Tietosanakirja

Vastasyntyneen sepsis

Posted on
Kirjoittaja: Peter Berry
Luomispäivä: 12 Elokuu 2021
Päivityspäivä: 17 Marraskuu 2024
Anonim
Sepsis and Septic Shock, Animation.
Video: Sepsis and Septic Shock, Animation.

Sisältö

Vastasyntyneen sepsis on veren infektio, joka esiintyy alle 90 päivän ikäisellä lapsella. Varhaisen alkamisen sepsis havaitaan ensimmäisellä elämän viikolla. Myöhäinen sepsis esiintyy 1 viikon ja 3 kuukauden iän jälkeen.


syyt

Neonataalisen sepsiksen voi aiheuttaa bakteerit, kuten Escherichia coli (E coli), Listeriaja joitakin streptokokin kantoja. Ryhmän B streptokokki (GBS) on ollut suurin syy vastasyntyneen sepsiin. Tämä ongelma on kuitenkin yleistynyt, koska naiset tutkitaan raskauden aikana. Herpes simplex -virus (HSV) voi myös aiheuttaa vaikean infektion vastasyntyneellä. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun äiti on äskettäin tartunnan saanut.

Varhaisen alkavan vastasyntyneen sepsis esiintyy useimmiten 24–48 tunnin kuluessa syntymästä. Vauva saa tartunnan äidiltä ennen kuljetusta tai sen aikana. Seuraavat vauvat lisäävät lapsen riskiä varhaisen puhkeamisen bakteerien sepsikselle:

  • GBS-kolonisaatio raskauden aikana
  • Ennenaikainen toimitus
  • Veden rikkoutuminen (kalvojen murtuminen) yli 18 tuntia ennen syntymää
  • Istukan kudosten ja amnionin nesteen (chorioamnioniitin) infektio

Vauvat, joiden vastasyntyneen sepsis on myöhässä, ovat tartunnan jälkeen. Seuraavat lisäykset lapsen sepsisriskiä synnytyksen jälkeen:


  • Ottaa katetrin verisuonessa pitkään
  • Pysyminen sairaalassa pitkään

oireet

Vastasyntyneiden sepsisillä voi olla seuraavia oireita:

  • Kehon lämpötilan muutokset
  • Hengitysongelmia
  • Ripuli tai vähentynyt suolen liikkeet
  • Alhainen verensokeri
  • Vähentyneet liikkeet
  • Vähentynyt imeminen
  • takavarikot
  • Hidas tai nopea syke
  • Paisunut vatsa-alue
  • oksentelu
  • Keltainen iho ja silmien valkoiset värit (keltaisuus)

Tentit ja testit

Laboratoriotestit voivat auttaa diagnosoimaan vastasyntyneen sepsis ja tunnistamaan infektion syyn. Verikokeisiin voi sisältyä:

  • Veriviljely
  • C-reaktiivinen proteiini
  • Täydellinen verenkuva (CBC)

Jos vauvalla on sepsis-oireita, tehdään lannerangan pistos (selkäydin) bakteerien selkäydinnesteen tarkastelemiseksi. Ihon, ulosteen ja virtsan viljelmiä voidaan tehdä herpesvirukselle, varsinkin jos äidillä on ollut infektio.


Rintakehän röntgen tehdään, jos vauvalla on yskä tai hengitysvaikeuksia.

Virtsan viljelykokeita tehdään muutaman päivän ikäisillä vauvoilla.

hoito

Alle 4 viikon ikäiset lapset, joilla on kuumetta tai muita infektio-oireita, aloitetaan heti laskimonsisäisillä (IV) antibiooteilla. (Laboratoriotulosten saaminen voi kestää 24–72 tuntia.) Vastasyntyneet, joiden äideillä oli chorioamnioniitti tai joilla voi olla muita riskejä, saavat myös IV-antibiootteja aluksi, vaikka heillä ei olisi oireita.

Vauva saa antibiootteja jopa 3 viikkoa, jos bakteereja löytyy verestä tai selkäydinnesteestä. Hoito on lyhyempi, jos bakteereja ei löydy.

Antiviraalista lääkettä, jota kutsutaan asykloviiriksi, käytetään sellaisten infektioiden hoitoon, joita HSV voi aiheuttaa. Vanhemmille vauvoille, joilla on normaalit laboratoriotulokset ja joilla on vain kuume, ei saa antaa antibiootteja. Sen sijaan lapsi voi lähteä sairaalasta ja palata tarkistuksiin.

Vauvat, jotka tarvitsevat hoitoa ja ovat jo lähteneet kotiin synnytyksen jälkeen, otetaan usein sairaalaan seurantaan.

Outlook (ennuste)

Monet lapset, joilla on bakteeri-infektio, toipuvat täysin ja niillä ei ole muita ongelmia. Vastasyntyneen sepsis on kuitenkin lapsen kuoleman johtava syy. Mitä nopeammin lapsi hoitaa, sitä parempi tulos.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita voivat olla:

  • vammaisuus
  • kuolema

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Hakeudu lääkärin hoitoon heti, kun vastasyntyneen sepsis-oireita ilmenee.

ennaltaehkäisy

Raskaana olevat naiset tarvitsevat ehkäiseviä antibiootteja, jos heillä on:

  • korionamnioniitin
  • Ryhmän B merkkijono
  • Syntynyt aikaisemmin bakteerien aiheuttamalle sepsikselle

Muita asioita, jotka voivat auttaa ehkäisemään sepsiä, ovat:

  • Äitien infektioiden ehkäisy ja hoito, mukaan lukien HSV
  • Puhdas paikka syntymälle
  • Vauvan antaminen 12–24 tunnin kuluessa siitä, kun kalvot katkennut (keisarileikkaus on annettava naisille 4-6 tunnin kuluessa tai ennen kalvojen rikkoutumista).

Vaihtoehtoiset nimet

Sepsis neonatorum; Vastasyntyneen septikemia; Sepsis - lapsi

Viitteet

Tartuntatautien komitea; Sikiön ja vastasyntyneen komitea, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Poliittinen lausunto: suositukset perinataalisen B-ryhmän streptokokin (GBS) taudin ehkäisemiseksi. lastentautioppi. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Perinataaliset virusinfektiot. Martin RJ: ssä, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 57.

Leonard EG, Dobbs K. Postnataaliset bakteeri-infektiot. Martin RJ: ssä, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteeritautien osasto, kansallinen immuuni- ja hengitystiesairauksien keskus, tautien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Perinataalisen B-ryhmän streptokokkitaudin ehkäisy, CDC: n tarkistetut ohjeet, 2010. Sairauden ja kuolleisuuden viikoittainen raportti. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Arviointipäivä 24.4.2017

Päivitetty: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggion lastensairaala, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.