Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 2/1/2017
Hemolyyttinen transfuusioreaktio on vakava komplikaatio, joka voi esiintyä verensiirron jälkeen. Reaktio tapahtuu, kun ihmisen immuunijärjestelmä tuhoaa verensiirron aikana annetut punasolut.
On olemassa muunlaisia allergisia verensiirtoreaktioita, jotka eivät aiheuta hemolyysiä.
syyt
Veri on luokiteltu neljään eri tyyppiin: A, B, AB ja O.
Toinen tapa, jolla verisolut voidaan luokitella, on Rh-tekijät. Ihmiset, joilla on Rh-tekijöitä veressä, kutsutaan "Rh-positiivisiksi". Henkilöitä, joilla ei ole näitä tekijöitä, kutsutaan "Rh-negatiivisiksi". Rh-negatiiviset ihmiset muodostavat Rh-tekijää vastaan vasta-aineita, jos he saavat Rh-positiivista verta.
ABO: n ja Rh: n lisäksi on myös muita tekijöitä verisolujen tunnistamiseksi.
Immuunijärjestelmä voi yleensä kertoa omia verisolujaan toisen ihmisen verisoluista. Jos saat veren, joka ei ole yhteensopiva veresi kanssa, kehosi tuottaa vasta-aineita luovuttajan verisolujen tuhoamiseksi. Tämä prosessi aiheuttaa verensiirtoreaktion. Verensiirrossa saaman veren on oltava yhteensopiva oman veresi kanssa. Tämä tarkoittaa sitä, että kehossasi ei ole vasta-aineita saamastasi verestä.
Useimmiten verensiirto yhteensopivien ryhmien välillä (kuten O + O +) ei aiheuta ongelmia. Verensiirrot yhteensopimattomien ryhmien välillä (kuten A + - O-) aiheuttavat immuunivasteen. Tämä voi johtaa vakavaan verensiirtoreaktioon. Immuunijärjestelmä hyökkää luovutetuille verisoluille ja aiheuttaa niiden puhkeamisen.
Tänään kaikki veri seulotaan huolellisesti. Transfuusioreaktiot ovat harvinaisia.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Selkäkipu
- Verinen virtsa
- vilunväristykset
- Pyörtyminen tai huimaus
- Kuume
- Kylkikipu
- Ihon huuhtelu
Hemolyyttisen verensiirron reaktion oireet esiintyvät useimmiten verensiirron aikana tai heti sen jälkeen. Joskus ne voivat kehittyä muutaman päivän kuluttua (viivästynyt reaktio).
Tentit ja testit
Tämä tauti voi muuttaa näiden testien tuloksia:
- CBC
- Coombs-testi, suora
- Coombs-testi, epäsuora
- Fibriinien hajoamistuotteet
- haptoglobiinia
- Osittainen tromboplastiiniaika
- Protrombiiniaika
- Seerumin bilirubiini
- Seerumin kreatiniini
- Seerumin hemoglobiini
- urinalyysi
- Virtsan hemoglobiini
hoito
Jos verensiirron aikana ilmenee oireita, verensiirto on lopetettava välittömästi. Verinäytteitä vastaanottajalta (henkilö, joka saa verensiirron) ja luovuttajalta voidaan testata selvittääkseen, johtuvatko oireet verensiirtoreaktiosta.
Lieviä oireita voidaan hoitaa:
- Asetaminofeeni, kipu lievittää kuumetta ja epämukavuutta
- Laskimoon (laskimonsisäinen) ja muilla lääkkeillä, joilla hoidetaan tai estetään munuaisten vajaatoiminta ja sokki
Outlook (ennuste)
Tulos riippuu siitä, kuinka huono reaktio on. Häiriö voi kadota ilman ongelmia. Tai voi olla vakava ja hengenvaarallinen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta
- Anemia
- Keuhkojen ongelmat
- Järkyttää
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on verensiirto ja sinulla on ollut aikaisempi reaktio.
ennaltaehkäisy
Lahjoitettu veri laitetaan ABO- ja Rh-ryhmiin verensiirtoreaktion riskin vähentämiseksi.
Ennen verensiirtoa vastaanottajan ja luovuttajan verta testataan (ristiin sovitettu), jotta voidaan selvittää, ovatko ne yhteensopivia. Pieni määrä luovuttajan verta sekoitetaan pieneen määrään vastaanottajan verta. Seos tarkistetaan mikroskoopilla vasta-ainereaktion merkkien varalta.
Ennen verensiirtoa palveluntarjoajasi tarkistaa yleensä, että saat oikean veren.
Vaihtoehtoiset nimet
Verensiirtoreaktio
kuvat
Pintaproteiinit, jotka aiheuttavat hylkäämistä
Viitteet
Choate JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Transfuusioreaktiot veri- ja soluterapiatuotteisiin. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, toim. Hematologia: perusperiaatteet ja -käytäntö. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 120.
Goodnough L. Transfusion-lääke. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 177.
Hall JE. Verityypit; verensiirtoon; kudosten ja elinten siirto. Julkaisussa: Hall JE, ed. Guyton ja Hallin lääketieteellisen fysiologian oppikirja. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 36.
Arviointipäivä 2/1/2017
Päivitetty: Todd Gersten, MD, Hematologia / Onkologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.