Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2018
Sydämen ohitusleikkaus luo uuden reitin, jota kutsutaan ohitukseksi, jotta veri ja happi pääsevät sydämeesi.
Minimi-invasiivinen sepelvaltimoiden (sydän) valtimon ohitus voidaan tehdä pysäyttämättä sydäntä. Siksi sinun ei tarvitse laittaa sydän-keuhkolaitetta tähän menettelyyn.
Kuvaus
Tämän leikkauksen suorittaminen:
- Sydänkirurgi tekee rintakehän vasemmassa osassa kirurgisen leikkauksen 3 - 5 tuuman (8 - 13 cm) kylkiluun välissä sydämesi saavuttamiseksi.
- Alueen lihakset työnnetään erilleen. Pieni osa kylkiluun etuosasta, jota kutsutaan rannikkorustoksi, poistetaan.
- Sitten kirurgi etsii ja valmistaa rintakehän valtimon (sisäinen rintakehä), jotta se kiinnittyy sepelvaltimoosi, joka on estetty.
- Seuraavaksi kirurgi käyttää ompeleita yhdistämään valmistettu rintakalvo sepelvaltimoon, joka on estetty.
Et voi olla sydän-keuhkolaitteessa tämän leikkauksen ajaksi. Sinulla on kuitenkin yleinen nukutus, joten nukut ja ette tunne kipua. Sydämesi kiinnitetään laitteeseen sen vakauttamiseksi. Saat myös lääkettä hidastaa sydäntä.
Sinulla saattaa olla putki rintakehässäsi nesteen tyhjentämiseksi. Tämä poistetaan päivässä tai kahdessa.
Miksi menettely suoritetaan
Lääkäri voi suositella minimaalisesti invasiivista sepelvaltimon ohitustapaa, jos sinulla on tukos yhdellä tai kahdella sepelvaltimolla, useimmiten sydämen etupuolella.
Kun yksi tai useampi sepelvaltimoista tukkeutuu osittain tai kokonaan, sydämesi ei saa riittävästi verta. Tätä kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi tai sepelvaltimotaudiksi. Se voi aiheuttaa rintakipua (angina).
Lääkärisi on ehkä yrittänyt hoitaa sinua lääkkeillä. Olet ehkä myös kokeillut sydämen kuntoutusta tai muita hoitoja, kuten angioplastiaa stentillä.
Sepelvaltimotauti vaihtelee henkilöittäin. Sydämen ohitusleikkaus on vain yksi hoitomuoto. Se ei ole oikea kaikille.
Leikkaukset tai menettelyt, joita voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisen sydämen ohituksen sijasta, ovat:
- Angioplastia ja stentin sijoittelu
- Sepelvaltimon ohitus
riskit
Lääkärisi puhuu sinulle leikkauksen riskeistä. Yleensä minimaalisesti invasiivisen sepelvaltimon ohituksen komplikaatiot ovat pienemmät kuin avoimen sepelvaltimon ohitusleikkauksen yhteydessä.
Leikkaukseen liittyvät riskit ovat:
- Verihyytymiä jaloissa, jotka voivat kulkea keuhkoihin
- Verenhukka
- Hengitysongelmia
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Keuhkojen, virtsateiden ja rinnan infektio
- Väliaikainen tai pysyvä aivovaurio
Mahdolliset sepelvaltimon ohitusriskit ovat:
- Muistin menetys, henkisen selkeyden menetys tai "sumea ajattelu". Tämä on harvinaisempaa ihmisillä, joilla on minimaalisesti invasiivinen sepelvaltimon ohitus kuin ihmisillä, joilla on avoin sepelvaltimon ohitus.
- Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt).
- Rinnan haavan infektio. Tämä on todennäköisempää, jos olet lihavia, sinulla on diabetes tai sinulla on aiemmin ollut sepelvaltimon ohitusleikkaus.
- Matala kuume ja rintakipu (yhdessä nimeltään postpericardiotomy-oireyhtymä), joka voi kestää jopa 6 kuukautta.
- Kipu leikkauskohdassa.
- Mahdollinen tarve muuntaa tavanomainen menettely ohituslaitteella leikkauksen aikana.
