta.
Useimmilla ihmisillä, joilla on korjattu aneurysma ennen kuin se katkeaa, on hyvä näkymä.
Vaihtoehtoiset nimet
AAA - avoin; Korjaus - aortan aneurysma - avoin
Potilasohjeet
- Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin purkaus
- Päästä sängystä leikkauksen jälkeen
Viitteet
Lancaster RT, Cambria RP. Vatsa-aortan aneurysmin avoin korjaus. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aortta. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 61.
Woo EY, Damrauer SM. Vatsan aortan aneurysmat: avoin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 71.
Arviointipäivä 10/23/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.