Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/27/2017
Ruokatorven atresia on ruoansulatuskanavan häiriö, jossa ruokatorvi ei kehitty kunnolla. Ruokatorvi on putki, joka tavallisesti kuljettaa ruokaa suusta mahaan.
syyt
Ruokatorven atresia (EA) on synnynnäinen vika. Tämä tarkoittaa sitä, että se tapahtuu ennen syntymää. On olemassa useita tyyppejä. Useimmissa tapauksissa ylempi ruokatorvi päättyy eikä se liity ruokatorven ja vatsaan.
Useimmilla EA: n lapsilla on toinen vika, jota kutsutaan tracheoesophageal fistulaksi (TEF). Tämä on epänormaali yhteys ruokatorven ja tuulenpoiston välillä (henkitorvi).
Lisäksi lapsilla, joilla on EA / TEF, on usein tracheomaliaa. Tämä on tuuliputken seinämien heikkous ja floppiness, mikä voi aiheuttaa hengittämisen äänen tai kohinaa.
Joillakin vauvoilla, joilla on EA / TEF, on myös muita vikoja, useimmiten sydänvikoja.
oireet
EA: n oireita voivat olla:
- Sinertävä ihon väritys (syanoosi) ruokintayrityksellä
- Yskä, suukapula ja tukehtuminen yrittämällä ruokkia
- kuolaaminen
- Huono ruokinta
Tentit ja testit
Ennen syntymää äidin ultraäänellä voi esiintyä liikaa munuaisnestettä. Tämä voi olla merkki EA: sta tai muusta vauvan ruoansulatuskanavan tukkeutumisesta.
Häiriö havaitaan yleensä pian synnytyksen jälkeen, kun lapsi yrittää ruokkia ja sitten yskää, kuristimet ja siniset. Jos EA: ta epäillään, terveydenhuollon tarjoaja yrittää siirtää pienen syöttöputken vauvan suun tai nenän kautta vatsaan. Jos syöttöputki ei pääse kokonaan mahaan, lapsi diagnosoidaan todennäköisesti EA: lla.
Tämän jälkeen suoritetaan röntgensäteily, joka näyttää jonkin seuraavista:
- Ilmassa täytetty pussi ruokatorvessa.
- Ilmaa mahassa ja suolistossa.
- Jos syöttöputki on asetettu ennen röntgensäteilyä, se ilmestyy ylemmän ruokatorven sisään.
hoito
EA on kirurginen hätätila. Leikkaus ruokatorven korjaamiseen tehdään mahdollisimman pian syntymän jälkeen, jotta keuhkot eivät vahingoitu ja vauva voidaan ruokkia.
Ennen leikkausta vauva ei syö suun kautta ja tarvitsee laskimonsisäistä (IV) ravintoa. On huolehdittava siitä, että lapsi ei hengitä eritystä keuhkoihin.
Outlook (ennuste)
Varhainen diagnoosi antaa paremman mahdollisuuden hyvään lopputulokseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Vauva voi hengittää sylkeä ja muita nesteitä keuhkoihin, mikä aiheuttaa aspiraatiopneumoniaa, tukehtumisen ja mahdollisesti kuoleman.
Muita komplikaatioita voivat olla:
- Syöttöongelmat
- Reflux (ruoan toistuva kasvatus mahasta) leikkauksen jälkeen
- Ruokatorven kapeneminen (kiristys) leikkauksen aiheuttaman arpeutumisen vuoksi
Ennenaikaisuus voi vaikeuttaa tilaa. Kuten edellä todettiin, voi olla myös vikoja muilla kehon alueilla.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä häiriö diagnosoidaan yleensä pian synnytyksen jälkeen.
Soita vauvan tarjoajalle heti, jos vauva oksentaa toistuvasti ruokinnan jälkeen tai jos vauva kehittyy hengitysvaikeuksissa.
kuvat
Tracheoesophageal fistulan korjaus - sarja
Viitteet
Madanick R, Orlando RC. Ruokatorven anatomia, histologia, embryologia ja kehityshäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 42.
Rothenberg SS. Ruokatorven atresia ja tracheoesofageaaliset fistulan epämuodostumat. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, toim. Ashcraftin lastenkirurgia. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kohta 27.
Arviointipäivä 9/27/2017
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.