Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 6/10/2018
Aneurysma on valtimon osan epänormaali laajeneminen tai balloonointi verisuonten seinämän heikkoudesta johtuen.
Rintakehän aortan aneurysma tapahtuu kehon suurimman valtimon (aortan), joka kulkee rinnan läpi, osassa.
syyt
Yleisin syy rintakehän aortan aneurysmaan on valtimoiden kovettuminen. Tämä tila on yleisempää ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli, pitkäaikainen korkea verenpaine tai tupakoi.
Muita rintakehän aneurysman riskitekijöitä ovat:
- Iän aiheuttamat muutokset
- Sidekudossairaudet, kuten Marfanin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä
- Aortan tulehdus
- Kaatumis- tai moottoriajoneuvo-onnettomuuksien aiheuttama vahinko
- Kuppa
oireet
Aneurysmat kehittyvät hitaasti monien vuosien ajan. Useimmilla ihmisillä ei ole oireita ennen kuin aneurysma alkaa vuotaa tai laajentaa.
Oireet alkavat usein yhtäkkiä, kun:
- Aneurysma kasvaa nopeasti.
- Aneurysma kyyneleet auki (kutsutaan repeämäksi).
- Veren vuotaminen aortan seinää pitkin (aortan leikkaus).
Jos aneurysma painaa lähellä olevia rakenteita, seuraavat oireet voivat ilmetä:
- Käheys
- Nielemisvaikeudet
- Hengittävä hengitys (stridor)
- Turvotus kaulassa
Muita oireita voivat olla:
- Rintakipu tai selkäkipu
- Clammy iho
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Nopea syke
- Lähestyvän tuomion tunne
Tentit ja testit
Fyysinen tentti on usein normaalia, ellei repeämä tai vuoto ole tapahtunut.
Useimmat rintakehän aortan aneurysmat havaitaan muusta syystä tehdyissä kuvantamistesteissä. Näitä testejä ovat rintakehän röntgenkuvaus, ehokardiogrammi tai rintakehän CT-skannaus tai MRI. Rintakehän CT-skannaus osoittaa aortan koon ja aneurysmin tarkan sijainnin.
Aortogrammi (erityinen joukko röntgenkuvia, jotka tehdään, kun väriainetta injektoidaan aortaan) voi tunnistaa aortan aneurysman ja mahdolliset oksat.
hoito
On olemassa vaara, että aneurysma voi avautua (repeämä), jos sinulla ei ole leikkausta sen korjaamiseksi.
Hoito riippuu aneurysmin sijainnista. Aortta koostuu kolmesta osasta:
- Ensimmäinen osa liikkuu ylöspäin kohti päätä. Sitä kutsutaan nousevaksi aortaksi.
- Keskiosa on kaareva. Sitä kutsutaan aortan kaareksi.
- Viimeinen osa liikkuu alaspäin kohti jalkoja. Sitä kutsutaan laskevaksi aortaksi.
Ihmisille, joilla on nouseva aortan tai aortan kaaren aneurysma:
- Kirurgiaa aortan korvaamiseksi suositellaan, jos aneurysma on suurempi kuin 5 - 6 senttimetriä.
- Leikkaus tehdään rintakehän keskellä.
- Aortta korvataan muovilla tai kankaalla.
- Tämä on suuri leikkaus, joka vaatii sydämen keuhkojen koneen.
Ihmisille, joilla on laskeva rinta-aortan aneurysma:
- Suuri leikkaus tehdään aortan korvaamiseksi kankaansiirroksella, jos aneurysma on suurempi kuin 6 senttimetriä.
- Tämä leikkaus tehdään leikkaamalla rinnan vasemmalla puolella, joka saattaa ulottua vatsaan.
- Endovaskulaarinen stentointi on vähemmän invasiivinen vaihtoehto. Stentti on pieni metalli- tai muoviputki, jota käytetään valtimon pitämiseen auki. Stentit voidaan sijoittaa kehoon leikkaamatta rintakehää. Kaikki ihmiset, joilla on laskeva rintakehän aneurysma, eivät kuitenkaan ole ehdokkaita stenttiin.
Outlook (ennuste)
Rintakehän aortan aneurysmaa sairastavien ihmisten pitkän aikavälin näkymät riippuvat muista lääketieteellisistä ongelmista, kuten sydänsairaudesta, korkeasta verenpaineesta ja diabeteksesta. Nämä ongelmat ovat saattaneet aiheuttaa tai edesauttaa tilannetta.
Mahdolliset komplikaatiot
Vakavia komplikaatioita aortan leikkauksen jälkeen voivat olla:
- verenvuoto
- Graftin infektio
- Sydänkohtaus
- Epäsäännöllinen syke
- Munuaisvaurio
- Halvaus
- tahti
Kuolema pian toiminnan jälkeen tapahtuu 5%: sta 10%: iin ihmisistä.
Komplikaatioita aneurysmin stentin jälkeen ovat vaurioituneet jalkoja toimittavat verisuonet, jotka saattavat edellyttää toista toimintaa.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:
- Sidekudoksen häiriöt (kuten Marfan- tai Ehlers-Danlos-oireyhtymä).
- Rintakehä tai selkäkipu
ennaltaehkäisy
Ateroskleroosin estämiseksi:
- Hallitse verenpainetta ja veren rasva-arvoja.
- Älä tupakoi.
- Syö terveellistä ruokavaliota.
- Harjoittele säännöllisesti.
Vaihtoehtoiset nimet
Aortan aneurysma - rintakehä; Syphilitic aneurysma; Aneurysma - rintakehän aortta
Potilasohjeet
- Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin purkaus
- Aortan aneurysman korjaus - endovaskulaarinen purkaus
kuvat
Aortan pullistuma
Aortan repeämä, rintakehän röntgen
Viitteet
Acher CW, Wynn M. Rintakehän ja koiran aivohalvauksen aneurysmat: avoin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 77.
Braverman AC. Aortan sairaudet. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 57.
Lederle FA. Aortan sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Rintakehän ja torakabdominaaliset aneurysmat: endovaskulaarinen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 78.
Arvostelun päivämäärä 6/10/2018
Päivitetty: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvanian yliopiston interferaalisen radiologian ja kirurgian apulaisprofessori Perelmanin lääketieteen korkeakoulu, jolla on asiantuntemusta verisuonitutkimuksen ja kirurgisen kriittisen hoidon alalla, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.