Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/9/2018
Diskectomy on leikkaus, joka poistaa kaiken tai osan tyynystä, joka auttaa tukemaan osaa selkärankaasi. Näitä tyynyjä kutsutaan levyiksi, ja ne erottavat selkärangan (nikamat).
Kuvaus
Kirurgi voi suorittaa levyn poisto (diskectomy) näillä eri tavoilla.
- Microdiskectomy: Kun sinulla on mikrodiskektomia, kirurgin ei tarvitse tehdä paljon leikkausta selkärangan luut, nivelet, nivelsiteet tai lihakset.
- Diskektomia selkänne alareunassa (lannerangan) voi olla osa suurempaa leikkausta, joka sisältää myös lamektomian, foraminotomian tai selkärangan fuusion.
- Kaulassa oleva diskektomia (kohdunkaulan selkäranka) tehdään useimmiten yhdessä laminektomin, foraminotomian tai fuusion kanssa.
Microdiskectomy tehdään sairaalassa tai poliklinikassa. Sinulle annetaan selkärangan anestesia (selkärangan puuttuminen) tai yleistä anestesiaa (unessa ja kivuttomassa).
- Kirurgi tekee pienen (1–1,5 tuuman tai 2,5–3,8 senttimetrin) viillon (leikattu) selkään ja siirtää selkälihakset pois selkäydestä. Kirurgi käyttää erikoismikroskooppia nähdäkseen ongelmalevyn tai levyt ja hermot leikkauksen aikana.
- Hermojuuri sijaitsee ja siirretään varovasti pois.
- Kirurgi poistaa viallisen levykudoksen ja levyn osat.
- Takalihakset palautetaan paikalleen.
- Viilto on suljettu ompeleella tai niitillä.
- Leikkaus kestää noin 1-2 tuntia.
Diskektomia ja laminotomia tehdään yleensä sairaalassa käyttäen yleistä anestesiaa (unessa ja kivuttomassa).
- Kirurgi leikkaa selkäsi selkärangan yli.
- Lihakset ja kudokset siirretään kevyesti selkärangan paljastamiseksi.
- Pieni osa lamina-luusta (osa selkärangan ja hermojen ympärillä olevaa nikamaa) leikataan pois. Avaus voi olla yhtä suuri kuin selkärankaasi kulkeva nivel.
- Pieni reikä leikataan levylle, joka aiheuttaa oireesi. Levyn sisäpuolella oleva materiaali poistetaan. Muut levyn fragmentit voidaan myös poistaa.
Miksi menettely suoritetaan
Kun yksi levyistä siirtyy pois paikaltaan (herniates), pehmeä geeli työntyy levyn seinän läpi. Levy saattaa sitten painaa selkäydintä ja hermoja, jotka tulevat selkärankaasi.
Monet herniated-levyn aiheuttamat oireet paranevat tai menevät ajan myötä ilman leikkausta. Useimmilla potilailla, joilla on matala selkä- tai niskakipu, tunnottomuus tai jopa lievä heikkous, hoidetaan usein ensin tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, fysioterapiaa ja liikuntaa.
Vain muutamat ihmiset, joilla on herniated levy, tarvitsevat leikkausta.
Lääkärisi voi suositella levykettä, jos sinulla on herniated levy ja:
- Jalkojen tai käsivarsien kipu tai tunnottomuus, joka on erittäin huono tai ei mene pois, mikä vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista
- Vakava heikkous käsivarren, alareunan tai pakaroiden lihaksissa
- Kipu, joka leviää pakaroihin tai jaloihin
Jos sinulla on ongelmia suoliston tai virtsarakon kanssa, tai jos kipu on niin huono, että voimakkaat kipulääkkeet eivät auta, sinulla on todennäköisesti leikkaus heti.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Selkäydestä tulevat hermot vahingoittavat heikkoutta tai kipua, joka ei mene pois
- Selkäkipu ei parane, tai kipu palaa myöhemmin
- Kipu leikkauksen jälkeen, jos kaikkia levyn fragmentteja ei poisteta
- Selkäydinneste voi vuotaa ja aiheuttaa päänsärkyä
- Levy saattaa piristyä uudelleen
- Selkäranka voi muuttua epävakaammaksi ja vaatii enemmän leikkausta
- Infektio, joka saattaa vaatia antibiootteja, pidemmän sairaalahoidon tai enemmän leikkausta
Ennen menettelyä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, myös lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita ostit ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi, kun tulet takaisin sairaalasta.
- Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Elpyminen on hitaampaa ja ehkä ei yhtä hyvä, jos jatkat tupakointia. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
- Kaksi viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua näkemään lääkärit, jotka hoitavat sinua näissä olosuhteissa.
- Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muut sairaudet.
- Voit halutessasi käydä fysioterapeutissa oppiakseni joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoitella kainalosauvoja.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
- Ota lääkkeitä, joita palveluntarjoajasi on ilmoittanut ottavanne pienen sipin kanssa vettä.
- Tuo ruoko, kävelijä tai pyörätuoli jos sinulla on jo. Tuo mukanaan myös kengät, joissa on litteät, jalkapohjat.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Palveluntarjoajasi pyytää sinua nousemaan ja kävelemään heti, kun anestesianne kuluu. Useimmat ihmiset menevät kotiin leikkauspäivänä. ÄLÄ aja itseesi kotiin.
Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi kotona.
Outlook (ennuste)
Useimmilla ihmisillä on kivunlievitystä ja ne voivat liikkua paremmin leikkauksen jälkeen. Numbness ja pistely pitäisi saada paremmaksi tai katoamaan. Kipu, tunnottomuus tai heikkous eivät välttämättä paranu tai mene pois, jos sinulla oli hermovaurio ennen leikkausta tai jos sinulla on muita selkäydinolosuhteita.
Selkärangan aikana voi ilmetä muita muutoksia ja uusia oireita saattaa esiintyä.
Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, miten estät tulevaisuuden selkäongelmat.
Vaihtoehtoiset nimet
Selkärangan mikrodiskektomia; Microdecompression; laminotomialeikkausta; Levyn poistaminen; Selkärangan leikkaus - diskektio; discectomy
Potilasohjeet
- Selkärangan leikkaus - purkaus
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Herniated ydin
Luuston selkä
Selkärangan tukirakenteet
Cauda equina
Selkärangan stenoosi
Microdiskectomy - sarja
Viitteet
Ehni BL. Lannerangan levottomuus. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 93.
Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan degeneratiiviset häiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.
Gardocki RJ. Selkärangan anatomia ja kirurgiset lähestymistavat. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 37.
Arviointipäivä 4/9/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.