Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Ventrikulaariset apuvälineet (VADs) auttavat sydäntäsi pumppaamaan verta yhdeltä tärkeimmistä pumppauskammioista muuhun kehoon tai sydämen toiselle puolelle. Nämä pumput istutetaan kehoon. Useimmissa tapauksissa ne on liitetty kehon ulkopuolisiin koneisiin.
Kuvaus
Kammion apuvälineessä on 3 osaa:
- Pumppu. Pumppu painaa 1–2 kiloa (0,5–1 kg). Se on sijoitettu vatsaasi tai sen ulkopuolelle.
- Elektroninen ohjain. Ohjain on kuin pieni tietokone, joka ohjaa pumpun toimintaa.
- Akut tai muu virtalähde. Paristot kuljetetaan kehon ulkopuolella. Ne on kytketty pumppuun köyteen menevällä kaapelilla.
Jos sinulla on implantoitu VAD, tarvitset yleistä anestesiaa. Tämä saa sinut nukkumaan ja olemaan kivuttomia menettelyn aikana.
Kirurgian aikana:
- Sydänkirurgi avaa rintakehän keskellä kirurgista leikkausta ja erottaa sitten rintalastan. Tämä mahdollistaa pääsyn sydämesi.
- Seuraavaksi kirurgi tekee tilaa pumpulle ihon ja kudoksen alla vatsasi yläosassa.
- Sitten kirurgi sijoittaa pumpun tähän tilaan.
Putki yhdistää pumpun sydämeen. Toinen putki yhdistää pumpun aortan tai jonkin muun tärkeän valtimon kanssa. Toinen putki kulkee ihon läpi pumpun liittämiseksi ohjaimeen ja paristoihin.
VAD ottaa veren kammiosta (yksi sydämen tärkeimmistä pumppauskammioista) pumpun läpi johtavan putken läpi. Sitten laite pumptaa veren takaisin valtimoihin ja kehon läpi.
Leikkaus kestää useimmiten 4-6 tuntia.
On muitakin VAD-tyyppejä (kutsutaan perkutaanisiksi kammiotukilaitteiksi), jotka voidaan sijoittaa vähemmän invasiivisiin tekniikoihin vasemman tai oikean kammion auttamiseksi. Nämä eivät kuitenkaan tyypillisesti pysty tarjoamaan yhtä paljon virtausta (tukea) kuin kirurgisesti istutetut.
Miksi menettely suoritetaan
Saatat tarvita VAD: n, jos sinulla on vakava sydämen vajaatoiminta, jota ei voida hallita lääkkeiden, tahdistuslaitteiden tai muiden hoitojen avulla. Voit saada tämän laitteen, kun olet odotuslistalla sydämensiirtoon. Jotkut VAD: n saaneet ihmiset ovat hyvin sairaat ja saattavat olla jo sydän-keuhkojen tukikoneessa.
Kaikki, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, eivät ole hyvä ehdokas tähän menettelyyn.
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymiä jaloissa, jotka voivat kulkea keuhkoihin
- Verihyytymiä, jotka muodostuvat laitteeseen ja voivat matkustaa kehon muihin osiin
- Hengitysongelmia
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Allergiset reaktiot leikkauksen aikana käytettäville anestesian lääkkeille
- infektiot
Ennen menettelyä
Useimmat ihmiset ovat jo sairaalassa sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset, jotka on asetettu VAD: iin, käyttävät muutaman tai useamman päivän intensiivihoitoyksikössä leikkauksen jälkeen. Saatat jäädä sairaalaan 2-8 viikkoa sen jälkeen, kun pumppu on asetettu. Tänä aikana opit hoitamaan pumpun.
Vähemmän invasiivisia VAD-lääkkeitä ei ole suunniteltu ambulatorisiin potilaisiin, ja näiden potilaiden on pysyttävä ICU: ssa niiden käytön ajan. Niitä käytetään joskus sillana kirurgiseen VAD: iin tai sydämen elpymiseen.
Outlook (ennuste)
VAD voi auttaa sydämen vajaatoimintaa sairastavia ihmisiä elämään pidempään. Se voi myös auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua.
Vaihtoehtoiset nimet
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Oikean kammion apulaite; Vasemman kammion apulaite; Biventrikulaarinen apuväline; Sydänpumppu; Vasemman kammion apujärjestelmä; LVAS; Implantoitava kammioapulaite; Sydämen vajaatoiminta - VAD; Kardiomyopatia - VAD
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Sydänkohtaus - vastuuvapaus
- Sydämen vajaatoiminta - purkautuminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Viitteet
Aaronson KD, Pagani FD. Mekaaninen verenkiertoapu. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Sydämen vajaatoiminta: hoito ja ennuste. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et ai. Suositukset mekaanisen verenkierron tuen käyttöön: laitestrategiat ja potilaan valinta: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. kierto. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et ai. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS: n kliininen asiantuntijoiden konsensuslausunto perkutaanisten mekaanisten verenkierron tukilaitteiden käytöstä sydän- ja verisuonihoidossa: American Heart Association, Intian kardiologinen yhdistys ja Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Kanadan Interventionaalisen kardiologiayhdistyksen Canadienne de Cardiologie d'interventionin arvon vahvistaminen. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.