Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/5/2017
Pylorinen stenoosi on pyloruksen kaventuminen, mahalaukun avaaminen ohutsuoleen. Tässä artikkelissa kuvataan vauvojen tilaa.
syyt
Normaalisti ruoka kulkee helposti vatsasta ohutsuolen ensimmäiseen osaan pylorus-venttiilin kautta. Pylorisen stenoosin myötä pyloruksen lihakset paksunevat. Tämä estää mahalaukun tyhjentymisen ohutsuoleen.
Paksumisen syy ei ole tiedossa. Geeneillä voi olla rooli, koska pylorisen stenoosin omaavien vanhempien lapset saavat todennäköisemmin tämän tilan. Muita riskitekijöitä ovat tietyt antibiootit, liian paljon happoa ohutsuolen ensimmäisessä osassa (pohjukaissuoli) ja tietyt sairaudet, joihin vauva syntyy, kuten diabetes.
Pylorinen stenoosi esiintyy useimmiten alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Se on yleisempää poikien kuin tyttöjen kohdalla.
oireet
Oksentelu on useimpien lasten ensimmäinen oire:
- Oksentelu voi tapahtua jokaisen ruokinnan jälkeen tai vain joidenkin ruokintojen jälkeen.
- Oksentelu alkaa yleensä noin 3 viikon ikäisenä, mutta se voi alkaa milloin tahansa 1 viikon ja 5 kuukauden iän välillä.
- Oksentelu on voimakasta (ammuksen oksentelu).
- Vauva on nälkäinen oksennuksen jälkeen ja haluaa ruokkia uudelleen.
Muut oireet näkyvät useita viikkoja syntymän jälkeen ja voivat sisältää:
- Vatsakipu
- röyhtäily
- Jatkuva nälkä
- Dehydraatio (pahenee, kun oksentelu pahenee)
- Painon tai painonpudotuksen epäonnistuminen
- Aallonmuotoinen vatsan liike pian ruokinnan jälkeen ja juuri ennen oksentelua
Tentit ja testit
Tila diagnosoidaan yleensä ennen kuin lapsi on 6 kuukauden ikäinen.
Fyysinen tentti voi paljastaa:
- Dehydraatiomerkit, kuten kuiva iho ja suu, vähemmän repiminen itkien aikana ja kuivat vaipat
- Turvonnut vatsa
- Oliivimainen massa, kun tuntuu ylemmältä vatsalta, joka on epänormaali pylorus
Vatsan ultraääni voi olla ensimmäinen kuvantamistesti. Muita mahdollisia testejä ovat:
- Barium-röntgenkuva - paljastaa vatsaan ja kapeneva pylorus
- Verikokeet - usein paljastavat elektrolyyttitasapainon
hoito
Pylorisen stenoosin hoitoon liittyy leikkausta pyloruksen laajentamiseksi. Kirurgiaa kutsutaan pyloromyotomioksi.
Jos lapsen nukkuminen leikkaukseen ei ole turvallista, käytetään endoskooppia, jonka lopussa on pieni ilmapallo. Ilmapallo paisutetaan pyloruksen laajentamiseksi.
Imeväisillä, joilla ei ole leikkausta, on kokeiltu putken ruokintaa tai lääkettä rentoutumiseen.
Outlook (ennuste)
Leikkaus yleensä lievittää kaikkia oireita. Heti kun muutama tunti leikkauksen jälkeen, lapsi voi aloittaa pieniä, usein ravinteita.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos pyloric stenoosia ei hoideta, vauva ei saa riittävästi ravintoa ja nestettä, ja se voi tulla alikainoksi ja kuivua.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on tämän tilan oireita.
Vaihtoehtoiset nimet
Synnynnäinen hypertrofinen pylorinen stenoosi; Infantilinen hypertrofinen pylorinen stenoosi; Mahalaukun poistoaukko; Oksentelu - pylorinen stenoosi
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Pylorinen stenoosi
Infantilinen pylorinen stenoosi - sarja
Viitteet
Hunter AK, Liacouras CA. Pylorinen stenoosi ja muut vatsan synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomia pylorista stenoosia varten. Julkaisussa: Delaney CP, ed. Netterin kirurginen anatomia ja lähestymistavat. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 10.
Arviointipäivä 9/5/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.