Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 11/22/2017
Ventriculoperitoneaalinen manuaalinen leikkaus on aivojen (vatsakalvojen) onteloiden (kammiot) ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen (CSF) hoito.
Kuvaus
Tämä toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1 1/2 tuntia. Putki (katetri) johdetaan pään onteloista vatsaan päästä eroon ylimääräisestä aivojen selkäydinnesteestä (CSF). Paineventtiili ja anti-sifonilaite takaavat, että juuri oikea määrä nestettä valuu.
Menettely tapahtuu seuraavasti:
- Hiuspinta-ala on ajeltu. Tämä voi olla korvan takana tai pään ylä- tai takaosassa.
- Kirurgi tekee ihon viillon korvan taakse. Toinen pieni kirurginen leikkaus tehdään vatsaan.
- Kalloon porataan pieni reikä. Katetrin toinen pää viedään aivojen kammioon. Tämä voidaan tehdä joko tietokoneella tai ilman ohjainta. Se voidaan tehdä myös endoskoopilla, jonka avulla kirurgi voi nähdä kammion sisällä.
- Toinen katetri asetetaan ihon alle korvan taakse. Se lähetetään kaulaan ja rintaan, ja yleensä vatsan alueelle. Joskus se pysähtyy rinnassa. Vatsassa katetri sijoitetaan usein endoskoopilla. Lääkäri voi myös tehdä muutamia pienempiä leikkauksia, esimerkiksi kaulassa tai kaulan lähellä, helpottaakseen katetrin siirtymistä ihon alle.
- Venttiili sijoitetaan ihon alle, yleensä korvan taakse. Venttiili on kytketty molempiin katetreihin. Kun aivojen ympärille muodostuu ylimääräistä painetta, venttiili avautuu ja ylimääräinen neste valuu katetrin läpi vatsa- tai rintakehään. Tämä auttaa laskemaan kallonsisäistä painetta. Venttiilin säiliö sallii venttiilin pohjustuksen (pumppauksen) ja tarvittaessa CSF: n keräämisen.
- Henkilö viedään palautusalueelle ja siirretään sitten sairaalahuoneeseen.
Miksi menettely suoritetaan
Tämä leikkaus tapahtuu, kun aivoissa ja selkäytimessä on liikaa aivojen selkäydinnestettä. Tätä kutsutaan hydrokefalaksi. Se aiheuttaa korkeampaa kuin aivojen normaalia painetta. Se voi aiheuttaa aivovaurioita.
Lapset voivat syntyä vesipisaralla. Se voi esiintyä selkärangan tai aivojen muiden synnynnäisten vaurioiden yhteydessä. Hydrocephalus voi esiintyä myös iäkkäillä aikuisilla.
Shuntkirurgia tulisi tehdä heti, kun hydrokefaali on diagnosoitu. Vaihtoehtoisia leikkauksia voidaan ehdottaa. Lääkäri voi kertoa lisää näistä vaihtoehdoista.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektio
Ventriculoperitoneal shunt -asennuksen riskit ovat seuraavat:
- Veritulppa tai verenvuoto aivoissa
- Aivojen turvotus
- Reikä suolistossa (suolen rei'itys), joka voi tapahtua myöhemmin leikkauksen jälkeen
- CSF-nesteen vuoto ihon alle
- Shuntin, aivojen tai vatsan infektio
- Aivokudoksen vaurioituminen
- takavarikot
Shuntti voi lakata toimimasta. Jos näin tapahtuu, neste alkaa rakentaa uudelleen aivoihin. Kun lapsi kasvaa, shuntti on ehkä sijoitettava uudelleen.
Ennen menettelyä
Jos menettely ei ole hätätilanne (on suunniteltu leikkaus):
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja tai yrttejä henkilö ottaa.
- Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoaja on sanonut ottavansa pienellä sipillä vettä.
Pyydä palveluntarjoajaa syömisen ja juomisen rajoittamisesta ennen leikkausta.
Noudata muita ohjeita kotivalmistelusta. Tähän voi kuulua uiminen erityisellä saippualla.
Menettelyn jälkeen
Henkilö voi joutua asumaan tasaisesti 24 tuntia ensimmäisen kerran, kun shuntti asetetaan.
Kuinka kauan sairaalahoito riippuu siitä, miksi shuntia tarvitaan. Terveydenhoitoryhmä seuraa tarkasti henkilöä. IV-nesteet, antibiootit ja kipulääkkeet annetaan tarvittaessa.
Noudata palveluntarjoajan ohjeita siitä, miten huolehtia shuntista kotona. Tähän voi kuulua lääkkeen ottaminen shuntin tartunnan estämiseksi.
Outlook (ennuste)
Shuntin sijoittaminen on yleensä onnistunut vähentämään aivojen painetta. Mutta jos hydrokefalaani liittyy muihin sairauksiin, kuten spina bifida, aivokasvain, aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai verenvuoto, nämä tilanteet voivat vaikuttaa ennusteeseen. Kuinka vaikea hydrokefaali on ennen leikkausta vaikuttaa myös tulokseen.
Vaihtoehtoiset nimet
Shunt - ventriculoperitoneal; VP-shuntti; Shunt-tarkistus
Potilasohjeet
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Ventriculoperitoneaalinen shunt - purkaus
kuvat
Aivojen kammiot
Craniotomy aivo-shuntia varten
Ventriculoperitoneal shunt - sarja
Viitteet
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Kammiokuljetukset. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 201.
Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kiertoon liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 88.
Arvostelun päivämäärä 11/22/2017
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Centerin lääketieteen laitos, Medford OR; Ashlandin yhteisön sairaalan kirurgian laitos, Ashland OR; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.