Tietosanakirja

Kehota inkontinenssia

Posted on
Kirjoittaja: Laura McKinney
Luomispäivä: 1 Huhtikuu 2021
Päivityspäivä: 1 Saattaa 2024
Anonim
Kehota inkontinenssia - Tietosanakirja
Kehota inkontinenssia - Tietosanakirja

Sisältö

Kiireellistä inkontinenssia ilmenee, kun sinulla on voimakas, äkillinen virtsaamistarve. Virtsarakko sitten puristaa tai spasmit, ja menetät virtsaa.


syyt

Kun virtsarakko täyttää virtsan munuaisista, se ulottuu niin, että se antaa tilaa virtsalle. Sinun pitäisi tuntea ensimmäinen virtsaaminen, kun virtsassa on hieman vähemmän kuin 1 kuppi (240 millilitraa) virtsaa. Useimmat ihmiset voivat pitää yli 2 kupillista (480 millilitraa) virtsaa virtsarakossa.

Kaksi lihaksia auttaa estämään virtsan virtausta:

  • Sulkijalihaksen on lihas rakon aukon ympärillä. Se puristaa estämään virtsan vuotamisen virtsaputkeen. Tämä on putki, jonka virtsa kulkee virtsarakosta ulospäin.
  • Virtsarakon seinämän lihas rentoutuu, jotta virtsarakko voi laajentaa ja pitää virtsaa.

Kun virtsat, virtsarakon seinän lihakset puristavat virtsan ulos virtsarakosta. Kun näin tapahtuu, sulkijalihaksen lihas rentoutuu, jotta virtsa kulkee läpi.

Kaikkien näiden järjestelmien on toimittava yhdessä virtsaamisen hallitsemiseksi:


  • Virtsarakon lihakset ja muut virtsateiden osat
  • Virtsajärjestelmääsi ohjaavat hermot
  • Sinun kykysi tuntea ja reagoida virtsaamispyrkimykseen

Virtsarakko voi supistua liian usein hermoston ongelmista tai virtsarakon ärsytyksestä.


Katso tätä videota: Virtsarakon toiminta - neurologinen ohjaus

URGE INCONTINENCE

Uskomattomalla inkontinenssilla vuotaa virtsaa, koska virtsarakon lihakset puristuvat tai sopimaan väärään aikaan. Nämä supistukset esiintyvät usein riippumatta siitä, kuinka paljon virtsaa on virtsarakossa.

Kiireellinen inkontinenssi voi johtua:

  • Virtsarakon syöpä
  • Virtsarakon tulehdus
  • Jotain estävät virtsaa poistumasta virtsarakosta
  • Virtsarakon kivet
  • infektio
  • Aivojen tai hermojen ongelmat, kuten multippeliskleroosi tai aivohalvaus
  • Hermovaurio, kuten selkäydinvamma

Myös miehillä virtsainkontinenssi voi johtua:


  • Lisääntyneen eturauhasen aiheuttama virtsarakon muutos, nimeltään hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)
  • Suurentunut eturauhas, joka estää virtsaa virtsarakosta

Useimmissa kiireellisen inkontinenssin tapauksissa mitään syytä ei löydy.

Vaikka jokaisella iällä tahansa voi esiintyä virtsan inkontinenssia, se on yleisempää naisilla ja iäkkäillä aikuisilla.

oireet

Oireita ovat:

  • Ei pysty kontrolloimaan virtsaa kulkiessasi
  • Ottaa virtsata usein päivällä ja yöllä
  • Tarvitsemme virtsata äkillisesti ja kiireellisesti

Tentit ja testit

Fyysisen tentin aikana terveydenhuollon tarjoajasi tarkastelee vatsaasi ja peräsuoliasi.

  • Naisilla on lantion tentti.
  • Miehillä on sukuelinten tentti.

Useimmissa tapauksissa fyysinen tentti ei löydä ongelmia. Jos on hermoston syitä, myös muita ongelmia voi esiintyä.

