Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Sydänkirurgia lapsilla tehdään sydänvikojen korjaamiseksi, kun lapsi on syntynyt (synnynnäisten sydänvikojen) ja sydänsairauksien kanssa, jotka lapsi saa syntymän jälkeen ja jotka tarvitsevat leikkausta. Leikkausta tarvitaan lapsen hyvinvointiin.
Kuvaus
On monia erilaisia sydänvikoja. Jotkut ovat vähäisiä, ja toiset ovat vakavampia. Vikoja voi esiintyä sydämen sisällä tai sydämen ulkopuolella olevissa suurissa verisuonissa. Jotkut sydänvirheet saattavat tarvita leikkausta heti vauvan syntymän jälkeen. Toisten osalta lapsesi voi ehkä odottaa kuukausia tai vuosia leikkaukseen.
Yksi leikkaus voi riittää sydämen vian korjaamiseen, mutta joskus tarvitaan useita menettelyjä. Seuraavassa kuvataan kolmea eri tekniikkaa sydämen synnynnäisten vikojen korjaamiseksi lapsilla.
Avoin sydänkirurgia on silloin, kun kirurgi käyttää sydän-keuhkojen ohituslaitetta.
- Viilto tehdään rintalastan (rintalastan) kautta, kun lapsi on nukutettu (lapsi nukkuu ja kipu on vapaa).
- Putkia käytetään veren reitittämiseen erityisellä pumpulla, jota kutsutaan sydän-keuhkojen ohituslaitteeksi. Tämä kone lisää happea verelle ja pitää veren lämpimänä ja liikkuu muun kehon läpi, kun kirurgi korjaa sydämen.
- Koneen käyttö mahdollistaa sydämen pysähtymisen. Sydämen pysäyttäminen mahdollistaa sydämen lihaksen, sydämen venttiilien tai sydämen ulkopuolella olevien verisuonten korjaamisen. Korjauksen jälkeen sydän käynnistyy uudelleen ja kone poistetaan. Sitten rintareppu ja ihon viilto suljetaan.
Joitakin sydänvikojen korjauksia varten viilto tehdään rinnassa, kylkiluiden välissä. Tätä kutsutaan torakotomiaksi. Sitä kutsutaan joskus suljetun sydämen leikkaukseksi. Tämä leikkaus voidaan tehdä käyttämällä erikoisvälineitä ja kameraa.
Toinen tapa korjata sydämen vikoja on lisätä pieniä putkia valtimoon jalkassa ja siirtää ne sydämeen. Tällä tavalla voidaan korjata vain joitakin sydänvirheitä.
Aiheeseen liittyvä aihe on synnynnäinen sydänvian korjaava leikkaus.
Miksi menettely suoritetaan
Jotkut sydänvirheet on korjattava pian syntymän jälkeen. Toisten kannalta on parempi odottaa kuukausia tai vuosia. Tiettyjä sydänvikoja ei ehkä tarvitse korjata.
Yleensä oireet, jotka osoittavat, että leikkausta tarvitaan, ovat seuraavat:
- Sininen tai harmaa iho, huulet ja kynsisängyt (syanoosi). Nämä oireet tarkoittavat, että veressä ei ole riittävästi happea (hypoksia).
- Hengitysvaikeudet, koska keuhkot ovat "märkiä", ruuhkaisia tai täynnä nestettä (sydämen vajaatoiminta).
- Sydämen sykkeen tai sydämen rytmin (rytmihäiriöt) ongelmat.
- Huono ruokinta tai nukkuminen sekä lapsen kasvun ja kehityksen puute.
riskit
Sairaalat ja sydänleikkauksia suorittavat lääkärikeskukset ovat kirurgit, sairaanhoitajat ja teknikot, jotka on erityisesti koulutettu suorittamaan näitä leikkauksia. Heillä on myös henkilökunta, joka hoitaa lapsesi leikkauksen jälkeen.
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- Verenvuoto leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisinä päivinä
- Huono reaktio lääkkeisiin
- Ongelmia hengityksessä
- infektio
Muita sydänleikkauksen riskejä ovat:
- Verihyytymät (trombit)
- Ilmakuplat (ilmapoliisi)
- Keuhkokuume
- Sykeongelmat (rytmihäiriöt)
- Sydänkohtaus
- tahti
Ennen menettelyä
Jos lapsesi puhuu, kerro heille leikkauksesta. Jos sinulla on esikouluikäinen lapsi, kerro heille päivä ennen sitä, mitä tapahtuu. Sano esimerkiksi: "Aiomme mennä sairaalaan pysymään muutaman päivän ajan. Lääkäri aikoo tehdä sydäntäsi, jotta se toimisi paremmin."
Jos lapsesi on vanhempi, aloita puhuminen menettelystä 1 viikko ennen leikkausta. Sinun tulisi ottaa mukaan lapsen elämän asiantuntija (joku, joka auttaa lapsia ja heidän perheitään suurten leikkausaikojen aikana) ja osoita lapselle sairaala- ja kirurgiset alueet.
