Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 6/11/2018
Anorektaalinen paise on kokoelma nilkkaa peräaukon ja peräsuolen alueella.
syyt
Anorektaalisen paiseen yleisiä syitä ovat:
- Estetyt rauhaset peräaukon alueella
- Anaalisen halkeaman tartunta
- Seksuaalisesti tarttuva infektio (STD)
- Trauma
Suolen häiriöt, kuten Crohnin tauti tai divertikuliitti, voivat aiheuttaa syviä peräsuolen paiseita.
Seuraavat tekijät lisäävät anorektisen paiseen riskiä:
- Anaali seksi
- Kemoterapiset lääkkeet, joita käytetään syövän hoitoon
- Diabetes
- Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus)
- Kortikosteroidilääkkeiden käyttö
- Heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten HIV / AIDS)
Tämä tila vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin. Tilanne voi esiintyä vauvoilla ja pikkulapsilla, jotka ovat vielä vaippoja ja joilla on ollut peräaukon halkeamia.
oireet
Yleisiä oireita ovat turpoaminen peräaukon ympärillä ja jatkuva, tukeva kipu turvotuksella. Kipu voi olla vakava suolen liikkeissä, yskää ja istumista.
Muita oireita voivat olla:
- Ummetus
- Pistoksen purkautuminen peräsuolesta
- Väsymys, kuume, yöhikoilu ja vilunväristykset
- Punoitus, kivulias ja kovettunut kudos peräaukon alueella
- Hellyys
Imeväisissä paise näkyy usein turvoksena, punaisena, pehmeänä, peräaukon reunalla. Vauva voi olla hermostunut ja ärtynyt epämukavuudesta. Muita oireita ei yleensä esiinny.
Tentit ja testit
Rektaalinen tutkimus voi vahvistaa anorektisen paiseen. Proktosigmoidoskooppia voidaan tehdä muiden sairauksien sulkemiseksi pois.
Joissakin tapauksissa tarvitaan CT-skannausta, MRI: tä tai ultraääniä, jotta auttaisi paikan keräämistä.
hoito
Ongelma häviää harvoin yksin. Antibiootit yksinään eivät yleensä pysty hoitamaan paiseita.
Hoitoon kuuluu kirurgia, jolla avataan ja poistetaan paise.
- Leikkaus tehdään yleensä paikallisella numbinglääkkeellä yhdessä lääkkeen kanssa, jotta saat uneliaisuutta. Joskus käytetään selkäranka- tai yleisanestesiaa.
- Leikkaus on useimmiten avohoito, mikä tarkoittaa, että lähdet kotiin samana päivänä. Kirurgi leikkaa paiseen ja valuu mädän. Joskus viemäri otetaan käyttöön viilun pitämiseksi auki ja tyhjennys, ja joskus paiseen ontelo on täynnä sideharsoa.
- Jos pussikokoelma on syvä, saatat joutua jäämään sairaalaan pidempään kipua kontrolloivaksi ja abstenssihuuhtelupaikan hoitotyön hoitamiseksi.
- Leikkauksen jälkeen saatat tarvita lämpimiä sitz-kylpyjä (istuu kylmässä vedessä). Tämä auttaa lievittämään kipua ja vähentämään turvotusta.
Tyhjät paiseet jäävät yleensä auki ja ompeleita ei tarvita.
Kirurgi voi määrätä kipulääkkeitä ja antibiootteja.
Saatat tarvita uloste pehmennysaineita. Harjoittele hyvää hygieniaa. Syö pehmeitä tai nestemäisiä elintarvikkeita, kunnes paise on parantunut.
Ummetuksen välttäminen auttaa vähentämään kipua. Saatat tarvita uloste pehmennysaineita. Myös juomavedet ja ruoat, joissa on paljon kuitua, voivat auttaa.
Outlook (ennuste)
Nopeasti hoidettuaan ihmiset, joilla on tämä sairaus, tekevät yleensä hyvin. Pikkulapset ja pikkulapset elpyvät yleensä nopeasti.
Komplikaatiot voivat ilmetä hoidon viivästyessä.
Mahdolliset komplikaatiot
Anorektaalisen paiseen komplikaatioita voivat olla:
- Anal fisti (epänormaali yhteys peräaukon ja toisen rakenteen välillä)
- Veren leviäminen (sepsis)
- Jatkuva kipu
- Ongelma palaa takaisin (toistuminen)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:
- Huomaa peräaukon purkautuminen, kipu tai muut anorektisen paiseen oireet
- Olla kuume, vilunväristykset tai muut uudet oireet hoidon jälkeen
- Onko diabeettinen ja verensokerisi vaikea hallita
ennaltaehkäisy
STD: n ehkäisy tai nopea hoito voi estää anorektisen paiseen muodostumisen. Käytä kondomeja yhdynnän aikana, mukaan lukien anaaliseksiä, tällaisten infektioiden estämiseksi.
Imeväisillä ja pikkulapsilla usein vaippojen muutokset ja asianmukainen puhdistus vaippojen muutosten aikana voivat auttaa estämään sekä peräaukon halkeamia että paiseita.
Vaihtoehtoiset nimet
Anaalinen paise; Peräsuolen paise; Suora paise; Perianaalinen paise; Rauhanen paise; Abscess - anorektinen
kuvat
peräsuoli
Viitteet
Coates WC. Anorektiset menettelyt. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts ja Hedgesin kliiniset menettelyt hätä- ja akuuttihoidossa. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 45.
Merchea A, Larson DW. Peräaukko. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.
Arviointipäivä 6/11/2018
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.