Testejä ovat seuraavat:

  • Kystoskooppi virtsarakon sisäpuolen tarkastelemiseksi.
  • Pad-testi. Käytät tyynyä tai tyynyjä keräämällä kaikki vuotamasi virtsasi. Sitten punnitaan, jotta saat selville, kuinka paljon virtsaa hävität.
  • Lievä tai vatsan ultraääni.
  • Ilmoita mitätöimällä jäljellä oleva virtsa, jotta voit mitata virtsan jääneen virtsan määrän virtsaamisen jälkeen.
  • Virtsanalyysi infektioiden tarkistamiseksi.
  • Virtsan stressitesti (seisot täyden rakon ja yskän kanssa).
  • Virtsan sytologia sulkemaan pois virtsarakon syövän.
  • Urodynaamiset tutkimukset paineen ja virtsan virtauksen mittaamiseksi.
  • Röntgenkuvat, joissa on kontrastiväriaineita munuaisille ja virtsarakolle.
  • Päiväkirjan poisto nesteen saannin, virtsan ja virtsaamistiheyden arvioimiseksi.

hoito

Hoito riippuu siitä, kuinka huonot oireet ovat ja miten ne vaikuttavat elämäänne.

Kiireelliseen inkontinenssiin liittyy neljä pääasiallista hoitomenetelmää:

  • Virtsarakon ja lantionpohjan lihaskoulutus
  • Elämäntapojen muutokset
  • lääkkeet
  • Leikkaus

LÄMMÖN RETRAINOINTI

Kiihkojen inkontinenssin hallinta alkaa useimmiten virtsarakon uudelleenkoulutuksesta. Tämä auttaa sinua saamaan tietää, kun menetät virtsaa virtsarakon kouristusten takia. Sitten opit taitoja, joita tarvitset virtsan pitämiseksi ja vapauttamiseksi.

  • Voit asettaa aikataulun, kun sinun pitäisi yrittää virtsata. Yrität välttää virtsaamista näiden aikojen välillä.
  • Yksi tapa on pakottaa itsesi odottamaan 1 - 1 1/2 tuntia kylpyhuoneen matkalle, vaikka sinulla olisi vuotoja tai virtsaamisia näiden aikojen välillä.
  • Kun odotat paremmin, lisää aikaa vähitellen 1/2 tuntia, kunnes virtsat 3–4 tunnin välein.

PELVIC FLOOR MUSCLE KOULUTUS

Joskus Kegelin harjoituksia, biopalautusta tai sähköistä stimulaatiota voidaan käyttää virtsarakon uudelleenkoulutuksen yhteydessä. Nämä menetelmät auttavat vahvistamaan lantionpohjan lihaksia:

Kegelin harjoituksia - Näitä käytetään pääasiassa stressiä sairastavien ihmisten hoitoon. Nämä harjoitukset voivat kuitenkin auttaa lievittämään virtsanpidätyskyvyttömyyden oireita.

  • Puristat lantionpohjan lihakset, kuten yritätte pysäyttää virtsan virtauksen.
  • Tee se 10 sekunnin ajan ja sitten rentoutua 10 sekuntia.
  • Toista 10 kertaa, 3 kertaa päivässä.

Emättimen kartiot -- Tämä on painotettu kartio, joka työnnetään emättimeen vahvistaakseen lantionpohjan lihakset.

  • Aseta kartio emättimeen.
  • Sitten yrität puristaa lantionpohjan lihakset pitämään kartion paikallaan.
  • Voit käyttää kartiota enintään 15 minuuttia kerrallaan, 2 kertaa päivässä.

biopalaute -- Tämän menetelmän avulla voit oppia tunnistamaan ja kontrolloimaan lantionpohjan lihaksia.

  • Jotkut terapeutit sijoittavat anturin emättimeen (naisille) tai peräaukkoon (miehille), jotta he voivat kertoa, kun ne puristavat lantionpohjan lihaksia.
  • Näyttöön tulee kuvaaja, joka näyttää, mitkä lihakset puristuvat ja jotka ovat levossa.
  • Terapeutti voi auttaa löytämään oikeat lihakset Kegelin harjoitusten suorittamiseen.

