Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/25/2018
Sydämen ablaatio on menettely, jota käytetään sydämen pienten alueiden arpeuttamiseen, jotka voivat olla mukana sydämen rytmihäiriöissään. Tämä voi estää epänormaalit sähköiset signaalit tai rytmit liikkumasta sydämen läpi.
Menettelyn aikana pienet johdot, joita kutsutaan elektrodeiksi, sijoitetaan sydämesi sisälle sydämesi sähköisen toiminnan mittaamiseksi. Kun ongelman lähde löytyy, ongelmaa aiheuttava kudos tuhoutuu.
Kuvaus
On olemassa kaksi menetelmää sydämen ablaation suorittamiseksi:
- Radiotaajuuden ablaatio käyttää lämpöenergiaa ongelman poistamiseksi.
- Kryoablaatiossa käytetään hyvin kylmiä lämpötiloja.
Menettelyn tyyppi riippuu siitä, millainen epänormaali sydämen rytmi sinulla on.
Sydämen ablaatiomenetelmät tehdään sairaalan laboratoriossa koulutetun henkilökunnan toimesta. Tähän kuuluvat kardiologit (sydänlääkärit), teknikot ja sairaanhoitajat. Asetus on turvallinen ja ohjattu, joten riski on mahdollisimman pieni.
Sinulle annetaan lääkettä (rauhoittava) ennen menettelyä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
- Kaulan, käsivarren tai nivusnahkojen iho puhdistetaan hyvin.
- Seuraavaksi lääkäri tekee pienen leikkauksen ihoon.
- Tämän läpi leikataan pieni, joustava putki (katetri) johonkin alueen verisuonista. Lääkäri käyttää eläviä röntgenkuvia tarkasti ohjaamaan katetria sydämeenne.
- Joskus tarvitaan enemmän kuin yksi katetri.
Kun katetri on paikallaan, lääkäri saattaa pienet elektrodit sydämesi eri alueille.
- Nämä elektrodit on liitetty monitoreihin, joiden avulla kardiologi voi kertoa, mikä alue sydämessäsi aiheuttaa ongelmia sydämen rytmissä. Useimmissa tapauksissa on yksi tai useampi erityinen alue.
- Kun ongelman lähde on löydetty, yhtä katetrilinjaa käytetään sähköisen (tai joskus kylmän) energian lähettämiseen ongelma-alueelle.
- Tämä luo pienen arpan, joka aiheuttaa sydämen rytmihäiriön.
Katetrin ablaatio on pitkä prosessi. Se voi kestää 4 tuntia tai enemmän. Menettelyn aikana sydämesi seurataan tarkasti. Terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä, onko sinulla oireita eri aikoina menettelyn aikana. Oireet, joita saatat tuntea:
- Lyhyt palaminen, kun lääkkeitä pistetään
- Nopeampi tai voimakkaampi syke
- huimaus
- Palaminen, kun sähköenergiaa käytetään
Miksi menettely suoritetaan
Sydämen ablaatiota käytetään tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, joita lääkkeet eivät hallitse. Nämä ongelmat voivat olla vaarallisia, jos niitä ei käsitellä.
Sydämen rytmihäiriöiden yleisiä oireita voivat olla:
- Rintakipu
- pyörtyminen
- Hidas tai nopea syke (sydämentykytys)
- Kevyyys, huimaus
- Kalpeus
- Hengenahdistus
- Hyppää lyöntiä - muutokset pulssin kuviossa
- hikoilu
Jotkut sydämen rytmihäiriöt ovat:
- AV-solmun reentrantti-takykardia (AVNRT)
- Lisäreitti, kuten Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
- Eteisvärinä
- Sydämen röyhtäily
- Ventrikulaarinen takykardia
riskit
Katetrin ablaatio on yleensä turvallista. Keskustele palveluntarjoajan kanssa näistä harvinaisista komplikaatioista:
- Verenvuoto tai verenkierto, jossa katetri asetetaan
- Verihyytymä, joka menee jalkojen, sydämen tai aivojen valtimoihin
- Vauriot valtimoon, johon katetri on asetettu
- Sydänventtiilien vaurioituminen
- Sepelvaltimoiden vaurio (verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämeesi)
- Ruokatorven eteisfistula (yhteys, joka muodostaa ruokatorven ja sydämen osan)
- Nestettä sydämen ympärillä (sydämen tamponadi)
- Sydänkohtaus
- Vagaalinen tai phrenic-hermovaurio
Ennen menettelyä
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Menettelyä edeltävinä päivinä:
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Kerro tarjoajalle, jos käytät aspiriinia, klopidogreeliä (Plavix), prasugreeliä (Effient), tikagreloria (Brilinta), varfariinia (Coumadin) tai muuta verenohenninta, kuten apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto), dabigatraania (Pradaxa) ja edoksabaani (Savaysa).
