Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/5/2018
Serotoniinin oireyhtymä (SS) on mahdollisesti hengenvaarallinen lääkevaste. Se aiheuttaa keholle liian paljon serotoniinia, hermosolujen tuottamaa kemikaalia.
syyt
SS esiintyy useimmiten silloin, kun kaksi lääkettä, jotka vaikuttavat kehon serotoniinitasoon, otetaan samanaikaisesti yhteen. Lääkkeet aiheuttavat liian paljon serotoniinin vapautumista tai pysyvän aivojen alueella.
Voit esimerkiksi kehittää tämän oireyhtymän, jos otat migreenilääkkeitä, joita kutsutaan triptaaneiksi, yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, joita kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI), ja selektiivisistä serotoniinin / norepinefriinin takaisinoton estäjistä (SSNRI).
Yleisiä SSRI-aineita ovat sitalopraami (Celexa), sertraliini (Zoloft), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Paxil) ja escitalopraami (Lexapro). SSNRI: t ovat duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor). Tavallisiin triptaaneihin kuuluvat sumatriptaani (Imitrex), zolmitriptaani (Zomig), frovatriptaani (Frova), rizatriptaani (Maxalt), almotriptaani (Axert), naratriptaani (Amerge) ja eletriptaani (Relpax).
Jos otat näitä lääkkeitä, lue pakkauksessa oleva varoitus. Se kertoo mahdollisesta serotoniinin oireyhtymän riskistä. Älä kuitenkaan lopeta lääkkeen käyttöä. Keskustele ensin lääkärisi kanssa.
SS esiintyy todennäköisemmin lääkkeen aloittamisen tai lisäämisen yhteydessä.
Vanhemmat masennuslääkkeet, joita kutsutaan monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiksi (MAOI), voivat myös aiheuttaa SS: tä edellä kuvattujen lääkkeiden kanssa sekä meperidiiniä (Demerol, kipulääke) tai dekstrometorfaania (yskälääke).
Huumeiden väärinkäyttö, kuten ekstaasi, LSD, kokaiini ja amfetamiinit, on myös yhdistetty SS: ään.
oireet
Oireet ilmenevät muutamassa minuutissa - tunteina, ja ne voivat sisältää:
- Agitaatio tai levottomuus
- Epänormaalit silmäliikkeet
- Ripuli
- Nopea syke ja korkea verenpaine
- hallusinaatiot
- Lisääntynyt kehon lämpötila
- Koordinoinnin menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Yliaktiiviset refleksit
- Nopeat verenpaineen muutokset
Tentit ja testit
Diagnoosi tehdään yleensä kysymällä henkilölle kysymyksiä sairauden historiasta, mukaan lukien huumeiden tyypit.
SS: n diagnosoimiseksi henkilön on pitänyt ottaa lääkettä, joka muuttaa kehon serotoniinitasoa ja jolla on vähintään kolme seuraavista oireista:
- levottomuus
- Epänormaalit silmäliikkeet (okulaarinen klooni, tämä on keskeinen havainto SS-diagnoosin luomisessa)
- Ripuli
- Voimakas hikoilu ei johtuisi toiminnasta
- Kuume
- Mielentila muuttuu, kuten sekaannus tai hypomania
- Lihasspasmit (myoklonus)
- Yliaktiiviset refleksit (hyperreflexia)
- vilunväristykset
- Vapina
- Koordinoimattomat liikkeet (ataksia)
SS: tä ei diagnosoida ennen kuin kaikki muut mahdolliset syyt on suljettu pois. Tämä voi sisältää infektioita, myrkytystä, aineenvaihdunta- ja hormoniongelmia sekä lääkkeiden tai alkoholin vetäytymistä. Jotkut SS: n oireet voivat jäljitellä kokaiinin, litiumin tai MAOI: n yliannostuksesta johtuvia oireita.
Jos henkilö on juuri aloittanut tai lisännyt rauhoittavan aineen (neuroleptisen lääkeaineen) annosta, harkitaan muita ehtoja, kuten pahanlaatuista neuroleptistä oireyhtymää (NMS).
Testit voivat sisältää:
- Veriviljelmät (infektioiden tarkistamiseksi)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Aivojen CT-skannaus
- Huumeiden (toksikologia) ja alkoholin näyttö
- Elektrolyyttitasot
- EKG (EKG)
- Munuaisten ja maksan toimintakokeet
- Kilpirauhasen toimintakokeet
hoito
SS: tä sairastavat henkilöt pysyvät todennäköisesti sairaalassa vähintään 24 tunnin ajan tarkkaan tarkkailuun.
Hoitoon voi kuulua:
- Bentsodiatsepiinilääkkeet, kuten diatsepaami (Valium) tai loratsepaami (Ativan) vähentämään levottomuutta, kohtauksia muistuttavia liikkeitä ja lihasjäykkyyttä
- Cyproheptadine (Periactin), lääke, joka estää serotoniinin tuotantoa
- Suonensisäiset (suonensisäiset) nesteet
- Oireyhtymää aiheuttavien lääkkeiden poistaminen
Elämää uhkaavissa tapauksissa tarvitaan lihaksia pysyviä lääkkeitä (niitä halvaantuu) ja tilapäistä hengitysputkea ja hengityslaitetta, jotta vältetään lihasvaurioita.
Outlook (ennuste)
Ihmiset voivat pahentua hitaasti ja ne voivat sairastua vakavasti, jos niitä ei käsitellä nopeasti. Käsittelemätön, SS voi olla tappava. Hoidon aikana oireet häviävät yleensä alle 24 tunnissa.
Mahdolliset komplikaatiot
Hallitsematon lihaskouristus voi aiheuttaa vakavan lihaskatkoksen. Tuotteet, jotka syntyvät lihaksen hajoamisen jälkeen, vapautuvat veriin ja lopulta kulkevat munuaisissa. Tämä voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita, jos SS: tä ei tunnisteta ja käsitellä oikein.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on serotoniinin oireyhtymän oireita.
ennaltaehkäisy
Kerro aina palveluntarjoajille, mitä lääkkeitä otat. Ihmiset, jotka käyttävät triptaania SSRI: iden tai SSNRI: iden kanssa, on seurattava tarkasti, varsinkin heti lääkkeen aloittamisen tai sen annoksen nostamisen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Hyperserotonemia; Serotonerginen oireyhtymä; Serotoniinin toksisuus; SSRI - serotoniinin oireyhtymä; MAO - serotoniinin oireyhtymä
Viitteet
Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Henkeä uhkaavat olosuhteet psykiatriassa: katatonia, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä ja serotoniinin oireyhtymä. Julkaisussa: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsin yleisen sairaalan kattava kliininen psykiatria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 55.
Levine MD, Ruha AM. Masennuslääkkeet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 146.
Meehan TJ. Lähestymistapa myrkytetylle potilaalle. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 139.
Arvostelun päivämäärä 4/5/2018
Päivitetty: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.