Sähköinen stimulaatio -- Tämä käyttää hellävaraisen sähkövirran avulla virtsarakon lihaksia.

  • Virta toimitetaan anaali- tai emättimen avulla.
  • Tämä hoito voidaan tehdä palveluntarjoajan toimistossa tai kotona.
  • Hoitojaksot kestävät yleensä 20 minuuttia ja ne voidaan tehdä 1–4 päivän välein.

Perkutaaninen sääriluun hermostimulaatio (PTNS) -- Tämä hoito voi auttaa joitakin ihmisiä, joilla on yliaktiivinen virtsarakko.

  • Nilkan takana on akupunktio, ja sähköistä stimulaatiota käytetään 30 minuuttia.
  • Useimmiten hoitoja tapahtuu viikoittain noin 12 viikon ajan ja ehkä kuukausittain sen jälkeen.

ELINTEN MUUTOKSET

Kiinnitä huomiota siihen, kuinka paljon vettä juot ja juo.

  • Riittävän veden juominen auttaa pitämään hajuja pois.
  • Juo vähän nestettä kerrallaan koko päivän ajan, joten virtsarakon ei tarvitse käsitellä suurta määrää virtsaa kerralla. Juo alle 8 unssia (240 millilitraa) kerralla.
  • Älä juo suuria määriä nesteitä aterioiden kanssa.
  • Sipi pieniä määriä nesteitä aterioiden välillä.
  • Pysäytä juomavedet noin 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Vältä hiilihapotettuja juomia.

Se voi myös auttaa lopettamaan syömisen, joka voi ärsyttää virtsarakkoa, kuten:

  • Kofeiini
  • Erittäin happamat elintarvikkeet, kuten sitrushedelmät ja mehut
  • Mausteiset elintarvikkeet
  • Keinotekoiset makeutusaineet

Vältä toimia, jotka ärsyttävät virtsaputken ja virtsarakon. Tähän sisältyy kuplamahvojen ottaminen tai kovien saippuoiden käyttö.

LÄÄKKEET

Kiihkojen inkontinenssin hoitoon käytettävät lääkkeet rentouttavat virtsarakon supistukset ja auttavat parantamaan virtsarakon toimintaa. On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää yksin tai yhdessä:

  • Antikolinergiset lääkkeet auttavat rentouttamaan virtsarakon lihaksia. Niihin kuuluvat oksibutyniini (Oxytrol, Ditropan), tolterodiini (Detrol), darifenatsiini (Enablex), trospium (Sanctura) ja solifenatsiini (VESIcare).
  • Beetagonistilääkkeet voivat myös auttaa rentouttamaan virtsarakon lihaksia. Ainoa tällainen lääke on tällä hetkellä mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoksaatti (Urispas) on lääke, joka rauhoittaa lihaskouristuksia. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että se ei aina ole tehokas estämään inkontinenssin oireita.
  • Trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, doksepiini) auttavat "halvaamaan" virtsarakon sileän lihaksen.
  • Botox-injektioita käytetään yleisesti yliaktiivisen rakon hoitoon. Lääke injektoidaan rakkoon kystoskoopin kautta. Menettely tapahtuu yleensä palveluntarjoajan toimistossa.

Näillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, kuten huimausta tai suun kuivumista. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos huomaat kiusallisia sivuvaikutuksia.

Jos sinulla on infektio, palveluntarjoajasi määrää antibiootteja. Muista ottaa koko määrä ohjeiden mukaan.

LEIKKAUS

Leikkaus voi auttaa virtsarakkoa säilyttämään enemmän virtsaa. Se voi myös auttaa lievittämään virtsarakon painetta. Leikkausta käytetään vain niille, joilla on liikaa kouristuksia ja jotka eivät pysty säilyttämään paljon virtsaa.

