Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/3/2018
Kokonaisprotokolektomia ileostomin kanssa on leikkaus, joka poistaa koko paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen.
Kuvaus
Saat anestesian juuri ennen leikkausta. Tämä saa sinut nukkumaan ja kykenemättömäksi tuntemaan kipua.
Proctocolectomy:
- Kirurgi leikkaa leikkauksen alemman vatsaasi.
- Sitten kirurgi poistaa paksusuolen ja peräsuolen.
- Kirurgi voi myös tarkastella imusolmukkeitasi ja poistaa joitakin niistä. Tämä tapahtuu, jos leikkausta tehdään syövän poistamiseksi.
Seuraavaksi kirurgi luo ileostomin:
- Kirurgi leikkaa vatsassa pienen kirurgisen leikkauksen. Useimmiten tämä tehdään vatsasi oikeassa alakulmassa.
- Viimeinen osa ohutsuolestasi (ileum) vedetään tämän kirurgisen leikkauksen läpi. Sitten se ommellaan vatsaasi.
- Tätä ileumisi muodostamaa vatsasi avautumista kutsutaan stomaksi. Tuoli tulee ulos tästä aukosta ja kerää viemäriverkkoon, joka kiinnitetään sinuun.
Jotkut kirurgit suorittavat tämän toimenpiteen kameralla. Leikkaus tehdään muutamalla pienellä kirurgisella leikkauksella ja joskus suuremmalla leikkauksella, jotta kirurgi voi auttaa käsin. Tämän leikkauksen, jota kutsutaan laparoskoopiksi, edut ovat nopeampi elpyminen, vähemmän kipua ja vain muutamia pieniä leikkauksia.
Miksi menettely suoritetaan
Kokonaisprotokektektomia ja ileostomian leikkaus tehdään, kun muu hoito ei auta paksusuolen ongelmiin.
Se on yleisimmin tehty ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus. Tähän kuuluvat haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti.
Tämä leikkaus voidaan tehdä myös, jos sinulla on:
- Paksusuolen tai peräsuolen syöpä
- Perhe-polypoosi
- Verenvuoto suolistasi
- Syntymävikoja, jotka ovat vahingoittaneet suolistasi
- Onnettomuuden tai vamman aiheuttama suolistovaurio
riskit
Kokonaisprotokektektomia ileostomian kanssa on useimmiten turvallinen. Riskisi riippuu yleisestä terveydestäsi. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta näitä mahdollisia komplikaatioita.
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät
- infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Lähellä olevien elinten vaurioituminen kehossa ja lantion hermoissa
- Infektio, myös keuhkoissa, virtsateissä ja vatsassa
- Arpikudos voi muodostua vatsaasi ja aiheuttaa tukoksen ohutsuolessa
- Haava saattaa katketa auki tai parantaa huonosti
- Ravintoaineiden heikko imeytyminen ruoasta
- Phantom-peräsuoli, tunne, että peräsuoli on edelleen olemassa (samanlainen kuin ihmiset, joilla on raajan amputointi)
Ennen menettelyä
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, myös lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä. Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
Keskustele palveluntarjoajan kanssa näistä asioista ennen leikkausta:
- Intimiteetti ja seksuaalisuus
- Urheilu
- Työ
- raskaus
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ja muut.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
- Kerro aina palveluntarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muut sairaudet ennen leikkausta.
Päivä ennen leikkausta:
- Sinua pyydetään juomaan vain kirkkaita nesteitä, kuten liemi, kirkas mehu ja vesi tietyn ajan kuluttua.
- Noudata annettuja ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
- Sinun on ehkä käytettävä peräruiskeita tai laksatiiveja suoliston poistamiseksi. Palveluntarjoajasi antaa sinulle ohjeet.
Kirurgian päivänä:
- Ota lääkkeitä, joista sinulle on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Olet sairaalassa 3–7 päivää. Saatat joutua pysymään pidempään, jos sinulla oli tämä leikkaus hätätilanteesta johtuen.
Sinulle voidaan antaa jään siruja helpottamaan janoa samana päivänä kuin leikkauksesi. Seuraavaksi sinä saat todennäköisesti juoda kirkkaita nesteitä. Voit hitaasti lisätä paksumpia nesteitä ja sitten pehmeitä elintarvikkeita ruokavalioon, kun suolistot alkavat toimia uudelleen. Saatat syödä pehmeää ruokavaliota 2 päivää leikkauksen jälkeen.
Kun olet sairaalassa, opit hoitamaan ileostomia.
Sinulla on ileostomy pussi, joka on asennettu sinulle. Tyhjennys pussiin on vakio. Sinun on käytettävä pussia aina.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset, joilla on tämä leikkaus, pystyvät tekemään eniten toimintojaan ennen leikkausta. Tähän kuuluvat useimmat urheilu-, matka-, puutarhanhoito-, retkeily- ja muut ulkoilutoiminnot sekä useimmat työtyypit.
Saatat tarvita jatkuvaa hoitoa, jos sinulla on krooninen sairaus, kuten:
- Crohnin tauti
- Haavainen paksusuolitulehdus
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Bland-ruokavalio
- Ileostomia ja lapsesi
- Ileostomia ja ruokavaliota
- Ileostomiikka - hoito stomastasi
- Ileostomia - pussin vaihtaminen
- Ileostomia - vastuuvapaus
- Ileostomia - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Asuminen ileostomian kanssa
- Vähärasvainen ruokavalio
- Kaatumisen estäminen
- Täydellinen kolektomia tai prokokolektoomia - purkautuminen
- Ileostomian tyypit
- Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua
Viitteet
Araghizadeh F. Ileostomia, kolostomia ja pusseja. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kaksoispiste ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Arviointipäivä 9/3/2018
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.