Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/17/2018
Lisäkilpirauhasen hyperplasia on kaikkien neljän rinnakkaislääkkeen laajentuminen. Kilpirauhasen rauhaset sijaitsevat niskassa, lähellä tai kiinnitettynä kilpirauhasen takapuolelle.
syyt
Lisäkilpirauhaset auttavat hallitsemaan kalsiumin käyttöä ja poistumista kehosta. Ne tekevät tätä tuottamalla parathormonia (PTH). PTH auttaa kontrolloimaan kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinitasoja veressä ja on tärkeää terveille luudille.
Parathormonin hyperplasia voi ilmetä ihmisillä, joilla ei ole perheen historiaa sairaudesta, tai osana 3 perinnöllistä oireyhtymää:
- Useat endokriiniset neoplasia I (MEN I)
- MEN IIA
- Eristetty perheperäinen hyperparatyreoosi
Ihmisillä, joilla on perinnöllinen oireyhtymä, perheen kautta kulkeutuu muuttunut (mutatoitu) geeni. Sinun tarvitsee vain saada geeni yhdeltä vanhemmalta kehittääkseen tilan.
- MEN I: ssä esiintyy ongelmia lisäkilpirauhasissa, samoin kuin aivolisäkkeen ja haiman kasvaimia.
- MEN IIA: ssa ilmenee lisäkilpirauhasen yliaktiivisuutta sekä lisämunuaisen tai kilpirauhasen kasvaimia.
Lisäkilpirauhasen liikakasvu, joka ei ole osa perinnöllistä oireyhtymää, on paljon yleisempää. Se tapahtuu muiden sairauksien vuoksi. Yleisimmät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa lisäkilpirauhasen liikakasvua, ovat krooninen munuaissairaus ja krooninen D-vitamiinin puutos. Molemmissa tapauksissa lisäkilpirauhaset lisääntyvät, koska D-vitamiini- ja kalsiumtaso on liian alhainen.
oireet
Oireita voivat olla:
- Luunmurtumat tai luukipu
- Ummetus
- Energian puute
- Lihaskipu
- Pahoinvointi
Tentit ja testit
Verikokeita tehdään seuraavien tasojen tarkistamiseksi:
- kalsium
- Fosfori
- Magnesium
- PTH
- D-vitamiini
24 tunnin virtsatesti voidaan tehdä sen määrittämiseksi, kuinka paljon kalsiumia suodatetaan pois kehosta virtsaan.
Luut röntgensäteillä ja luun tiheyskoe (DXA) voivat auttaa havaitsemaan murtumia, luukadon ja luun pehmenemistä. Ultrasound- ja CT-skannauksia voidaan tehdä, jotta voidaan tarkastella niskassa olevia lisäkilpirauhasia.
hoito
Jos lisäkilpirauhasen liikakasvu johtuu munuaissairaudesta tai alhaisesta D-vitamiinitasosta ja se havaitaan varhaisessa vaiheessa, palveluntarjoaja voi suositella, että käytät D-vitamiinia, D-vitamiinia kaltaisia lääkkeitä ja muita lääkkeitä.
Leikkaus tehdään yleensä, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liian paljon PTH: ta ja aiheuttavat oireita. Yleensä 3 1/2 rauhasia poistetaan. Jäljelle jäävä kudos voidaan istuttaa kyynärvarren tai kaulan lihaskudokseen. Tämä mahdollistaa helpon pääsyn kudokseen, jos oireet tulevat takaisin. Tämä kudos istutetaan estämään kehon liian vähän PTH: ta, mikä auttaa kontrolloimaan kalsiumtasoja.
Outlook (ennuste)
Leikkauksen jälkeen korkea kalsiumtaso voi säilyä tai palaa. Leikkaus voi joskus aiheuttaa hypoparathyroidismia, mikä tekee veren kalsiumpitoisuuden liian alhaiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Lisäkilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa hyperparatyroidismia, mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun.
Komplikaatioita ovat kalsiumin lisääntyminen munuaisissa, jotka voivat aiheuttaa munuaiskiviä, ja osteitis fibrosa cystica (pehmeä, heikko alue luut).
Leikkaus voi joskus vahingoittaa äänijohtoja ohjaavia hermoja. Tämä voi vaikuttaa äänesi vahvuuteen.
Muita kasvaimia, jotka ovat osa MEN-oireyhtymiä, voivat aiheuttaa komplikaatioita.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Sinulla on hyperkalsemian oireita
- Sinulla on perheen historia MEN-oireyhtymä
ennaltaehkäisy
Jos sinulla on perheen historiaa MEN-oireyhtymiä, saatat haluta olla geneettinen seulonta viallisen geenin tarkistamiseksi. Niillä, joilla on viallinen geeni, voi olla rutiininomaisia seulontatestejä varhais- ten oireiden havaitsemiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Laajentuneet lisäkilpirauhaset; Osteoporoosi - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Luun harvennus - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Osteopenia - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Korkea kalsiumpitoisuus - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Krooninen munuaissairaus - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Munuaisten vajaatoiminta - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Ylimääräinen kilpirauhasen vajaatoiminta - lisäkilpirauhasen liikakasvu
kuvat
Umpieritysrauhaset
Lisäkilpirauhaset
Viitteet
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Ensisijainen hyperparatyreoosi. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 63.
Thakker RV. Lisäkilpirauhaset, hyperkalsemia ja hypokalsemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 245.
Arviointipäivä 5/17/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.