Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/26/2017
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on ongelma, jota joskus nähdään naisilla, jotka käyttävät hedelmällisyyttä parantavia lääkkeitä, jotka stimuloivat munatuotantoa.
syyt
Normaalisti nainen tuottaa yhden munan kuukaudessa. Joillekin naisille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat heitä tuottamaan ja vapauttamaan munia.
Jos nämä lääkkeet stimuloivat munasarjoja liikaa, munasarjat voivat tulla hyvin turvoksiksi.Neste voi vuotaa vatsaan ja rintakehään. Tätä kutsutaan munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymäksi (OHSS). OHSS esiintyy vasta sen jälkeen, kun munat vapautuvat munasarjasta (ovulaatio).
Saatat todennäköisesti saada OHSS: n, jos:
- Saat laukauksen ihmisen koriongonadotropiinista (hCG).
- Saat enemmän kuin yhden annoksen hCG: tä ovulaation jälkeen.
- Tulet raskaaksi tämän jakson aikana.
OHSS esiintyy harvoin naisilla, jotka ottavat hedelmällisyyttä aiheuttavia lääkkeitä vain suun kautta.
OHSS vaikuttaa 3–6% naisista, jotka käyvät läpi in vitro-hedelmöityksen.
Muita OHSS-riskitekijöitä ovat:
- Alle 35-vuotiaat
- Ottaa hyvin korkea estrogeenitaso hedelmällisyyshoidon aikana
- Ottaa polykystinen munasarjojen oireyhtymä
oireet
OHSS: n oireet voivat vaihdella lievästä vakavaan. Useimmilla naisilla, joilla on sairaus, on lieviä oireita, kuten:
- Vatsan turvotus
- Lievä kipu vatsassa
- Painonnousu
Harvinaisissa tapauksissa naisilla voi olla vakavampia oireita, kuten:
- Nopea painonnousu (yli 10 kiloa tai 4,5 kilogrammaa 3–5 päivässä)
- Vakava kipu tai turvotus vatsan alueella
- Vähentynyt virtsaaminen
- Hengenahdistus
- Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
Tentit ja testit
Jos sinulla on vakava OHSS-tapaus, terveydenhuollon tarjoajan on tarkkailtava oireitasi huolellisesti. Voit tulla sairaalaan.
Painosi ja vatsa-alueen (vatsa) koko mitataan. Tehdyt testit sisältävät:
- Vatsan ultraääni tai emättimen ultraääni
- Rintakehän röntgen
- Täydellinen verenkuva
- Elektrolyyttipaneeli
- Maksan toimintatesti
- Testit virtsan määrän mittaamiseksi
hoito
Lieviä OHSS-tapauksia ei yleensä tarvitse käsitellä. Tilanne voi itse asiassa parantaa mahdollisuuksia tulla raskaaksi.
Seuraavat vaiheet voivat helpottaa epämukavuuttasi:
- Hanki runsaasti lepoa jalat. Tämä auttaa kehosi vapauttamaan nestettä. Kuitenkin kevyt aktiivisuus on nyt parempi kuin koko sängyn lepo, ellei lääkäri toisin määrää.
- Juo vähintään 10–12 lasillista nestettä päivässä (varsinkin elektrolyyttejä sisältäviä juomia).
- Vältä alkoholia tai kofeiinijuomia (kuten kolaasia tai kahvia).
- Vältä voimakasta liikuntaa ja yhdyntää. Nämä toiminnot voivat aiheuttaa munasarjojen epämukavuutta ja voivat aiheuttaa munasarjakystoja repeytymisen tai vuotamisen tai aiheuttaa munasarjojen vääntymisen ja leikkaamaan veren virtauksen (munasarjan vääntyminen).
- Ota kipulääke, kuten asetaminofeeni (Tylenol).
Sinun pitäisi punnita itsesi joka päivä varmistaaksesi, etteivät laitat liikaa painoa (5 tai enemmän kiloa tai noin 2 kiloa tai enemmän päivässä).
Harvoissa tapauksissa, joissa sinulla on vakava OHSS, sinun täytyy todennäköisesti mennä sairaalaan. Palveluntarjoajat antavat sinulle nesteitä laskimoon (laskimonsisäiset nesteet). Ne poistavat myös kehoon kerätyt nesteet ja tarkkailevat kuntoasi.
Outlook (ennuste)
Useimmat lievät OHSS-tapaukset häviävät itsestään kuukautisten alkamisen jälkeen. Jos sinulla on vakavampi tapaus, oireiden parantuminen voi kestää useita päiviä.
Jos tulet raskaaksi OHSS-hoidon aikana, oireet voivat pahentua ja ne voivat kestää viikkoja.
Mahdolliset komplikaatiot
Harvoissa tapauksissa OHSS voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Näitä voivat olla:
- Verihyytymät
- Munuaisten vajaatoiminta
- Vaikea elektrolyyttitasapaino
- Vaikea nesteen kertyminen vatsaan tai rintaan
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Vähemmän virtsaa
- Huimaus
- Liiallinen painonnousu, yli 5 kiloa (2 kg) päivässä
- Erittäin huono pahoinvointi (et voi säilyttää ruokaa tai nesteitä)
- Vaikea vatsakipu
- Hengenahdistus
ennaltaehkäisy
Jos saat injektiona hedelmällisyyslääkkeitä, sinulla on oltava säännölliset verikokeet ja lantion ultraäänit, jotta varmistat, että munasarjat eivät reagoi liikaa.
Vaihtoehtoiset nimet
OHSS
Viitteet
Fauser BCJM. Lääketieteelliset lähestymistavat munasarjojen stimuloimiseen lapsettomuuteen. Julkaisussa: Strauss JF, Barbieri RL, toim. Jenin ja Jaffen lisääntymisterveyden endokrinologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 30.
Lobo RA. Lapsettomuus: etiologia, diagnostinen arviointi, hallinta, ennuste. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 42.
Rebar RW, Catherino WH. Reproduktiivinen endokrinologia ja hedelmättömyys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 236.
Arviointipäivä 8/26/2017
Päivitetty: Peter J Chen, MD, FACOG, OBGYNin dosentti Cooper Medical Schoolissa Rowanin yliopistossa, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.