Sisältö
- Miten testi suoritetaan
- Miten valmistautua testiin
- Miten testi tuntuu
- Miksi testi suoritetaan
- Normaalit tulokset
- Mitä epätavallisia tuloksia on
- riskit
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/7/2017
Deksametasonin suppressiotesti mittaa, onko aivolisäkkeen aiheuttama adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) erittyminen mahdollista.
Miten testi suoritetaan
Tämän testin aikana saat deksametasonia. Tämä on vahva ihmisen (synteettinen) glukokortikoidilääke. Myöhemmin veresi vedetään siten, että kortisolin taso veressäsi voidaan mitata.
Deksametasonin suppressointitestejä on kaksi eri tyyppiä: pieni annos ja suuri annos. Jokainen tyyppi voidaan tehdä joko yön yli (tavallinen) tai vakio (3 päivän) menetelmä (harvinainen). Kummassakin testissä voidaan käyttää erilaisia prosesseja. Esimerkkejä näistä on kuvattu alla.
Yleinen:
- Alhainen annos yön yli - Saat 1 milligramman (mg) deksametasonia klo 11.00 ja terveydenhuollon tarjoaja nostaa veresi seuraavana aamuna klo 8.00 kortisolin mittausta varten.
- Suuri annos yön yli - Palveluntarjoaja mittaa kortisolin testin aamulla. Sitten saat 8 mg deksametasonia klo 11.00. Sinun veresi otetaan seuraavana aamuna klo 8.00 kortisolin mittausta varten.
Harvinainen:
- Standardin alhainen annos - virtsa kerätään 3 päivän aikana (säilytetään 24 tunnin keräysastioissa) kortisolin mittaamiseksi. Päivänä 2 saat pienen annoksen (0,5 mg) deksametasonia suun kautta joka 6. tunti 48 tunnin ajan.
- Tavallinen korkean annoksen virtsa kerätään 3 päivän aikana (säilytetään 24 tunnin keräysastioissa) kortisolin mittaamiseksi. Päivänä 2 saat suuren annoksen (2 mg) deksametasonia suun kautta joka 6. tunti 48 tunnin ajan.
Lue ja noudata ohjeita huolellisesti. Yleisin syy epänormaaliin testitulokseen on, kun ohjeita ei noudateta.
Miten valmistautua testiin
Palveluntarjoaja voi pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeen, joka voi vaikuttaa testiin, mukaan lukien:
- antibiootit
- Anti-takavarikot lääkkeitä
- Lääkkeet, jotka sisältävät kortikosteroideja, kuten hydrokortisonia, prednisonia
- estrogeeni
- Suun kautta syntyvä ehkäisy (ehkäisyvalmisteet)
- Veden pillerit (diureetit)
Miten testi tuntuu
Kun neula on työnnetty vereen, jotkut ihmiset tuntevat kohtalaisen kipua. Toiset tuntevat vain pistävän tai pistävän. Jälkeenpäin voi olla jonkin verran sykkiviä tai lieviä mustelmia. Tämä menee pian pois.
Miksi testi suoritetaan
Tämä testi tehdään, kun palveluntarjoaja epäilee, että kehosi tuottaa liian paljon kortisolia. Se tehdään Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi ja syyn tunnistamiseksi.
Pienen annoksen testi voi auttaa selvittämään, tuottavatko kehosi liian paljon ACTH: ta. Suuriannoksinen testi voi auttaa määrittämään, onko ongelma aivolisäkkeessä (Cushingin tauti).
Deksametasoni on ihmisen (synteettinen) steroidi, joka on samanlainen kuin kortisoli. Se vähentää ACTH-vapautumista normaaleilla ihmisillä. Siksi deksametasonin käytön pitäisi vähentää ACTH-tasoa ja johtaa kortisolitason laskuun.
Jos aivolisäkkeesi tuottaa liian paljon ACTH-arvoa, sinulla on epänormaali vaste pieniannoksiselle testille. Mutta sinulla voi olla normaali vaste suuriannoksiselle testille.
Normaalit tulokset
Kortisolin pitoisuuden pitäisi laskea deksametasonin saamisen jälkeen.
Alhainen annos:
- Yöpyminen - 8 a. Plasman kortisoli alle 1,8 mikrogrammaa desilitraa kohti (mcg / dl) tai 50 nanomoolia litrassa (nmol / l)
- Vakio - virtsan vapaa kortisoli 3. päivänä alle 10 mikrogrammaa päivässä (mcg / vrk) tai 280 nmol / l
Suuri annos:
- Yöpyminen - plasman kortisolin väheneminen yli 50%
- Vakio - virtsan vapaan kortisolin väheneminen yli 90%
Normaaliarvon vaihtelut voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia mittauksia tai voivat testata erilaisia näytteitä. Keskustele lääkärisi kanssa erityisten testitulosten merkityksestä.
Mitä epätavallisia tuloksia on
Epänormaali vaste pieniannoksiselle testille voi tarkoittaa sitä, että sinulla on epänormaalia kortisolin vapautumista (Cushingin oireyhtymä). Tämä voi johtua:
- Lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa kortisolia
- Aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa ACTH: ta
- Kasvain kehossa, joka tuottaa ACTH: ta (ektooppinen Cushingin oireyhtymä)
Korkean annoksen testi voi auttaa kertomaan aivolisäkkeen syystä (Cushingin tauti) muista syistä. ACTH-verikoe voi myös auttaa tunnistamaan korkean kortisolin syyn.
Epänormaalit tulokset vaihtelevat ongelman aiheuttaneen tilan mukaan.
Lisämunuaisen kasvain aiheuttama Cushing-oireyhtymä:
- Pienen annoksen testi - ei veren kortisolin vähenemistä
- ACTH-taso - alhainen
- Useimmissa tapauksissa suuriannoksista testiä ei tarvita
Keuhkopussin Cushing-oireyhtymä:
- Pienen annoksen testi - ei veren kortisolin vähenemistä
- ACTH-taso - korkea
- Suuriannoksinen testi - ei veren kortisolin vähenemistä
Aivolisäkkeen kasvain aiheuttama Cushing-oireyhtymä (Cushingin tauti)
- Pienen annoksen testi - ei veren kortisolin vähenemistä
- Suuren annoksen testi - odotettavissa oleva veren kortisolin väheneminen
Väärät testitulokset voivat johtua monista syistä, kuten erilaisista lääkkeistä, lihavuudesta, masennuksesta ja stressistä.
riskit
Suonet ja verisuonet vaihtelevat koon mukaan potilaasta toiseen ja kehon toiselle puolelle. Verinäytteen saaminen joistakin ihmisistä voi olla vaikeampaa kuin muilta.
Muut veren vetämiseen liittyvät riskit ovat vähäisiä, mutta niihin voi sisältyä:
- Liiallinen verenvuoto
- Pyörtyminen tai tunne kevyesti
- Hematoma (ihon alle kertyvä veri)
- Infektio (pieni riski ihon rikkoutuessa)
Vaihtoehtoiset nimet
DST; ACTH-vaimennustesti; Kortisolin suppressointitesti
Viitteet
Chernecky CC, Berger BJ. Deksametasonin vaimennustesti - diagnostiikka. Julkaisussa: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoriotestit ja diagnostiset menettelyt. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Endokriinisen toiminnan arviointi. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hoito laboratorio-menetelmillä. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kappale 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 15.
Arviointipäivä 5/7/2017
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.