Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Dupuytrenin kontraktio on kivutonta paksunemista ja kiristymistä (supistusta) ihon alla kämmenellä ja sormilla.
syyt
Syy on tuntematon. Sinun on todennäköisempää kehittää tätä ehtoa, jos sinulla on perheen historia. Se ei näytä johtuvan miehityksestä tai traumasta.
Tila on yleisempää 40-vuotiaana. Miehet joutuvat useammin kuin naiset. Riskitekijöitä ovat alkoholin käyttö, diabetes ja tupakointi.
oireet
Yksi tai molemmat kädet saattavat vaikuttaa. Sormensormus vaikuttaa useimmiten, jota seuraa pikku-, keski- ja etusormi.
Pienellä, kyhmyllä tai nipulla kehittyy ihon alapuolella olevaan kudokseen kämmenen puolella. Ajan myötä se sakeutuu johto-kaltaiseksi bändiksi. Yleensä ei ole kipua. Harvoissa tapauksissa jänteet tai nivelet tulehtuvat ja ovat tuskallisia. Muita mahdollisia oireita ovat kutina, paine, polttaminen tai jännitys.
Ajan myötä sormien laajentaminen tai suoristaminen on vaikeaa. Vaikeissa tapauksissa suoristaminen on mahdotonta.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii kädet. Diagnoosi voidaan yleensä tehdä tilan tyypillisistä oireista. Muita testejä tarvitaan harvoin.
hoito
Jos ehto ei ole vakava, palveluntarjoaja voi suositella harjoituksia, lämpimän veden kylpyjä, venyttelyä tai silmukoita.
Palveluntarjoajasi voi suositella hoitoa, johon liittyy lääkkeen tai aineen pistäminen arpeeseen tai kuitukudokseen:
- Kortikosteroidilääke lievittää tulehdusta ja kipua. Se toimii myös siten, että kudoksen paksuneminen ei pahene. Joissakin tapauksissa se paranee kudoksen kokonaan. Useita hoitoja tarvitaan yleensä.
- Collagenase on aine, joka tunnetaan entsyyminä. Se ruiskutetaan sakeutuneeseen kudokseen sen hajottamiseksi. Tämä hoito voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus.
Kirurgia voidaan tehdä vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi. Leikkausta suositellaan yleensä vakavissa tapauksissa, kun sormea ei voi enää pidentää. Fysioterapian harjoitukset leikkauksen jälkeen auttavat kättä palauttamaan normaalin liikkeen.
Menettelyä kutsutaan aponeurotomiaksi. Tämä edellyttää pienen neulan asettamista vaurioituneelle alueelle jakamaan ja leikkaamaan kudoksen paksunnetut nauhat. Jälkeenpäin on yleensä vähän kipua. Parannus on nopeampaa kuin leikkaus.
Säteily on toinen hoitovaihtoehto. Sitä käytetään lievissä supistustapauksissa, kun kudos ei ole niin paksu. Sädehoito voi lopettaa tai hidastaa kudoksen sakeutumista. Se tehdään yleensä vain kerran.
Keskustele palveluntarjoajasi eri hoitojen riskeistä ja eduista.
Outlook (ennuste)
Häiriö etenee arvaamattomalla nopeudella. Leikkaus voi yleensä palauttaa normaalin liikkeen sormiin. Sairaus voi toistua 10 vuoden kuluessa leikkauksesta jopa puolessa tapauksista.
Mahdolliset komplikaatiot
Kontraktion paheneminen voi johtaa käden epämuodostumiseen ja toimintahäiriöön.
On olemassa vaara, että verisuonet ja hermot voivat loukkaantua leikkauksen tai aponeurotomin aikana.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita.
Soita myös, jos menetät tunteen sormessasi tai jos sormenpäillä on kylmä ja sininen.
ennaltaehkäisy
Riskitekijöiden tietoisuus voi mahdollistaa varhaisen havaitsemisen ja hoidon.
Vaihtoehtoiset nimet
Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Taivutussuojaus - Dupuytren; Neula-aponeurotomia - Dupuytren; Neulan vapautus - Dupuytren; Perkutaaninen neula fasciotomy - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Entsyymin injektio - Dupuytren; Collagenase-injektio - Dupuytren; Fasciotomia - entsymaattinen - Dupuytren
Viitteet
Calandruccio JH. Dupuytrenin kontraktio. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 75.
Eaton C. Dupuytrenin tauti. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Collagenase clostridium histolyticumin teho ja turvallisuus hoidettaessa kohtalaisen Dupuytrenin kontraktiota. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytrenin kontraktio. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen olennaiset osat: luustosairaudet, kipu ja kuntoutus. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 29.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.