Craniosynostosis-korjaus

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 10/13/2018

Craniosynostosis-korjaus on leikkaus, joka korjaa ongelman, joka aiheuttaa lapsen kallon luiden kasvamisen yhdessä (sulake) liian aikaisin.

Kuvaus

Tämä leikkaus tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että lapsesi nukkuu ja ei tunne kipua.

Tavallista leikkausta kutsutaan avoimeksi korjaukseksi. Se sisältää seuraavat vaiheet:

• Yleisin kirurgisen leikkauksen paikka on pään yläpuolella, vain yhden korvan yläpuolella ja aivan toisen korvan yläpuolella. Leikkaus on yleensä aaltoileva. Jos leikkaus tehdään, riippuu erityisestä ongelmasta.
• Ihon, kudoksen ja lihaksen läppä ihon alapuolelle ja luun peittävä kudos irtoavat ja nostetaan ylös, jotta kirurgi voi nähdä luun.
• Luunnauha poistetaan yleensä, kun kaksi ommelliitäntää. Tätä kutsutaan nauhakraniektomiaksi. Joskus on myös poistettava suurempia luunpaloja. Tätä kutsutaan synostektomiaksi. Näiden luiden osat voidaan muuttaa tai muokata, kun ne poistetaan. Sitten heidät laitetaan takaisin. Muina aikoina he eivät ole.
• Joskus paikoilleen jääneitä luita on siirrettävä tai siirrettävä.
• Joskus silmien ympärillä olevat luut leikataan ja muotoillaan uudelleen.
• Luut kiinnitetään pienillä levyillä, joissa on ruuvit, jotka menevät kalloon. Levyt ja ruuvit voivat olla metallia tai resorboituvaa materiaalia (katoaa ajan myötä). Levyt voivat laajenee, kun kallo kasvaa.

Leikkaus kestää yleensä 3 - 7 tuntia. Lapsesi tarvitsee todennäköisesti olla verensiirto leikkauksen aikana tai sen jälkeen korvata leikkauksen aikana menetetty veri.

Joissakin lapsissa käytetään uudempaa kirurgiaa. Tämä tyyppi tehdään yleensä alle 3–6 kuukauden ikäisille lapsille.

• Kirurgi tekee päänahassa yhden tai kaksi pientä leikkausta. Useimmiten nämä leikkaukset ovat vain 1 tuuman (2,5 cm) pituisia. Nämä leikkaukset tehdään sen alueen yläpuolelle, jossa luu on poistettava.
• Pieni leikkuu kulkee putken (endoskoopin) läpi. Soveltamisala sallii kirurgin tarkastella toiminta-aluetta. Endoskoopin läpi kulkee erityisiä lääkinnällisiä laitteita ja kamera. Näiden laitteiden avulla kirurgi poistaa osien luut leikkausten kautta.
• Tämä leikkaus kestää yleensä noin 1 tunnin. Tällaisella kirurgialla on paljon vähemmän verenhukkaa.
• Useimmat lapset tarvitsevat erityistä kypärää suojelemaan päänsä aikaa leikkauksen jälkeen.

Lapset tekevät parhaiten, kun heillä on tämä leikkaus, kun he ovat 3 kuukauden ikäisiä. Leikkaus on tehtävä ennen kuin lapsi on 6 kuukauden ikäinen.

Miksi menettely suoritetaan

Vauvan pää tai kallo koostuu kahdeksasta eri luustosta. Näiden luiden välisiä yhteyksiä kutsutaan ompeleiksi. Kun vauva syntyy, on normaalia, että nämä ompeleet ovat auki vähän. Niin kauan kuin ompeleet ovat auki, vauvan kallo ja aivot voivat kasvaa.

Craniosynostosis on ehto, joka aiheuttaa yhden tai useamman vauvan ompeleen sulkemisen liian aikaisin. Tämä voi aiheuttaa vauvan pään muodon erilaisen kuin normaali. Se voi joskus rajoittaa, kuinka paljon aivot voivat kasvaa.

Röntgen- tai tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää kraniosynostoosin diagnosointiin. Kirurgiaa tarvitaan yleensä sen korjaamiseksi.

