Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/12/2018
Polyarteriitti nodosa on vakava verisuonitauti. Pienet ja keskisuuret valtimot turpoavat ja vahingoittuvat.
syyt
Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happea runsaasti verta elimiin ja kudoksiin. Polyarteriitin aiheuttama syy on tuntematon. Ehto ilmenee, kun tietyt immuunisolut hyökkäävät valtimoihin. Kudokset, joita ruokitaan valtimoiden kautta, eivät saa happea ja ravintoa, jota he tarvitsevat. Tämän seurauksena tapahtuu vahinkoa.
Enemmän aikuisia kuin lapset saavat tämän sairauden.
Ihmiset, joilla on aktiivinen hepatiitti B tai hepatiitti C, voivat kehittää tätä tautia.
oireet
Oireet johtuvat vahingoittuneista elimistä. Usein vaikuttavat iho, nivelet, lihas, ruoansulatuskanava, sydän, munuaiset ja hermosto.
Oireita ovat:
- Vatsakipu
- Vähentynyt ruokahalu
- Väsymys
- Kuume
- Liitoskiput
- Lihassäryt
- Tahaton laihtuminen
- Heikkous
Jos hermot vaikuttavat, sinulla voi olla tunnottomuus, kipu, polttaminen ja heikkous. Hermosto voi vahingoittaa aivohalvauksia tai kohtauksia.
Tentit ja testit
Mitään erityisiä laboratoriotestejä ei ole saatavilla polyarteriitin diagnosoimiseksi. On olemassa useita häiriöitä, joilla on samanlaisia piirteitä kuin polyartriitti. Näitä kutsutaan "jäljitteleviksi".
Sinulla on täydellinen fyysinen tentti.
Laboratoriotestit, jotka voivat auttaa tekemään diagnoosista ja sulkemaan pois jäljitelmät, ovat seuraavat:
- Täydellinen verenkuva (CBC), jossa on ero, kreatiniini, B- ja C-hepatiitti-testit sekä virtsanalyysi
- Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) tai C-reaktiivinen proteiini (CRP)
- Seerumin proteiinielektroforeesi, kryoglobuliinit
- Seerumin komplementtitasot
- arteriogrammin
- Kudosbiopsia
- Muita verikokeita tehdään samankaltaisten tilojen, kuten systeemisen lupus erythematosuksen (ANA) tai polyangiitiksen (ANCA) granulomatoosin poistamiseksi.
- Testaa HIV: ää
- Kryoglobuliinit
- Anti-fosfolipidivasta-aineet
- Veriviljelmät
hoito
Hoitoon kuuluu lääkkeitä, jotka estävät tulehdusta ja immuunijärjestelmää. Näitä voivat olla steroidit, kuten prednisoni. Samanlaisia lääkkeitä, kuten atsatiopriinia, metotreksaattia tai mykofenolaattia, jotka mahdollistavat steroidiannoksen pienentämisen, käytetään usein myös. Syklofosfamidia käytetään vaikeissa tapauksissa.
Hepatiittiin liittyvä polyarteriitti nodosa, hoito voi sisältää plasmapereesin ja viruslääkkeitä.
Outlook (ennuste)
Nykyiset hoidot steroideilla ja muilla immuunijärjestelmää tukevilla lääkkeillä (kuten atsatiopriinilla tai syklofosfamidilla) voivat parantaa oireita ja pitkäaikaisen selviytymisen mahdollisuutta.
Vakavimmat komplikaatiot liittyvät useimmiten munuaisiin ja ruoansulatuskanavaan.
Ilman hoitoa näkymät ovat huonot.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Sydänkohtaus
- Suolen nekroosi ja perforaatio
- Munuaisten vajaatoiminta
- tahti
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita sairaanhoitajaasi, jos sinulla on tämän häiriön oireita. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa mahdollisuuksia hyviin tuloksiin.
ennaltaehkäisy
Ei tunnettuja ennaltaehkäisyjä. Varhainen hoito voi kuitenkin estää joitakin vaurioita ja oireita.
Vaihtoehtoiset nimet
Periarteritis nodosa; PANOROIDA; Systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti
kuvat
Mikroskooppinen polyarteriitti 2
Verenkiertoelimistö
Viitteet
Luqmani R. Polyarteritis nodosa ja siihen liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, toim. Kelleyn Reumatologian oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 90.
Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et ai. Kliiniset ominaisuudet ja tulokset 348 potilaalla, joilla oli polyarteriitti nodosa: järjestelmällinen retrospektiivinen tutkimus potilaista, jotka diagnosoitiin vuosina 1963–2005 ja jotka tulivat ranskalaisen vasculitis-tutkimusryhmän tietokantaan. Artriitti Rheum. 2010; 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.
Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et ai. Asatiopriinin lisääminen remissioinduktion glukokortikoideihin eosinofiilistä granulomatoosia varten polyangiitin (Churg-Strauss), mikroskooppisen polyangiitin tai polyarteriitin nodosolla ilman huonoja ennusteita: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Niveltulehdus Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.
Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, et ai. Polyarteriitin nodosa ja mikroskooppisen polyangiitin hoito ilman huonoja ennusteita: Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus sadasta kaksikymmentäneljästä potilaasta. Artriitti Rheum. 2010; 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.
Shanmugam VK. Vaskuliitti ja muut harvinaiset arteriopatiat. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 137.
Stone JH. Systeemiset verisuonit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 270.
Arviointipäivä 4/12/2018
Päivitetty: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board, sertifioitu Reumatologiassa, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.