Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Lonkan kehittyvä dysplasia (DDH) on syntymässä esiintyvän lonkkanivelen syrjäytys. Tilanne löytyy vauvoista tai pienistä lapsista.
syyt
Lantio on pallo- ja liitosliitos. Palloa kutsutaan reisiluun päänä. Se muodostaa reisiluun (reisiluun) yläosan. Säiliö (asetabulum) muodostaa lantion luun.
Joissakin vastasyntyneissä pistorasia on liian matala ja pallo (reiden luu) voi liukua ulos pistorasiasta joko osittain tai kokonaan. Yksi tai molemmat lonkat voivat olla mukana.
Syy on tuntematon. Alhainen munuaisnesteen määrä raskauden aikana voi lisätä vauvan DDH-riskiä. Muita riskitekijöitä ovat:
- Koska olet ensimmäinen lapsi
- Nainen
- Rintaneulan asento raskauden aikana, jossa vauvan pohja on alaspäin
- Häiriön perhehistoria
- Suuri syntymäpaino
DDH esiintyy noin 1 - 1,5: ssä 1 000: sta syntymästä.
oireet
Oireita ei ehkä ole. Vastasyntyneessä voi esiintyä oireita:
- Jalka, jossa on lonkkaongelma, saattaa näyttää olevan enemmän
- Vähentynyt liike kehon puolella, jossa on syrjäytyminen
- Lyhyempi jalka sivussa, jossa lonkka siirtyy
- Reiden tai pakaroiden epätasainen ihokerros
Kolmen kuukauden iän jälkeen kärsitty jalka voi kääntyä ulospäin tai olla lyhyempi kuin toinen jalka.
Kun lapsi alkaa kävellä, oireet voivat olla:
- Vaeltaminen tai limping kävelyn aikana
- Yksi lyhyempi jalka, joten lapsi kävelee varpaidensa toisella puolella eikä toisella puolella
- Lapsen alempi selkä on pyöristetty sisäänpäin
Tentit ja testit
Lasten terveydenhuollon tarjoajat tarkastelevat rutiininomaisesti kaikkia vastasyntyneitä ja lonkka-dysplasiaa. On olemassa useita menetelmiä syrjäytyneen lonkan tai lonkan havaitsemiseksi, joka voidaan syrjäyttää.
Yleisin tapa tunnistaa ehto on lonkojen fyysinen tutkimus, johon liittyy paineen kohdistaminen lantion siirtämisen aikana. Palveluntarjoaja kuuntelee napsautuksia, klunteja tai ponnahdusikkunoita.
Lonkan ultraääniä käytetään nuoremmilla vauvoilla ongelman vahvistamiseksi. Lonkkanivelen röntgenkuva saattaa auttaa diagnosoimaan iäkkäiden lasten ja lasten tilan.
Lonkka, joka on todella syrjäytynyt lapsen kohdalla, tulee havaita syntymän aikana, mutta jotkut tapaukset ovat lieviä ja oireet eivät välttämättä synny vasta syntymän jälkeen, minkä vuoksi suositellaan useita tutkimuksia. Jotkut lievät tapaukset ovat hiljaisia ja niitä ei löydy fyysisen tentin aikana.
hoito
Kun ongelma ilmenee kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, käytetään laitetta tai valjaita pitämään jalat toisistaan ja kääntyvät ulospäin (sammakko-asema). Tämä laite pitää useimmiten lonkkanivelen paikallaan, kun lapsi kasvaa.
Tämä valjaat toimivat useimmille lapsille, kun se aloitetaan ennen 6 kuukauden ikää, mutta se ei todennäköisesti toimi vanhemmilla lapsilla.
Lapset, jotka eivät parane tai jotka diagnosoidaan 6 kuukauden kuluttua, tarvitsevat usein leikkausta. Leikkauksen jälkeen lapsen jalkaan asetetaan valettu aika jonkin aikaa.
Outlook (ennuste)
Jos lonkan dysplasia löytyy muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana, sitä voidaan lähes aina hoitaa onnistuneesti paikannuslaitteella (tukeva). Joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan, jotta lonkan selkäosa on liitetty.
Varhaislapsuuden jälkeen todettu lonkan dysplasia voi johtaa huonompaan tulokseen ja saattaa vaatia monimutkaisempaa leikkausta ongelman korjaamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Kiinnityslaitteet voivat aiheuttaa ihoärsytystä. Jalkojen pituuksien erot voivat säilyä huolimatta sopivasta hoidosta.
Käsittelemätön lonkan dysplasia johtaa niveltulehdukseen ja lonkan heikentymiseen, mikä voi olla voimakkaasti heikentävä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos epäilet, että lapsen lonkka ei ole kunnolla paikallaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Lonkkanivelen kehitysvamma; Lonkka-alueen dysplasia; DDH; Lonkan synnynnäinen dysplasia; Lonkan synnynnäinen siirtyminen; CDH; Pavlik-valjaat
kuvat
Synnynnäinen lonkan leviäminen
Viitteet
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Lonka. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Ylemmän ja alemman raajan ja selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 107.
Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.