Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Volkmann-kontraktio on käsivarren, sormien ja ranteen epämuodostuma, joka aiheutuu kyynärvarren lihasten loukkaantumisesta. Sitä kutsutaan myös Volkmannin iskeemiseksi kontraktuuriksi.
syyt
Volkmann-kontraktio tapahtuu, kun kyynärvarren verenvirtausta (iskemiaa) ei ole. Tämä tapahtuu, kun turvotuksesta johtuva lisääntynyt paine, tila, jota kutsutaan osastosyndroomaksi.
Varren loukkaantuminen, mukaan lukien murskautumisvaara tai murtuma, voi johtaa turvotukseen, joka painaa verisuonia ja vähentää verenkiertoa käsivarteen. Pitkäaikainen verenvirtauksen väheneminen vahingoittaa hermoja ja lihaksia, jolloin ne tulevat jäykiksi (arpia) ja lyhenevät.
Kun lihas lyhenee, se vetää nivelen lihaksen päähän aivan kuten se olisi tavallisesti supistunut. Mutta koska se on jäykkä, nivel pysyy taivutettuna ja jumissa. Tätä ehtoa kutsutaan supistukseksi.
Volkmannin supistuksessa kyynärvarren lihakset loukkaantuvat vakavasti. Tämä johtaa sormien, käden ja ranteiden kontraktioiden epämuodostumiin.
Volkmannin kontraktuurissa on kolme vakavuusastetta:
- Lievä - vain 2 tai 3 sormen kontraktio, eikä tunne menetä
- Kohtalainen - kaikki sormet on taivutettu ja peukalo on jumissa kämmenessä; ranne voi olla taivutettu, ja käsissä on yleensä jonkin verran tunteen menetystä
- Vaikea - kaikki kyynärvarren lihakset, jotka molemmat taipuvat ja laajentavat rannetta ja sormia; tämä on vakavasti vammainen tila
Edellytykset, jotka saattavat lisätä kyynärvarren painetta, ovat:
- Eläinten puremat
- Kyynärvarren murtuma
- Verenvuotohäiriöt
- Burns
- Liiallinen harjoitus
- Tiettyjen lääkkeiden ruiskutus kyynärvarrelle
- Kyynärvarren verisuonten loukkaantuminen
- Alustan kirurgia
oireet
Volkmann-kontraktion oireet vaikuttavat kyynärvarsiin, ranteeseen ja käteen. Oireita voivat olla:
- Vähentynyt tunne
- Ihon paleness
- Lihasten heikkous ja häviö (atrofia)
- Ranteen, käden ja sormien epämuodostuma, joka aiheuttaa käden kynsiläisen ulkonäön
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin, joka keskittyy sairastuneeseen käsivarteen. Jos palveluntarjoaja epäilee Volkmannin supistumista, kysytään yksityiskohtaisista kysymyksistä menneisyyden loukkaantumisesta tai käsistä vaikuttavista olosuhteista.
Tehdyt testit sisältävät:
- Varren röntgenkuva
- Lihasten ja hermojen testit niiden toiminnan tarkistamiseksi
hoito
Hoidon tavoitteena on auttaa ihmisiä palauttamaan käsi ja käsi kokonaan tai osittain. Hoito riippuu kontraktion vakavuudesta:
- Lievää supistumista varten voidaan tehdä lihaksen venytysharjoituksia ja vaikuttaa sormiin. Kirurgia voi olla tarpeen, jotta jänteet ovat pidempiä.
- Kohtalaisen supistumisen osalta leikkaus tehdään lihasten, jänteiden ja hermojen korjaamiseksi. Tarvittaessa varren luut lyhenevät.
- Vaikeissa kontraktioissa leikkaus tehdään lihasten, jänteiden tai hermojen poistamiseksi, jotka ovat paksunneet, arpeutuneet tai kuolleet. Nämä korvaavat lihakset, jänteet tai hermot, jotka siirretään muista kehon alueista. Vieläkin, jotka ovat vielä töissä, on ehkä tehtävä pidempään.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin ihminen riippuu sairauden vakavuudesta ja vaiheesta hoidon alkaessa.
Tulos on yleensä hyvä ihmisille, joilla on lievä kontraktio. Ne voivat palauttaa käden ja käden normaalin toiminnan. Ihmiset, joilla on keskivaikea tai vaikea sopimus, jotka tarvitsevat suuria leikkauksia, eivät ehkä palaa täyteen toimintaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittelemätön Volkmann-kontraktio johtaa käsivarren ja käden toiminnan osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteys palveluntarjoajaasi heti, jos olet kärsinyt kyynärpäästä tai kyynärvarresta ja olet kehittynyt turvotukseksi, tunnottomaksi ja kipu pahenee.
Vaihtoehtoiset nimet
Iskeeminen kontraktio - Volkmann; Osasto-oireyhtymä - Volkmannin iskeeminen supistuminen
Viitteet
Jobe MT. Osasto-oireyhtymä ja Volkmann-kontraktio. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Käsikirurgia. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartmentin oireyhtymä ja Volkmannin iskeeminen supistuminen. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.