Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/17/2018
Hyperparatyreoosi on häiriö, jossa niskan paratyroidiset rauhaset tuottavat liian paljon parathormonia (PTH).
syyt
Kaulassa on 4 pientä lisäkilpirauhasia, jotka ovat kilpirauhasen takapuolella tai lähellä sitä.
Lisäkilpirauhaset auttavat hallitsemaan kalsiumin käyttöä ja poistumista kehosta. Ne tekevät tätä tuottamalla parathormonia (PTH). PTH auttaa kontrolloimaan kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinitasoja veressä ja luussa.
Kun kalsiumtaso on liian alhainen, keho reagoi tekemällä enemmän PTH: ta. Tämä aiheuttaa veren kalsiumpitoisuuden nousun.
Kun yksi tai useampi lisäkilpirauhasesta kasvaa, se johtaa liian suureen PTH-arvoon. Useimmiten syy ei ole tiedossa.
- Tauti on yleisin yli 60-vuotiailla, mutta se voi esiintyä myös nuoremmilla aikuisilla. Hyperparatyreoosi lapsuudessa on hyvin epätavallista.
- Naiset vaikuttavat todennäköisemmin kuin miehet.
- Pään ja kaulan säteily lisää riskiä.
- Jotkut geneettiset oireyhtymät (moninkertainen endokriininen neoplasia I) tekevät todennäköisemmästä hyperparatyreoosista.
- Hyvin harvinaisissa tapauksissa taudin aiheuttaa lisäkilpirauhasen syöpä.
Lääketieteelliset tilat, jotka aiheuttavat alhaisen veren kalsiumin tai lisääntyneen fosfaatin, voivat myös johtaa hyperparatyreoosiin. Yleisiä ehtoja ovat:
- Olosuhteet, jotka vaikeuttavat kehon fosfaatin poistamista
- Munuaisten vajaatoiminta
- Ei riittävästi kalsiumia ruokavaliossa
- Liian paljon kalsiumia menetetään virtsassa
- D-vitamiinihäiriöt (voi esiintyä lapsilla, jotka eivät syö erilaisia elintarvikkeita, ja iäkkäillä aikuisilla, jotka eivät saa riittävästi auringonvaloa ihollaan)
- Ongelmia ravintoaineiden absorboimisessa ruoasta
oireet
Hyperparatyreoosi diagnosoidaan usein tavallisilla verikokeilla ennen oireiden esiintymistä.
Oireet johtuvat enimmäkseen elimistön vaurioista veren korkeasta kalsiumpitoisuudesta tai kalsiumin menetyksestä luista. Oireita voivat olla:
- Luuston kipu tai arkuus
- Masennus ja unohtaminen
- Tunne väsynyt, sairas ja heikko
- Raajojen ja selkärangan hauraat luut, jotka voivat rikkoutua helposti
- Lisääntynyt virtsan määrä ja tarvitsevat virtsata useammin
- Munuaiskiviä
- Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tentin ja kysyy oireista.
Tehdyt testit sisältävät:
- PTH-verikoe
- Kalsiumin verikoe
- Alkalinen fosfataasi
- Fosfori
- 24 tunnin virtsatesti
Luut röntgensäteillä ja luun mineraalitiheyden (DXA) testeillä voidaan auttaa havaitsemaan luun häviämistä, murtumia tai luun pehmenemistä.
Munuaisten tai virtsateiden röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset tai CT-skannaukset voivat osoittaa kalsiumia tai tukkeutumista.
Ultraääniä tai kaulan ydinalan lääketieteellistä skannausta (sestamibi) käytetään havaitsemaan, onko hyvänlaatuinen kasvaimen (adenooman) käyttö lisäkilpirauhasessa aiheuttaa hyperparatyroidismia.
hoito
Jos sinulla on lievästi kohonnut kalsiumtaso ja sinulla ei ole oireita, voit halutessasi saada säännöllisiä tarkistuksia tai saada hoitoa.
Jos päätät saada hoitoa, se voi sisältää:
- Juominen enemmän nesteitä, jotta munuaiskivet eivät muodostu
- Kuntoilu
- Ei ota eräänlaista vesitablettia, jota kutsutaan tiatsididiureetiksi
- Estrogeeni naisille, jotka ovat menneet läpi vaihdevuodet
- Ottaa leikkaus poistaa yliaktiiviset rauhaset
Jos sinulla on oireita tai kalsiumpitoisuus on hyvin korkea, saatat tarvita leikkausta hormonaalisen ylituotantoa käyttävän lisäkilpirauhasen poistamiseksi.
Jos sinulla on hyperparatyreoosi sairaudesta, palveluntarjoajasi voi määrätä D-vitamiinia, jos sinulla on alhainen D-vitamiinitaso.
Jos munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa hyperparatyroidismia, hoito voi sisältää:
- Extra kalsium ja D-vitamiini
- Fosfaatin välttäminen ruokavaliossa
- Lääke cinacalcet (Sensipar)
- Dialyysi tai munuaissiirto
- Lisäkilpirauhasen leikkaus, jos lisäkilpirauhasen taso on hallitsemattomasti korkea
Outlook (ennuste)
Outlook riippuu hyperparatyroidismin syystä.
Mahdolliset komplikaatiot
Pitkäaikaiset ongelmat, joita voi ilmetä hyperparatyreoidin hoidossa, ovat seuraavat:
- Luut ovat heikkoja, epämuodostuneita tai voivat rikkoutua
- Korkea verenpaine ja sydänsairaudet
- Munuaiskiviä
- Pitkäaikainen munuaissairaus
Lisäkilpirauhasen leikkaus voi johtaa hypoparathyroidismiin ja hermosolujen vaurioitumiseen.
Vaihtoehtoiset nimet
Lisäkilpirauhasen aiheuttama hyperkalsemia; Osteoporoosi - hyperparatyreoosi; Luun harvennus - hyperparatyreoosi; Osteopenia - hyperparatyreoosi; Korkea kalsiumpitoisuus - hyperparatyreoosi; Krooninen munuaissairaus - hyperparatyreoosi; Munuaisten vajaatoiminta - hyperparatyreoosi; Overaktiivinen parathormoni; D-vitamiinin puutos - hyperparatyreoosi
kuvat
Lisäkilpirauhaset
Viitteet
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Ensisijainen hyperparatyreoosi. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 63.
Thakker RV. Lisäkilpirauhaset, hyperkalsemia ja hypokalsemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 245.
Arviointipäivä 5/17/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.