Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Verisuonia, jotka tuovat veren aivoihin ja kasvoihin, kutsutaan kaulavaltimoiksi. Sinulla on kaulavaltimot kaulasi molemmilla puolilla.
Veren virtaus tässä valtimossa voi olla osittain tai kokonaan tukkeutunut rasvakudoksesta, jota kutsutaan plakiksi. Osittaista tukkeumaa kutsutaan kaulavaltimon stenoosiksi (kapeneminen). Kaulavaltimon tukos voi vähentää aivojesi verenkiertoa. Joskus osa plakkia voi katkaista ja estää toisen valtimon. Aivohalvaus voi ilmetä, jos aivot eivät saa tarpeeksi verta.
Kahden menetelmän avulla voidaan hoitaa kaulavaltimo, joka on kaventunut tai tukkeutunut. Nämä ovat:
- Kirurgia plakin rakenteen poistamiseksi (endarterektomia)
- Karotidiangioplastia, jossa on stentin sijoitus
Kuvaus
Karotidiangioplastia ja stentointi (CAS) tehdään käyttämällä pieniä kirurgisia leikkauksia.
- Terveydenhuollon tarjoaja tekee kirurgisen leikkauksen nivusissa, kun käytät jotakin numbing-lääkettä. Sinulle annetaan myös lääkettä rentoutua.
- Kirurgi asettaa katetrin (joustavan putken) leikkauksen läpi valtimoon. Se siirretään varovasti kaulaasi kaulavaltimon tukkeutumiseen. Siirtyviä röntgenkuvia (fluoroskooppi) käytetään valtimoiden näkemiseen ja katetrin ohjaamiseen oikeaan asentoon.
- Seuraavaksi kirurgi siirtää langan katetrin läpi tukkeutumiseen. Toinen katetri, jossa on hyvin pieni ilmapallo, työnnetään tämän johdon yli ja tukkeutumaan. Sitten ilmapallo täytetään.
- Ilmapallo painaa valtimon sisäseinää vasten. Tämä avaa valtimon ja sallii enemmän verta virrata aivoihin. Stentti (lankaverkko) voidaan myös sijoittaa estettyyn alueeseen. Stentti lisätään samaan aikaan kuin balloonikateetri. Se laajenee ilmapallolla. Stentti jätetään paikalleen, jotta valtimo pysyy auki.
- Sitten kirurgi poistaa ilmapallon.
Miksi menettely suoritetaan
Kaulavaltimon leikkaus (endarterektomia) on vanhempi ja tehokas tapa käsitellä kapeita tai tukkeutuneita valtimoita. Tämä menettely on erittäin turvallinen.
CAS on kehittänyt hyvän vaihtoehdon leikkaukselle, kun kokeneet toimijat tekevät sen. Tietyt tekijät voivat suosia stenttiä, kuten:
- Henkilö on liian sairas saamaan kaulavaltimon endarterektomiaa.
- Kaulavaltimon supistumisen sijainti tekee kirurgisesta kireydestä vaikeampaa.
- Henkilöllä on aiemmin ollut kaulan tai kaulavaltimon leikkausta.
- Henkilöllä on ollut säteily kaulaan.
riskit
Karotis-angioplastian ja stentin sijoittamisen riskit, jotka riippuvat esimerkiksi tekijöistä, ovat:
- Allerginen reaktio väriaineeseen
- Verihyytymiä tai verenvuotoa leikkauskohdassa
- Aivovaurio
- Stentin sisäosan tukkeutuminen (stentin restenoosi)
- Sydänkohtaus
- Munuaisten vajaatoiminta (suurempi riski potilailla, joilla on jo munuaisongelmia)
- Enemmän kaulavaltimon tukkeutumista ajan myötä
- Takavarikot (tämä on harvinaista)
- tahti
Ennen menettelyä
Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja suorittaa useita lääketieteellisiä testejä.
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen menettelyäsi:
- Päivää ennen leikkausta saatat joutua lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), tikagrelori (Brilinta), prasugreeli (Effient) naprosiini (Aleve, Naprokseeni) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamisesta.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta.
ÄLÄ juo mitään yön jälkeen ennen yötä ennen leikkausta, mukaan lukien vesi.
Kirurgian päivänä:
- Ota huumeet, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Leikkauksen jälkeen saatat joutua jäämään sairaalaan yön yli, jotta voit seurata verenvuodon, aivohalvauksen tai heikon verenkierron merkkejä aivoihin. Voit ehkä mennä kotiin samana päivänä, jos menettelysi on tehty varhain päivällä ja teet hyvin. Palveluntarjoajasi puhuu sinulle, miten hoitaa itseäsi kotona.
Outlook (ennuste)
Kaulavaltimon angioplastia ja stentointi voivat auttaa vähentämään aivohalvauksen mahdollisuutta. Mutta sinun täytyy tehdä elämäntapamuutoksia, jotta estetään plakettien kertyminen, verihyytymät ja muut ongelmat kaulavaltimoissasi ajan mittaan. Sinun on ehkä vaihdettava ruokavalioasi ja aloitettava harjoitusohjelma, jos palveluntarjoajasi kertoo, että liikunta on turvallista sinulle.
Vaihtoehtoiset nimet
Kaulavaltimon angioplastia ja stentointi; CAS; Angioplastia - kaulavaltimo; Kaulavaltimon stenoosi - angioplastia
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Angina - mitä kysy lääkäriltäsi
- Angina - kun sinulla on rintakipu
- Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Voi, margariini ja ruokaöljyt
- Kolesteroli ja elämäntapa
- Kolesteroli - lääkehoito
- Korkean verenpaineen hallinta
- Ravintolisät selittivät
- Pikaruoka-vinkkejä
- Sydänkohtaus - vastuuvapaus
- Sydänkohtaus - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Sydänsairaus - riskitekijät
- Kuinka lukea elintarvikkeiden etikettejä
- Vähärasvainen ruokavalio
- Välimeren ruokavalio
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Sisäisen kaulavaltimon ateroskleroosi
Karotidin stenoosi, oikean valtimon röntgen
Kolesterolin tuottajat
Viitteet
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et ai. Toimittajan valinta - 2017 ESC: n suuntaviivat perifeeristen valtimotautien diagnosoinnista ja hoidosta yhteistyössä Euroopan verisuonikirurgian järjestön (ESVS) kanssa. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et ai. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ohjeet ekstrakraniaalisen kaulavaltimon ja nikaman valtimotaudin hoidosta: tiivistelmä: raportti amerikkalaisesta Kardiologiainstituutti / Amerikan sydänyhdistyksen työryhmä käytännön ohjeista ja American Stroke -yhdistys, American Neuroscience Nurses -yhdistys, American Neurological Surgeons, American Radiologian College, American Neuroradiologian yhdistys, Neurologisten kirurgien kongressi, Atherosclerosis Society Kuvantaminen ja ennaltaehkäisy, kardiovaskulaarisen angiografian ja interventioiden yhdistys, interventioradiologian yhdistys, neurologisen kirurgian yhdistys, verisuonitieteen yhdistys ja verisuonikirurgian yhteiskunta. Kehitetty yhteistyössä American Academy of Neurology ja Cardiovascular Computed Tomography -yhdistyksen kanssa. Katetri Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et ai. Pitkäaikaiset tulokset stentistä verrattuna endarterektomiaan kaulavaltimon stenoosissa. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Ei-koronaarisen obstruktiivisen verisuonisairauden hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et ai. Satunnaistettu stentin tutkimus asymptomaattisen kaulavaltimon stenoosiin verrattuna. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.