Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/26/2017
Kohdun prolapsia tapahtuu, kun kohdun (kohdun) putoaa ja painaa emättimeen.
syyt
Lihakset, nivelsiteet ja muut rakenteet pitävät kohdussa lantion. Jos nämä kudokset ovat heikkoja tai venytettyjä, kohdun putoaa emättimeen. Tätä kutsutaan prolapsiksi.
Tämä tila on yleisempää naisilla, joilla on ollut yksi tai useampi emättimen syntymä.
Muita asioita, jotka voivat aiheuttaa tai johtaa kohdun lisääntymiseen, ovat:
- Normaali ikääntyminen
- Estrogeenin puute vaihdevuosien jälkeen
- Edellytykset, jotka aiheuttavat painetta lantion lihaksille, kuten krooninen yskä ja lihavuus
- Männyn kasvain (harvinainen)
Toistuva rasitus, jolla on suolen liikkuminen pitkäaikaisen ummetuksen vuoksi, voi pahentaa ongelmaa.
oireet
Oireita voivat olla:
- Paine tai raskaus lantiossa tai emättimessä
- Ongelmat yhdynnässä
- Vuotava virtsa tai äkillinen halu tyhjentää virtsarakko
- Matala selkäkipu
- Kohdunkaula ja kohdunkaula, jotka särkyvät emättimen aukkoon
- Toistuvat virtsarakon infektiot
- Emättimen verenvuoto
- Lisääntynyt emätinpoisto
Oireet voivat olla pahempia, kun seisot tai istutat pitkään. Liikunta tai nostaminen voivat myös pahentaa oireita.
Tentit ja testit
Sinun terveydenhuollon tarjoaja tekee lantion tentti. Sinua pyydetään laskemaan alas, jos yrität työntää pois vauvan. Tämä osoittaa, kuinka pitkälle kohtu on pudonnut.
- Kohdunkaulan lisääntyminen on lievä, kun kohdunkaula putoaa emättimen alaosaan.
- Kohdunkaulan prolapsi on kohtalainen, kun kohdunkaula putoaa pois emättimen aukosta.
Muita asioita, joita lantion tentti voi näyttää, ovat:
- Virtsarakko ja emättimen etuseinä ovat pullistumassa emättimeen (cystocele).
- Emättimen (peräsuolen) peräsuoli ja takaseinä ovat pullistumassa emättimeen.
- Virtsaputki ja virtsarakko ovat alemmalla tasolla kuin tavallisesti.
hoito
Sinun ei tarvitse hoitoa, ellei oireita häiritse.
Monet naiset saavat hoitoa siihen aikaan, kun kohtu laskee emättimen aukkoon.
ELINTEN MUUTOKSET
Seuraavat voivat auttaa hallitsemaan oireita:
- Laihtuminen, jos olet lihava.
- Vältä voimakasta nostamista tai jännitystä.
- Saa hoitoon krooninen yskä. Jos yskä johtuu tupakoinnista, yritä lopettaa.
VAGINAALINEN PESSARI
Palveluntarjoajasi voi suositella kumin tai muovisen donutin muotoisen laitteen sijoittamista emättimeen. Tätä kutsutaan pessariksi. Tämä laite pitää kohdun paikallaan.
Pessarya voidaan käyttää lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Laite on asennettu emättimeen. Jotkut pessaarit ovat samanlaisia kuin syntyvyyden ehkäisyyn käytettävä kalvo.
Pessaarit on puhdistettava säännöllisesti. Joskus palveluntarjoajan on puhdistettava ne. Monet naiset voivat opettaa, miten pessary voidaan asentaa, puhdistaa ja poistaa.
Pessaarien sivuvaikutuksia ovat:
- Epämiellyttävä tuoksu emättimestä
- Emättimen vuorauksen ärsytys
- Haavaumat emättimessä
- Ongelmia normaalin yhdynnän yhteydessä
LEIKKAUS
Kirurgiaa ei pitäisi tehdä ennen kuin prolapsin oireet ovat huonompia kuin kirurgian riskit. Leikkauksen tyyppi riippuu:
- Masennuksen vakavuus
- Naisen suunnitelmat tulevista raskauksista
- Naisen ikä, terveys ja muut lääketieteelliset ongelmat
- Naisen halu säilyttää emättimen toiminta
On olemassa joitakin kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan tehdä poistamatta kohtua, kuten sakrospinous. Tässä menettelyssä käytetään läheisiä nivelsiteitä kohdun tukemiseksi. Saatavilla on myös muita menettelyjä.
Usein voidaan tehdä emättimen hysterektomia samanaikaisesti kohdun prolapsin korjausmenettelyn kanssa. Emättimen seinämien, virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen mahdolliset kohoumat voidaan korjata samanaikaisesti kirurgisesti.
Outlook (ennuste)
Useimmilla naisilla, joilla on lievä kohdun prolapsi, ei ole hoitoa vaativia oireita.
Emättimen pessaarit voivat olla tehokkaita monille naisille, joilla on kohdun prolapsia.
Leikkaus tarjoaa usein erittäin hyviä tuloksia. Jotkut naiset saattavat kuitenkin joutua hoitamaan hoidon uudelleen tulevaisuudessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Kohdunkaulan ja emättimen seinämien haavaumia ja infektioita voi esiintyä vakavissa tapauksissa kohdun prolapsissa.
Virtsatieinfektiot ja muut virtsan oireet voivat ilmetä kystokeleen vuoksi. Ummetus ja peräpukamat voivat esiintyä suorakelan takia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kohdun prolapsin oireita.
ennaltaehkäisy
Lantionpohjan lihasten kiristäminen Kegelin harjoitusten avulla auttaa vahvistamaan lihaksia ja vähentää kohdun prolapsin kehittymisen riskiä.
Estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen voi auttaa emättimen lihaksen sävyssä.
Vaihtoehtoiset nimet
Nuoli rentoutuminen - kohdun prolapsi; Lantiokerroksen tyrä; Prapapsed kohtu; Inkontinenssi - prolapsia
kuvat
Naisten lisääntymisterveys
Kohtu
Viitteet
Kirby AC, Lentz GM. Vatsan seinämän ja lantionpohjan anatomiset viat: vatsan tyrä, aivokuoret ja lantion elinuutuminen: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 20.
Maher CF, Karram M. Kirurgiset menettelyt, joilla keskeytetään lisääntynyt kohtu. Julkaisussa: Karram M, Maher CF, toim. Lantion elinprolapsin kirurginen hoito. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 5.
Newman DK, Burgio KL. Virtsankarkailun konservatiivinen hoito: käyttäytymis- ja lantionpohjan hoito sekä virtsaputken ja lantion välineet. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginaalinen ja vatsan rekonstruktiivinen leikkaus lantion elinten prolapsille. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 83.
Arviointipäivä 8/26/2017
Päivitetty: Peter J. Chen, MD, FACOG, OBGYNin professori Cooper Medical Schoolissa Rowanin yliopistossa, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.