Lapsesi voi tarvita monia erilaisia testejä:
- Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit, hyytymistekijät ja "ristiinottelu")
- Rinnan röntgenkuvat
- EKG (EKG tai EKG)
- Echokardiogrammi (ECHO tai sydämen ultraääni)
- Sydämen katetrointi
- Historia ja fyysinen
Kerro aina lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Sisällytä lääkkeitä, yrttejä ja vitamiineja, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Jos lapsesi ottaa verenohennusaineita (lääkkeitä, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä), kuten varfariinia (Coumadin) tai hepariinia, keskustele lapsesi tarjoajan kanssa siitä, milloin lopettaa näiden lääkkeiden antaminen lapselle.
- Kysy, mitä lääkkeitä lapsen tulisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
Kirurgian päivänä:
- Lapsiasi pyydetään useimmiten olemaan juominen tai syöminen mitään leikkausta edeltävän yön puolenyön jälkeen.
- Anna lapsellesi sellaisia lääkkeitä, joille on kerrottu antavan pienen siemenen vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Useimmat lapset, joilla on avointa sydänleikkausta, tarvitsevat tehohoitoyksikössä 2–4 päivää leikkauksen jälkeen. He pysyvät useimmiten sairaalassa 5–7 päivää sen jälkeen, kun he ovat lähteneet ICU: sta. Pysyvät intensiivihoitoyksikössä ja sairaalassa ovat usein lyhyempiä niille, joilla on suljettu sydänleikkaus.
Lapsesi on ICU: n aikana:
- Hengitysteissä oleva putki ja hengityssuojain, jotka auttavat hengittämään. Lapsesi pidetään nukkumassa (rauhoittunut) hengityssuojaimen aikana.
- Yksi tai useampia pieniä putkia laskimoon (IV-linja) nesteiden ja lääkkeiden antamiseksi.
- Pieni putki valtimossa (valtimo linja).
- Yksi tai kaksi rintaputkea tyhjentämään ilmaa, verta ja nestettä rinnan syvennyksestä.
- Putki nenän läpi vatsaan (nasogastrinen putki) mahalaukun tyhjentämiseksi ja lääkkeiden ja rehujen toimittamiseksi useita päiviä.
- Virtsarakossa oleva putki valua ja mittaa virtsa useita päiviä.
- Monet sähköjohdot ja putket, joita käytetään lapsen seurantaan.
Kun lapsi lähtee ICU: sta, useimmat putket ja johdot poistetaan. Lapsesi kannustetaan aloittamaan monia säännöllisiä päivittäisiä toimintojaan. Jotkut lapset voivat aloittaa syömisen tai juomisen yksinään 1 tai 2 päivän kuluessa, mutta toiset saattavat kestää kauemmin.
Kun lapsesi poistuu sairaalasta, vanhemmille ja hoitajille opetetaan, mitä toimia heidän lapsensa on, miten hoitaa viillon (s) ja miten lapsi saattaa tarvita lääkkeitä.
Lapsesi tarvitsee ainakin useita viikkoja kotona toipumaan. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, milloin lapsesi voi palata kouluun tai päivähoitoon.
Lapsesi tarvitsee seurantakäyntejä kardiologin (sydänlääkärin) kanssa 6–12 kuukauden välein. Lapsesi saattaa joutua ottamaan antibiootteja ennen hammaslääkärin hoitoa hampaiden puhdistukseen tai muihin hammaslääkärin hoitoon vakavien sydäninfektioiden ehkäisemiseksi. Kysy kardiologilta, jos se on tarpeen.
Outlook (ennuste)
Sydänkirurgian tulos riippuu lapsen tilasta, viatyypistä ja tehdyn leikkauksen tyypistä. Monet lapset toipuvat täysin ja johtavat normaaliin, aktiiviseen elämään.
Vaihtoehtoiset nimet
Sydänkirurgia - lapsi; Sydänkirurgia lapsille; Hankittu sydänsairaus; Sydänventtiilin leikkaus - lapset
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus - lapset
- Tuo lapsi käymään hyvin sairas sisaruksessa
- Syöminen ylimääräisiä kaloreita sairaiden lasten kohdalla
- Hapen turvallisuus
- Lasten sydämen kirurgia - purkautuminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Hapen käyttö kotona
kuvat
Imeväisten avoin sydänleikkaus
Viitteet
Ginther RM, Forbess JM. Lasten kardiopulmonaalinen ohitus. Julkaisussa: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, toim. Lasten kriittinen hoito. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et ai. Suositukset lasten ja nuorten valmistelemiseksi invasiivisissa sydäntoimenpiteissä: American Heart Associationin sydän- ja verisuoniterveydenhuollon neuvoston lastenlääkärikomitean lausunto yhteistyössä nuorten sydän- ja verisuonitautien neuvoston kanssa. kierto. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 62.
Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.