ileostomia

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arviointipäivä 9/3/2018

Ileostomia käytetään siirtämään jätettä pois kehosta. Tämä leikkaus tapahtuu, kun kaksoispiste tai peräsuoli ei toimi kunnolla.

Sana "ileostomia" tulee sanoista "ileum" ja "stoma". Sinun ileum on ohutsuolesi alin osa. "Stoma" tarkoittaa "avaamista". Kirurgi tekee ileostomia varten aukon vatsasi seinään ja tuo ileumin loppuun aukon läpi. Sitten ileum kiinnitetään ihoon.

Kuvaus

Ennen kuin sinulla on leikkausta ileostomian luomiseksi, sinulla voi olla leikkaus poistaa kaikki kaksoispiste ja peräsuoli tai vain osa ohutsuolestasi.

Näihin leikkauksiin kuuluu:

• Pienen suolen resektio
• Kokonaisvatsan kolektomia
• Kokonaisprotoktoorometia

Ileostomia voidaan käyttää lyhyen tai pitkän ajan.

Kun ileostomia on tilapäinen, se tarkoittaa useimmiten koko paksusuolesi poistamista. Sinulla on kuitenkin ainakin osa peräsuolesta. Jos sinulla on leikkausta osassa paksusuolta, terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta, että loput suolistasi jää jonkin aikaa. Käytät ileostomia, kun olet toipumassa tästä leikkauksesta. Kun et tarvitse sitä enää, sinulla on toinen leikkaus. Tämä leikkaus tehdään ohutsuolen päiden kiinnittämiseksi uudelleen. Et enää tarvitse ileostomia tämän jälkeen.

Sinun on käytettävä sitä pitkällä aikavälillä, jos kaikki paksusuoli ja peräsuoli on poistettu.

Ileostomian luomiseksi kirurgi leikkaa vatsan seinään pienen kirurgisen leikkauksen. Osa ohutsuolestasi, joka on kauimpana mahastasi, kasvaa ja käytetään avaamaan. Tätä kutsutaan stomaksi. Kun katsot stomasi, katsot itse suoliston limakalvoa. Se näyttää paljon kuin posken sisäpuolelta.

Joskus tehdään ileostomia, joka on ensimmäinen askel muodostettaessa ileaalinen peräaukon säiliö (jota kutsutaan J-pussiksi).

Miksi menettely suoritetaan

Ileostomia tehdään, kun paksusuolen ongelmia voidaan hoitaa vain leikkauksella.

On monia ongelmia, jotka saattavat johtaa tämän leikkauksen tarpeeseen. Jotkut ovat:

• Tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti). Tämä on yleisin syy tähän leikkaukseen.
• Paksusuolen tai peräsuolen syöpä
• Perhe-polypoosi
• Syntymävikoja, joihin liittyy suolistasi
• Onnettomuus, joka vahingoittaa suolistasi tai muuta suoliston hätätilannetta

riskit

Keskustele palveluntarjoajan kanssa näistä mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.

Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät
• infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto vatsan sisällä
• Lähialueen elimet
• Dehydraatio (jossa ei ole riittävästi nestettä elimistössäsi), jos ileostomialta on paljon vesistöä
• Vaikeudet imeä ravintoaineita elintarvikkeista
• Infektio, myös keuhkoissa, virtsateissä tai vatsassa
• Haavan paraneminen perineumissa (jos peräsuolisi poistettiin)
• Arpikudos vatsassasi, joka aiheuttaa ohutsuolen tukkeutumisen
• Haavan rikkominen auki

Ennen menettelyä

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, myös lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.

Keskustele palveluntarjoajasi ennen leikkausta seuraavista asioista:

• Intimiteetti ja seksuaalisuus
• raskaus
• Urheilu
• Työ

2 viikkoa ennen leikkausta:

• Kaksi viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden ottaminen veren hyytymiseksi. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ja muut.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
• Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
• Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta.

Päivä ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää juomaan vain kirkkaita nesteitä, kuten liemi, puhdas mehu ja vesi.
• Palveluntarjoajasi kertoo, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Palveluntarjoajasi voi pyytää sinua käyttämään peräruiskeita tai laksatiiveja poistamaan suolistasi.

Kirurgian päivänä:

• Ota huumeet, joita sinulle kerrottiin ottamaan pienellä sipillä vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.

Menettelyn jälkeen

Olet sairaalassa 3–7 päivää. Saatat joutua pysymään pidempään, jos ileostomiikka oli hätätoiminta.

Saatat pystyä imemään jään lastuja samana päivänä kuin leikkauksesi, jotta voitte helpottaa janoa. Seuraavaksi sinä saat todennäköisesti juoda kirkkaita nesteitä. Lisätään hitaasti paksumpia nesteitä ja sitten pehmeitä elintarvikkeita ruokavalioon, kun suolistot alkavat toimia uudelleen. Saatat syödä uudelleen 2 päivää leikkauksen jälkeen.

Outlook (ennuste)

Useimmat ihmiset, joilla on ileostomia, pystyvät tekemään suurimman osan toiminnastaan ​​ennen leikkausta. Tähän kuuluvat useimmat urheilu-, matka-, puutarhanhoito-, retkeily- ja muut ulkoilutoiminnot sekä useimmat työtyypit.

Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, saatat tarvita jatkuvaa hoitoa.

Vaihtoehtoiset nimet

Enterostomy

Potilasohjeet

• Bland-ruokavalio
• Crohnin tauti - vastuuvapaus
• Ileostomia ja lapsesi
• Ileostomia ja ruokavaliota
• Ileostomiikka - hoito stomastasi
• Ileostomia - pussin vaihtaminen
• Ileostomia - vastuuvapaus
• Ileostomia - mitä kysyt lääkäriltäsi
• Asuminen ileostomian kanssa
• Vähärasvainen ruokavalio
• Täydellinen kolektomia tai prokokolektoomia - purkautuminen
• Ileostomian tyypit
• Haavainen paksusuolitulehdus - purkautuminen

Viitteet

Araghizadeh F. Ileostomia, kolostomia ja pusseja. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kaksoispiste ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. Julkaisussa: Yeo CJ, ed. Shackelfordin ruoansulatuskanavan leikkaus. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 84.

Arviointipäivä 9/3/2018

Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.