Augmentaatiokystoplastia on leikkaus, jota useimmiten suoritetaan vaikean inkontinenssin vuoksi. Tässä leikkauksessa osa suolistosta lisätään rakkoon. Tämä lisää rakon kokoa ja sallii sen säilyttää enemmän virtsaa.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Verihyytymät
  • Suolen tukos
  • infektio
  • Keuhkokuume
  • Hieman lisääntynyt kasvainten riski
  • Ei pysty tyhjentämään rakkoasi

On olemassa riski muodostaa putkimaisista läpivienteistä virtsarakosta muihin elimiin tai ihoon. Näitä kutsutaan virtsan fistuleiksi. Ne voivat johtaa:

  • Virtsa valuu epätavallisella tavalla, kuten emättimestä
  • Virtsatieinfektio
  • Vaikeus virtsaaminen

Sakraalinen hermostimulaatio -- Pieni yksikkö istutetaan ihosi alle. Tämä lähettää pieniä sähköpulsseja sakraaliselle hermolle (yksi hermoista, jotka tulevat selkärangan pohjalta). Sähköpulsseja voidaan säätää oireiden lievittämiseksi.

Virtsainkontinenssi on pitkäaikainen (krooninen) ongelma. Vaikka hoidot voivat parantaa tilannettasi, sinun pitäisi silti nähdä palveluntarjoajasi varmistaaksesi, että teet hyvin ja tarkista mahdolliset ongelmat.

Outlook (ennuste)

Kuinka hyvin olet riippuvainen oireistasi, diagnoosista ja hoidosta. Monet ihmiset joutuvat kokeilemaan erilaisia ​​hoitoja (jotkin samanaikaisesti) oireiden vähentämiseksi.

Parempi vie aikaa, joten yritä olla kärsivällinen. Pieni määrä ihmisiä tarvitsee leikkauksia oireiden hallitsemiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Fyysiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Ehto voi saada yhteiskunnallisen toiminnan, uran ja suhteiden tapaan. Se voi myös saada sinut tuntemaan itsesi huonosti.

Harvoin tämä tila voi aiheuttaa vakavia virtsarakon paineen nousuja, mikä voi johtaa munuaisvaurioon.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

  • Oireesi aiheuttavat ongelmia.
  • Sinulla on lantion epämukavuus tai polttaminen virtsaamalla.
  • Oireesi ilmenevät päivittäin.

ennaltaehkäisy

Virtsarakon uudelleenkoulutusmenetelmien aloittaminen voi auttaa oireiden lievittämisessä.

Vaihtoehtoiset nimet

Yliherkkä virtsarakko; Detrusorin epävakaus; Detrusorin hyperrefleksia; Ärtyvä virtsarakko; Spastinen virtsarakko; Epävakaa virtsarakko; Inkontinenssi - halu; Virtsarakon kouristukset; Virtsankarkailu - halu

Potilasohjeet

  • Kotelonhoito
  • Kegelin harjoitukset - itsehoito
  • Itsekatetrointi - nainen
  • Steriili tekniikka
  • Virtsakatetrit - mitä kysy lääkäriltäsi
  • Virtsankarkailutuotteet - itsehoito
  • Virtsan inkontinenssin leikkaus - naispuolinen purkaus
  • Virtsankarkailu - mitä kysytään lääkäriltäsi
  • Virtsan tyhjennyslaukut
  • Kun sinulla on virtsankarkailu

kuvat


  • Naisten virtsatiet


  • Mies virtsatiet

Viitteet

Drake MJ. Yliherkkä virtsarakko. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 76.

Hersh L, Salzman B. Virtsan inkontinenssin kliininen hoito naisilla. Am Fam lääkäri. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Virtsankarkailun konservatiivinen hoito: käyttäytymis- ja lantionpohjan hoito sekä virtsaputken lantion laitteet. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 80.

Resnick NM. Inkontinenssin. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 26.

Stiles M, Walsh K. Vanhusten hoito. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhe-lääketieteen oppikirja. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 4.

Arviointipäivä 8/26/2017

Päivitetty: Jennifer Sobol, DO, urologi Michiganin urologian instituutissa, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.