Ennen menettelyä
Kerro aina lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- 2 viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden ottaminen veren hyytymiseksi. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana. Niihin kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (kuten Advil ja Motrin), naprokseeni (kuten Aleve ja Naprosyn) ja muut vastaavat lääkkeet. Jos käytät klopidogreeliä (Plavix), kysy kirurgilta, milloin sinun pitäisi lopettaa sen ottaminen ennen leikkausta.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Kysy lääkäriltäsi apua.
- Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus.
- Valmistele kotiisi niin, että voit liikkua helposti, kun palaat sairaalasta.
Päivä ennen leikkausta:
- Suihku ja shampoo hyvin.
- Sinua saatetaan pyytää pestä koko kehosi kaulan alla erityisellä saippualla. Huuhtele rinnassa 2 tai 3 kertaa tämän saippualla.
Kirurgian päivänä:
- Useimmiten sinua pyydetään olemaan juominen tai syöminen mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta. Tähän kuuluvat purukumi ja henkivärähtely.Huuhtele suusi vedellä, jos se tuntuu kuivalta, mutta varo, ettet niele.
- Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienen siemenellä vettä.
Lääkärisi kertoo sinulle, milloin sait sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Voit lähteä sairaalasta 2 tai 3 päivää leikkauksen jälkeen. Lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo, miten hoitaa itseäsi kotona. Voit ehkä palata normaaliin toimintaan 2 tai 3 viikon kuluttua.
Outlook (ennuste)
Toipuminen leikkauksesta vie aikaa, eikä leikkauksen edut ehkä näy 3–6 kuukauden ajan. Useimmilla ihmisillä, joilla on sydämen ohitusleikkaus, oksastukset ovat avoimia ja toimivat hyvin monta vuotta.
Tämä leikkaus ei estä tukkeutumista. Voit kuitenkin hidastaa sitä. Voit tehdä seuraavia asioita:
- Älä tupakoi.
- Syö terveellistä ruokavaliota.
- Hanki säännöllinen liikunta.
- Hoito korkea verenpaine, korkea verensokeri (jos sinulla on diabetes) ja korkea kolesteroli.
Sinulla saattaa olla todennäköisempiä ongelmia verisuonten kanssa, jos sinulla on munuaissairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia.
Vaihtoehtoiset nimet
Vähäinen invasiivinen suora sepelvaltimon ohitus; MIDCAB; Robotti-avusteisen sepelvaltimon ohitus; RACAB; Keyhole-sydämen leikkaus; CAD - MIDCAB; Sepelvaltimotauti - MIDCAB
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Angina - mitä kysy lääkäriltäsi
- Angina - kun sinulla on rintakipu
- Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Aktiivinen sydänkohtauksen jälkeen
- Aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
- Voi, margariini ja ruokaöljyt
- Sydämen katetrointi - purkaus
- Kolesteroli ja elämäntapa
- Kolesteroli - lääkehoito
- Korkean verenpaineen hallinta
- Ravintolisät selittivät
- Pikaruoka-vinkkejä
- Sydänkohtaus - vastuuvapaus
- Sydänkohtaus - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen purkaus
- Sydänsairaus - riskitekijät
- Sydän sydämentahdistin - purkaus
- Kuinka lukea elintarvikkeiden etikettejä
- Vähärasvainen ruokavalio
- Välimeren ruokavalio
- Kaatumisen estäminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Sydän, edestä
Taka-sydämen valtimot
Anterioriset sydänvaltimot
Sepelvaltimon stentti
Sydämen ohitusleikkaus - sarja
Viitteet
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et ai. 2011 ACCF / AHA: n suuntaviivat sepelvaltimon ohitusleikkaukselle: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin toimintaryhmän raportti käytännön ohjeista. kierto. 2011; 124 (23): E652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotti- ja vaihtoehtoiset lähestymistavat sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabiston ja Spencerin rintakirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Hankittu sydänsairaus: sepelvaltimon vajaatoiminta. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimaalisesti invasiivinen sepelvaltimon ohitusleikkaus. Julkaisussa: Selike FW, Ruel M, toim. Sydämen kirurgisten tekniikoiden Atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 5.
Arviointipäivä 5/15/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.