Keuhkosyöpä miehillä

Sisältö

• Tilastot
• Tyypit
• Oireet
• Syyt
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Miesten keuhkosyöpä eroaa naisten keuhkosyövästä monin tavoin. Vaikka miehet sairastavat todennäköisemmin keuhkosyövän korkeamman tupakointimäärän takia, miehet, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, saavat vähemmän sairauden kuin naiset, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Lisäksi, jos mies tupakoi, hänellä on vähemmän todennäköisyyksiä sairauden saamiseen kuin naisilla, ja hänellä on taipumus tehdä sitä vanhemmalla iällä.

Miehiin yleisesti vaikuttavat keuhkosyöpätyypit eroavat myös niiden hoitoon käytettyjen hoitojen tehokkuudesta. Yleisesti ottaen miesten tulokset ovat yleensä köyhempiä, vaikka uudemmat kohdennetut lääkkeet ja immunoterapiat osoittavat lupauksia selviytymisaikojen parantamisessa.

Tilastot

Keuhkosyöpä on miesten suurin syöpäkuolemien syy sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti.Vaikka miehet ovat perinteisesti sairastaneet todennäköisemmin kuin naiset, vuosittain diagnosoitujen miesten ja naisten määrä on saavuttanut tasa-arvon.

American Cancer Society -lehden vuoden 2020 tilastojen mukaan:

• Yhdysvalloissa ennustetaan diagnosoitavan noin 228 820 uutta keuhkosyöpätapausta, joihin kuuluu 116 300 miestä ja 112 520 naista.
• Noin 135720 amerikkalaista kuolee keuhkosyöpään, joista 72 500 on miehiä ja 63220 naisia.

Kaiken kaikkiaan Yhdysvalloissa miehillä on yksi 15 mahdollisuudesta saada keuhkosyöpä verrattuna naisiin, joilla on yksi 17 mahdollisuudesta. Savukkeiden tupakointia pidetään tämän eron tärkeimpänä syynä.

Kuitenkin syistä, joita ei ole täysin ymmärretty, tupakoivilla miehillä on vähemmän todennäköistä sairauden kehittyminen kuin naispuolisilla kollegoillaan. Vuonna 2014 julkaistu tutkimus British Journal of Cancer raportoi, että tupakoivilla miehillä on 50% vähemmän todennäköisyys kehittää tupakansavuun liittyviä keuhkosyöpätyyppejä.

Sama näyttää paikkansa miehistä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Koskaan tupakoimattomiin naisiin verrattuna tupakoimattomilla miehillä on noin 33% vähemmän todennäköisyyttä saada keuhkosyöpä (erojen uskotaan liittyvän genetiikkaan, ruumiin kokoon ja altistumiseen karsinogeeneille, kuten radonille kotona). Silti keuhkosyöpään sairastavilla miespuolisilla tupakoimattomilla on suurempi kuolemanvaara kuin naisilla.

Miksi keuhkosyöpä lisääntyy tupakoimattomilla?

Tyypit

Miehet saavat todennäköisemmin okasolusyövän, eräänlainen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka kehittyy keuhkojen hengitysteissä. Se muodostaa noin 30% kaikista NSCLC-diagnooseista ja liittyy suoraan tupakansavuun.

Sitä vastoin keuhkojen adenokarsinoomat, tyypin NSCLC, joka kehittyy keuhkojen reunalla, ovat hallitsevia naisilla ja tupakoimattomilla.

Miehet saavat jonkin verran vähemmän todennäköisyyttä saada pienisoluiset keuhkosyövät (SCLC), harvinaisempi, mutta yleensä aggressiivisempi taudin muoto. Vuoden 2012 katsaus lehden tutkimuksiin Keuhkosyöpä raportoi, että SCLC aiheuttaa jopa 20% miesten keuhkosyöpätapauksista verrattuna naisiin 34%.

Kuitenkin, kun tupakointi lisätään sekoitukseen, näiden tautien riski voi alkaa tasaantua.

Miehet, jotka tupakoivat enemmän kuin 30 savuketta päivässä, lisää levyepiteelisyövän todennäköisyyttä 100-kertaiseksi, keuhkojen adenokarsinoomaa 22-kertaiseksi ja SCLC-arvoa 111-kertaiseksi.

Samanlainen malli näkyy naisilla, joissa yli 30 savukkeen tupakointi päivittäin lisää levyepiteelisolukarsinooman todennäköisyyttä 63 kertaa, keuhkoadenokarsinoomaa 17 kertaa ja SCLC: tä 109 kertaa.