- Jos poltat, lopeta ennen menettelyä. Kysy palveluntarjoajalta apua, jos tarvitset sitä.
- Kerro tarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus.
Menettelyn päivänä:
- Sinua pyydetään useimmiten olemaan juominen tai syöminen mitään keskiyön jälkeen ennen yöksi.
- Ota huumeet, jotka palveluntarjoajasi on pyytänyt ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Paine verenvuodon vähentämiseksi asetetaan alueelle, johon katetrit on laitettu kehoon. Sinut pidetään sängyssä vähintään 1 tunti. Saatat joutua pysymään sängyssä jopa 5 tai 6 tuntia. Sydämen rytmi tarkistetaan tänä aikana.
Lääkärisi päättää, voitko mennä kotiin samana päivänä, tai jos sinun täytyy pysyä sairaalassa yön yli sydämen jatkuvan seurannan varmistamiseksi. Tarvitset jonkun, joka ajaa kotisi menettelyn jälkeen.
Sinulla voi olla näitä oireita 2 tai 3 päivän kuluttua hoidon jälkeen:
- Väsymys
- Achy tunne rinnassa
- Ohitetaan sydämenlyönnit tai ajat, kun syke on erittäin nopea tai epäsäännöllinen.
Lääkärisi saattaa pitää sinut lääkkeillesi tai antaa sinulle uusia, jotka auttavat hallitsemaan sydämen rytmiä.
Outlook (ennuste)
Menestystasot vaihtelevat riippuen siitä, millaista sydänrytmien ongelmaa hoidetaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Katetrin ablaatio; Radiotaajuuskatetrin ablaatio; Kryoablaatio - sydämen ablaatio; AV-solmun reentrantti-takykardia - sydämen ablaatio; AVNRT - sydämen ablaatio; Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä - sydämen ablaatio; Eteisvärinä - sydämen ablaatio; Eteisen flutter - sydämen ablaatio; Ventrikulaarinen takykardia - sydämen ablaatio; VT - sydämen ablaatio; Rytmihäiriöt - sydämen ablaatio; Epänormaali sydämen rytmi - sydämen ablaatio
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Angina - kun sinulla on rintakipu
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Eteisvärinä - purkaus
- Voi, margariini ja ruokaöljyt
- Kolesteroli ja elämäntapa
- Korkean verenpaineen hallinta
- Ravintolisät selittivät
- Pikaruoka-vinkkejä
- Sydänkohtaus - vastuuvapaus
- Sydänsairaus - riskitekijät
- Sydämen vajaatoiminta - purkautuminen
- Sydän sydämentahdistin - purkaus
- Kuinka lukea elintarvikkeiden etikettejä
- Vähärasvainen ruokavalio
- Välimeren ruokavalio
Viitteet
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et ai. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE asiantuntijoiden konsensuslausunto katetrista ja eteisvärinän kirurgisesta ablaatiosta. Sydämen rytmi. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofysiologian laboratorio ja elektrofysiologinen menettely. Julkaisussa: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, toim. Sydämen katetroinnin käsikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016, luku 6.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Hoito sydämen rytmihäiriöille. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 36.
Arviointipäivä 7/25/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.