Diabeettisen äidin lapsi

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Outlook (ennuste)
• Mahdolliset komplikaatiot
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 12/13/2017

Diabeteksen äidin sikiö (vauva) voi altistua verensokerin (glukoosipitoisuuden) tasolle koko raskauden ajan.

syyt

Raskauden aikana on olemassa kaksi diabeteksen muotoa:

• Raskausdiabetes - korkea verensokeri (diabetes), joka alkaa tai havaitaan ensimmäisen kerran raskauden aikana
• Ennen olemassa olevaa tai raskautta edeltävää diabetesta - jo diabetesta sairastuu ennen raskautta

Jos diabetes ei ole hyvin hallinnassa raskauden aikana, vauva altistuu korkealle verensokeritasolle. Tämä voi vaikuttaa vauvaan ja äitiin raskauden aikana, syntymähetkellä ja syntymän jälkeen.

Diabeettisten äitien (IDM) lapset ovat usein suurempia kuin muut vauvat. Tämä vaikeuttaa emättimen syntymistä. Tämä voi lisätä hermovaurioiden ja muiden traumojen riskiä syntymän aikana. Myös keisarileikkaukset ovat todennäköisempiä.

IDM: llä on todennäköisemmin alhaisen verensokerin (hypoglykemian) jaksoja pian synnytyksen jälkeen ja ensimmäisten elinpäivien aikana. Tämä johtuu siitä, että vauva on tottunut hankkimaan enemmän sokeria kuin äiti tarvitsee. Niillä on korkeampi insuliinitaso kuin syntymän jälkeen. Insuliini alentaa verensokeria. Vauvan insuliinitasojen säätäminen synnytyksen jälkeen voi kestää päiviä.

IDM-käyttäjillä on todennäköisemmin:

• Vähemmän kypsien keuhkojen aiheuttama hengitysvaikeus
• Korkea punasolujen määrä (polysytemia)
• Korkea bilirubiinitaso (vastasyntyneen keltaisuus)

Epäonnistumisen tai kuolleen lapsen mahdollisuudet ovat korkeampia naisilla, joilla on huonosti kontrolloitu diabetes.

IDM: llä on korkeampi syntymävaurioiden riski, jos äidillä on jo olemassa oleva diabetes, jota ei alusta alkaen hallita hyvin.

oireet

Lapsi on usein tavallista suurempi vauvoille, jotka ovat syntyneet saman pituisen ajan jälkeen äidin kohdussa (suuri raskausikäisille). Joissakin tapauksissa vauva voi olla pienempi (pieni raskausikäisille).

Muita oireita voivat olla:

• Sininen ihon väri, nopea syke, nopea hengitys (merkkejä epäkypsistä keuhkoista tai sydämen vajaatoiminnasta)
• Huono imeminen, letargia, heikko itku, kohtaukset (merkkejä vakavasta alhaisesta verensokerista)
• Huono ruokinta
• Puhdas kasvot
• Vapina tai ravistelu pian syntymän jälkeen
• Keltaisuus (keltainen ihon väri)

Tentit ja testit

Ennen kuin vauva syntyy:

• Äiti suorittaa ultraäänen raskauden viime kuukausina vauvan koon seuraamiseksi.
• Keuhkojen kypsyystestaus voidaan tehdä amniotinesteellä. Tämä havaitsee, toimitetaanko vauva yli viikkoa ennen eräpäivää.

Kun vauva on syntynyt:

• Testit voivat osoittaa, että lapsella on alhainen verensokeri, alhainen veren kalsiumpitoisuus, korkea punasolujen määrä ja korkea bilirubiinitaso.
• Echokardiogrammissa voi olla epänormaalisti suuri sydän, joka voi esiintyä sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

hoito

Kaikkia lapsia, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, on testattava alhaisen verensokerin suhteen, vaikka heillä ei olisi oireita.

Jos lapsella oli yksi alhaisen verensokerin jakso, testit verensokeritason tarkistamiseksi tehdään useiden päivien aikana. Testausta jatketaan, kunnes lapsen verensokeri pysyy vakaana normaaleilla rehuilla.

Pyritään varmistamaan, että vauvalla on riittävästi glukoosia veressä:

• Syöminen pian syntymän jälkeen voi estää alhaisen verensokerin lievissä tapauksissa. Vaikka suunnitelma on imettää, terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa kaavaa ensimmäisten 8 - 24 tunnin aikana. Jotkut sairaalat tarjoavat nyt dekstroosigeeliä vauvan poskessa sen sijaan, että annettaisiin kaavaa, jos äidinmaitoa ei ole riittävästi.
• Alhainen verensokeri, joka ei mene pois, käsitellään nesteellä, joka sisältää sokeria (glukoosia) ja vettä laskimoon.
• Vaikeissa tapauksissa, jos vauva tarvitsee, sokeria, nestettä ja glukoosia on annettava usean päivän ajan napanuoran kautta.

Harvoin lapsi voi tarvita hengitysapua tai muita diabeteksen vaikutuksia hoitavia lääkkeitä. Suuria bilirubiinipitoisuuksia hoidetaan valohoidolla (valohoito).

Outlook (ennuste)

Useimmissa tapauksissa lapsen oireet häviävät tuntien, päivien tai muutaman viikon kuluessa. Suurennettu sydän voi kuitenkin kestää useita kuukausia paremmaksi.

Hyvin harvoin verensokeri voi olla niin alhainen, että se voi aiheuttaa aivovaurioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Syntymän vaara on suurempi diabeetikoilla, jotka eivät ole hyvin hallinnassa. On myös lisääntynyt riski syntyvien vaurioiden tai ongelmien esiintymiselle:

• Synnynnäinen sydänvika.
• Korkea bilirubiinitaso (hyperbilirubinemia).
• Aikuiset keuhkot.
• Vastasyntyneiden polysytemia (enemmän punasoluja kuin normaalisti). Tämä voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen tai hyperbilirubinemian.
• Pieni vasemman paksusuolen oireyhtymä. Tämä aiheuttaa suoliston tukkeutumisen oireita.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Jos olet raskaana ja saat tavallista synnytystä edeltävää hoitoa, rutiinitestaus osoittaa, onko sinulla raskausdiabetes.

Jos olet raskaana ja sinulla on diabetes, jota ei ole hallinnassa, soita palveluntarjoajaasi heti.

Jos olet raskaana ja et saa synnytyshoitoa, soita palveluntarjoajalle.

ennaltaehkäisy

Diabeetit tarvitsevat erityistä huolta raskauden aikana ongelmien välttämiseksi. Verensokerin hallinta voi estää monia ongelmia.

Vauvan huolellinen seuranta syntymän jälkeen voi estää terveydellisiä ongelmia alhaisen verensokerin takia.

Vaihtoehtoiset nimet

IDM; Raskausdiabetes - IDM; Vastasyntyneiden hoito - diabeettinen äiti

Viitteet

Devaskar SU, Garg M. Hiilihydraatin metabolian häiriöt vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 95.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus vaikeuttaa raskautta. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 40.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes raskauden aikana. Julkaisussa: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, toim. Creasy ja Resnikin äiti-sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 59.

Arvostelun päivämäärä 12/13/2017

Päivitetty: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, lastenlääketieteen apulaisprofessori, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.