Oireet

Miehellä, joka saa tietyntyyppisen keuhkosyövän, on yleensä samat oireet kuin naisella, joka saa saman tyyppisen. Koska miehet kuitenkin todennäköisemmin saavat okasolusyövän syövän, heillä on usein oireita syvällisemmin, koska tuumori sijoittuu hengitysteihin eikä keuhkojen ulkoreunoihin (kuten tapahtuu keuhkojen adenokarsinooman yhteydessä).

Lammasolusyövän yleisiä oireita ovat:

• Pysyvä yskä
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Väsymys
• Rintakipu
• Veren tai liman yskiminen
• Epämukavuus nieltäessä
• Käheys
• Kuume
• Ruokahalun menetys
• Selittämätön laihtuminen

Vaikka näitä samoja oireita voi esiintyä keuhkojen adenokarsinooman yhteydessä, monia enemmän ilmaisevia merkkejä (kuten veren yskiminen tai hengityksen vinkuminen) esiintyy, kun kasvain on levinnyt (metastasoitunut) ulkoreunoista keskushengitysteihin. Lammas solukarsinoomassa näitä voi esiintyä jo ennen kasvaimen metastasoitumista.

Miesten keuhkosyövän merkit ja oireet

Syyt

Vaikka tupakointia pidetään keuhkosyövän syynä 70-80% sairastavista naisista, se on miehillä noin 90% tapauksista. Esiintyvyysero johtuu suurelta osin tupakoinnin määristä, joissa 17,5 % amerikkalaisista miehistä on tupakoitsijoita, kun vastaava osuus amerikkalaisista naisista on vain 13,5%, muut tekijät voivat vaikuttaa myös miehiin.

Vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna BMC kansanterveys, ammatillinen altistuminen karsinogeeneille on jopa 13–29% miesten keuhkosyöpätapauksista. Asbesti on tärkeimpiä syyllisiä arseenin, bentseenin, kadmiumin, kivihiilitervan, dieselpolttoaineiden päästöjen, formaldehydin ja lääketieteellisen säteilyn ohella. A

Ammattiriskeihin liittyviin ammatteihin kuuluvat metallityöntekijät, maalarit, siivoojat, leipurit, putkimiehet ja putkenlaskijat, hitsaajat, tavarankäsittelijät ja rakennusalan työntekijät.

On tärkeää huomata, että monet keuhkosyöpään sairastuvat miehet eivät ole nykyisin tupakoitsijoita. Itse asiassa noin 40% oli entisiä tupakoitsijoita diagnoosin tekohetkellä. Verrattuna koskaan tupakoimattomiin, miehillä, jotka ovat entisiä tupakoitsijoita, on neljä kertaa suurempi keuhkosyövän riski. Naisilla, jotka ovat entisiä tupakoitsijoita, on noin 3,5-kertainen riski.

Keuhkosyövän ympäristösyyt

Hoito

Keuhkosyöpää sairastaville on tarjolla erilaisia ​​hoitoja. Monet perinteisistä lähestymistavoista, mukaan lukien leikkaus, kemoterapia ja sädehoito, eivät eroa miesten ja naisten välillä. Vasta kun käytetään uudempia kohdennettuja hoitoja ja immunoterapioita, suositellut hoidot ja tehokkuustasot voivat vaihdella.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu tunnistamaan, kohdentamaan ja tappamaan solut spesifisillä geneettisillä mutaatioilla. Näihin kuuluvat epidermaalisen kasvutekijän reseptorigeenin (EGFR), KRAS-geenin ja anaplastisen lymfoomakinaasigeenin (ALK) mutaatiot.

Naisilla on yleensä näitä spesifisiä mutaatioita enemmän kuin miehillä. Tämän seurauksena tietyt kohdennetut lääkkeet, kuten EGFR-estäjät, joihin kuuluvat Tarceva (erlotinibi) ja Iressa (gefitinibi), ovat miehillä 25% vähemmän tehokkaita. Muut lääkkeet, kuten ALK-estäjät, näyttävät toimivan yhtä hyvin.

Immunoterapiat

Vuonna 2015 immunoterapiat otettiin käyttöön uutena keuhkosyövän hoitona. Näihin kuuluu kaksi PD-1: n estäjiksi luokiteltua lääkettä - Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi) - jotka lisäävät kehon immuunivastetta syöpään estämällä ohjelmoidun death-1 (PD-1) -proteiinin. Toisin kuin kohdennetut terapiat, jotka tunnistivat spesifiset mutaatiot, immunoterapiat reagoivat mutaatioiden asteeseen.

Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Oncotarget, kun taas naisilla on kohdennettavampia mutaatioita kuin miehillä, miehillä on suurempi kasvainmutaatioiden kokonaismäärä (TMB) .Solut, joilla on useita geenimutaatioita (ts. korkea TMB), tunnistetaan todennäköisemmin epänormaaleiksi ja kehon hyökkääviksi. immuunijärjestelmä.

Tämän vuoksi PD-1-estäjät ovat yleensä tehokkaampia miehillä. Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna ESMO Open, PD-1-estäjät pidentivät taudista vapaana eloonjäämistä miehillä kemoterapiaan verrattuna, mutta niillä ei ollut juurikaan mitään hyötyä vastaavissa joukossa naisia, joilla oli keuhkosyöpä.

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Ennuste

Eloonjäämisaste, joka mittaa elossa olevien ihmisten prosenttiosuutta tietyn ajanjakson jälkeen, voi vaihdella kyseessä olevan keuhkosyövän vaiheen ja tyypin sekä henkilön sukupuolen mukaan. Nykyiset tiedot osoittavat, että miesten eloonjäämisaste on taudin kaikissa vaiheissa pienempi kuin naisten.

Miehillä yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 16% (naisilla 23%). Tämä johtuu osittain viivästyneistä diagnooseista miehillä, jotka yleensä lykkäävät lääkärin käyntiä, kunnes ilmeiset oireet ilmaantuvat.

Vuoden 2019 tutkimus vuonna Rintakehän syöpä raportoi, että miespuolinen sukupuoli, nykyinen tupakointi ja vanhempi ikä (yli 65) ovat kolme tärkeintä tekijää, jotka liittyvät viivästyneisiin diagnooseihin keuhkosyöpäpotilailla.

Kaikilla miehillä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on 27% suurempi kuoleman riski kuin naisilla, ja heillä on myös lyhyempi selviytymisaika SCLC-hoidon aikana (vastaavasti kuusi kuukautta verrattuna yhdeksään kuukauteen).

Keuhkosyövän selviytyminen vaiheen ja tyypin mukaan

Selviytyminen

Vaikka naisten katsotaan aktiivisemmin etsivän tukea, kun heille diagnosoidaan keuhkosyöpä (osittain siksi, että heillä on enemmän yhteyttä terveydenhuoltopalveluihin itselleen ja perheelleen), miehet voivat hyötyä yhtäläisesti tukiryhmistä ja neuvonnasta.

Yleisesti ottaen keuhkosyöpää sairastavien miesten elämänlaatu on korkeampi kuin naisilla, osittain siksi, että heillä on taipumus selviytyä paremmin hoidosta ja hiustenlähtö, kuten hiustenlähtö, vaikuttavat vähemmän emotionaalisesti. Tämän ei kuitenkaan pidä päätellä, että miehet voivat kantaa taudin taakkaa "paremmin" tai että kaikki miehet ovat samanlaisia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyöpää sairastavat miehet voivat kokea eristystä, masennusta ja ahdistusta sekä häpeää, leimautumista ja syrjintää melkein yhtä paljon kuin naiset. Henkilökohtaisten tai online-tukiryhmien etsiminen voi auttaa vähentämään näitä taakkoja tarjoamalla vuorovaikutusta muiden kanssa, joilla on omakohtainen käsitys taudista.

Selviytyminen ja eläminen hyvin keuhkosyövän kanssa

Sana Verywelliltä

Loppujen lopuksi ei ole olemassa sellaista asiaa kuin "miesten keuhkosyöpä" ja "naisten keuhkosyöpä". Riskeissä, hoitovasteissa ja apua etsivissä käyttäytymistavoissa on kuitenkin eroja, jotka voivat vaikuttaa miesten selviytymiseen ja pitkän aikavälin tuloksiin.

Miehet voivat parantaa näitä tuloksia tunnistamalla keuhkosyövän riskin, mukaan lukien tupakointi ja työpaikan vaarat. Jos olet tupakoitsija ja pitkä historia tupakoinnista, keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi oletko ehdokas vuosittaiselle keuhkosyövän seulonnalle.

Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset suosittelevat tällä hetkellä sellaisten aikuisten 55--80-vuotiaiden seulontaa, joiden tupakointihistoria on vähintään 30 pakkausvuotta ja jotka joko tupakoivat tai lopettavat 15 viime vuoden aikana.

Kuinka pakkausvuodet vaikuttavat keuhkosyöpäriskiin