Leikkaus vapauttaa sulatetut ompeleet. Se muokkaa myös kulmakarvat, silmäpistokkeet ja kallo tarpeen mukaan. Kirurgian tavoitteet ovat:

• Vapauttaa painetta lapsen aivoihin
• Varmistaaksesi, että kallo on riittävästi tilaa, jotta aivot voivat kasvaa kunnolla
• Parantaa lapsen pään ulkonäköä

riskit

Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:

• Hengitysongelmia
• Infektio, myös keuhkoissa ja virtsateissä
• Veren menetys (lapset, joilla on avoin korjaus, saattavat tarvita verensiirtoa)
• Reaktio lääkkeisiin

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Infektio aivoissa
• Luut kytkeytyvät toisiinsa uudelleen, ja lisää leikkausta tarvitaan
• Aivojen turvotus
• Aivokudoksen vaurioituminen

Ennen menettelyä

Jos leikkaus on suunniteltu, sinun on toteutettava seuraavat vaiheet:

Päivinä ennen leikkausta:

• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja tai yrttejä annat lapsellesi. Tähän sisältyy kaikki, mitä ostit ilman reseptiä. Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lapsen antaminen joillekin näistä lääkkeistä ennen leikkausta.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.

Kirurgian päivänä:

• Anna lapsellesi pieni juoma vettä, jonka tarjoajasi on ilmoittanut antavan lapsellesi.
• Lapsen palveluntarjoaja kertoo, milloin leikkaukseen tulee.

Kysy palveluntarjoajalta, jos lapsi voi syödä tai juoda ennen leikkausta. Yleisesti:

• Vanhemmat lapset eivät saa syödä ruokaa tai juoda maitoa ennen leikkausta ennen käyttöä. Ne voivat sisältää kirkasta mehua, vettä ja rintamaitoa jopa 4 tuntia ennen leikkausta.
• Alle 12 kuukauden ikäiset lapset voivat yleensä syödä kaavaa, viljaa tai vauvanruokaa noin 6 tuntia ennen leikkausta. Niillä voi olla kirkkaita nesteitä ja rintamaitoa 4 tuntia ennen leikkausta.

Lääkärisi voi pyytää sinua pestä lapsesi erityisellä saippualla leikkauksen aamulla. Huuhtele lapsi hyvin.

Menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen lapsesi viedään tehohoitoyksikköön. Lapsi siirretään säännölliseen sairaalahuoneeseen päivän tai kahden jälkeen. Lapsi pysyy sairaalassa 3–7 päivää.

• Lapsellasi on suuri sidos pään ympärille. On myös putki, joka menee laskimoon. Tätä kutsutaan IV: ksi.
• Sairaanhoitajat katsovat lapsesi tarkasti.
• Testit tehdään, jotta lapsesi menettäisi liian paljon verta leikkauksen aikana. Tarvittaessa annetaan verensiirto.
• Lapsesi on turvotusta ja mustelmia silmien ja kasvojen ympärillä. Joskus silmät voivat olla turvoksissa kiinni. Tämä pahenee usein kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Sen pitäisi olla parempi 7. päivään mennessä.
• Lapsesi tulisi pysyä sängyssä ensimmäisten päivien ajan. Lapsen sängyn pää nostetaan. Tämä auttaa pitämään turpoamisen alas.

Puhuminen, laulaminen, musiikin soittaminen ja kertomusten kertominen voi auttaa lapsen rauhoittamisessa. Acetaminofeenia (tylenolia) käytetään kipuun. Lääkärisi voi määrätä muita kipulääkkeitä, jos lapsesi tarvitsee niitä.

Useimmat lapset, joilla on endoskooppinen kirurgia, voivat lähteä kotiin sairaalassa yöpymisen jälkeen.

Noudata ohjeita lapsen hoitamisesta kotona.

Outlook (ennuste)

Suurimman osan ajasta craniosynostosis-korjauksen tulos on hyvä.

Vaihtoehtoiset nimet

Craniectomy - lapsi; Synostectomy; Nauhat craniectomy; Endoskooppinen apu; Sagittalinen kraniektomia; Etu-orbitaalinen eteneminen; FOA

Potilasohjeet

• Tuo lapsi käymään hyvin sairas sisaruksessa
• Lasten päävammojen ehkäisy

Viitteet

Demke JC, Tatum SA. Kraniofaciaalinen leikkaus synnynnäisten ja hankittujen epämuodostumien varalta. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et ai., Toim. Cummings Otolaryngology: Head ja Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr Nonsyndrominen craniosynostosis: johdanto ja yhden ompeleen synostoosi. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 193.

Proctor MR. Endoskooppinen kraniosynostoosin korjaus. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Arvostelun päivämäärä 10/13/2018

Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgian laitos, Holston Valley Medical Center, TN ja St-Alexius Medical Center, ND; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.